冠心病病人的護(hù)理

1、第二章第二章 冠心病病人的護(hù)理冠心病病人的護(hù)理冠心病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)【掌握掌握】1 1冠心病、心絞痛、心肌梗死的概念冠心病、心絞痛、心肌梗死的概念2 2冠心病、心肌梗死的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、主要冠心病、心肌梗死的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施；護(hù)理診斷、護(hù)理措施；3 3冠心病、心肌梗死的健康教育。冠心病、心肌梗死的健康教育?！臼煜な煜ぁ? 1心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)；心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)；2 2心絞痛、心肌梗死的有關(guān)檢查和治療要點(diǎn)。心絞痛、心肌梗死的有關(guān)檢查和治療要點(diǎn)。冠心病病人的護(hù)理重點(diǎn)：重點(diǎn)： 心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷及護(hù)理措心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷及護(hù)理措施施難點(diǎn)：

2、難點(diǎn)： 心絞痛與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)心絞痛與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)冠心病病人的護(hù)理一、概述一、概述冠心病病人的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因（一）病因 確切病因不明，可能與下列因素有關(guān)確切病因不明，可能與下列因素有關(guān) 1. 1.遺傳因素遺傳因素 2. 2.環(huán)境因素環(huán)境因素 包括：吸入性變應(yīng)原（如塵螨、包括：吸入性變應(yīng)原（如塵螨、花粉、真菌）、感染、食物（如魚(yú)蝦、牛奶花粉、真菌）、感染、食物（如魚(yú)蝦、牛奶等）、藥物、氣候等其他因素。等）、藥物、氣候等其他因素。冠心病病人的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制（二）發(fā)病機(jī)制（二）發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體遺傳易感個(gè)體

3、炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘癥狀性哮喘神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常結(jié)構(gòu)功能異常冠心病病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀（一）癥狀典型表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位，發(fā)紺。可有干咳，咳嗽。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位，發(fā)紺?？捎懈煽?，或大量泡沫性痰?；虼罅颗菽蕴?。特征：特征：夜間及凌晨加重夜間及凌晨加重冠心病病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（二）體征（二）體征發(fā)作

4、時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征，雙肺可聞及發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征，雙肺可聞及廣泛廣泛哮鳴音哮鳴音，以呼氣相為主。嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)，以呼氣相為主。嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)寂寂靜胸靜胸。冠心病病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（三）分期（三）分期 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性發(fā)作期急性發(fā)作期、慢、慢性持續(xù)期和緩解期。性持續(xù)期和緩解期。冠心病病人的護(hù)理冠心病病人的護(hù)理四、輔助檢查四、輔助檢查（一）肺功能檢查（一）肺功能檢查 1. 1.通氣功能檢測(cè)通氣功能檢測(cè) 2. 2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 3. 3.支氣管激發(fā)試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn) 4.PEF 4.PEF及變異率測(cè)定及變異率測(cè)定冠心病病人的護(hù)理四、輔助檢查四、

5、輔助檢查（二）血?dú)夥治觯ǘ┭獨(dú)夥治觯ㄈ┬夭浚ㄈ┬夭縓 X射線檢查射線檢查（四）特異性變異源的檢測(cè)（四）特異性變異源的檢測(cè)（五）痰液檢查（五）痰液檢查冠心病病人的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)估五、護(hù)理評(píng)估1 1、詢(xún)問(wèn)病人發(fā)病原因，是否接觸變應(yīng)原、受涼等、詢(xún)問(wèn)病人發(fā)病原因，是否接觸變應(yīng)原、受涼等2 2、評(píng)估病人的臨床表現(xiàn)、評(píng)估病人的臨床表現(xiàn)3 3、詢(xún)問(wèn)有無(wú)家族史、治療經(jīng)過(guò)、藥物使用等、詢(xún)問(wèn)有無(wú)家族史、治療經(jīng)過(guò)、藥物使用等4 4、注意患者的一般狀況、心理狀態(tài)、注意患者的一般狀況、心理狀態(tài)冠心病病人的護(hù)理六、護(hù)理目標(biāo)六、護(hù)理目標(biāo) 病人呼吸困難緩解，能進(jìn)行有效呼吸，痰液能病人呼吸困難緩解，能進(jìn)行有效呼吸，痰液能

6、排出，能正確使用霧化吸入器，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。排出，能正確使用霧化吸入器，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施（二）病情觀察夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測(cè)生命體征一次，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊头喂δ芄谛牟〔∪说淖o(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施 冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施 冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施打開(kāi)打開(kāi)外推滑動(dòng)桿外推滑動(dòng)桿吸入吸入冠心病病人的護(hù)理 七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病病人的護(hù)理七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施冠心病