恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效觀察

1、       恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效觀察                     摘要:目的分析恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效。方法：以70例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者為對象，研究時間為2018年1月-2019年12月，35例為參照組，實施恩替卡韋治療，35例為研究組，添加自擬中藥治療，對比

2、治療效果。結果研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組治療后丙轉氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，有效改善肝功能，提高治療效果，可廣泛應用于臨床。關鍵詞：健脾疏肝湯；恩替卡韋；失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化；乙型肝炎為臨床常見疾病，研究數(shù)據(jù)表明，我國在2016年慢性乙肝病毒hbv感染者為9300萬人，對人類的身體健康產生嚴重威脅。因乙肝病毒持續(xù)感染且復制，極易發(fā)展成為肝硬化、肝癌1。臨床在治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化時多采用核苷類藥物抗乙肝病毒治療，以抑制乙肝病

3、毒的dna復制，進而延緩疾病的惡化與進展。隨著中醫(yī)中藥研究深入，使用中西醫(yī)結合治療，在該疾病的治療中取得顯著效果。本文將以70例患者進行研究，詳細如下：1資料與方法1.1一般資料以70例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者為對象，研究時間為2018年1月-2019年12月，35例為參照組，35例為研究組。參照組患者中，男性20例，女性15例；最小年齡為29歲，最大年齡為55歲，年齡平均值是（41.67±4.27）歲。研究組患者中，男性21例，女性14例；最小年齡為28歲，最大年齡為56歲，年齡平均值是（41.43±4.18）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對比分析，p>0.

4、05，差異具有可比性。1.2 方法參照組患者實施恩替卡韋治療：口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天1次，空腹服用。研究組患者添加自擬中藥治療：在參照組治療同時，添加自擬中藥治療，藥方如下：12g黨參，9g黃芪，9g莪術，9g紅花，9g柴胡，9g八月札，9g陳皮，6g枳殼，12g白術，12g茯苓，6g甘草。若患者血瘀明顯，添加9g丹參，9g郁金香；若患者肝郁氣滯嚴重，添加6g枳殼，12g香附；若患者濕熱重，添加9g炒梔子，15g蒼術；若患者肝腎陰虛，添加9g山茱萸，12g生地黃；若患者肝腎陽虛，添加9g淫羊藿，9g仙茅。開水煎煮，熱水溫服，1劑/天，取汁共200ml，分早晚兩次服用。1.3 觀察指

5、標統(tǒng)計兩組患者的代償期穩(wěn)定者與肝癌者，進行對比分析；隨后，對比兩組患者的肝功能指標：使用全自動生化分析儀（優(yōu)利特8260）檢測患者的丙轉氨酶、總膽紅素，晨起空腹，抽取靜脈血5ml，實施離心操作，采集血清，等待檢驗。1.4統(tǒng)計學方法使用spss20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：p0.05。2 結果2.1 兩組患者代償期穩(wěn)定率比較研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表1所示。表1：兩組患者代償期穩(wěn)定率比較（n/%）組別n穩(wěn)定率肝癌參照組3527（77.14%）8（22.86%）研究組

6、3533（94.29%）2（5.71%）x2/4.20004.3893p/0.04040.04202.2 兩組患者肝功能指標比較研究組治療前丙轉氨酶、總膽紅素與參照組比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。研究組治療后丙轉氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如表2所示。表2：兩組患者肝功能指標比較（x±s）組別n丙轉氨酶（g/l）總膽紅素（umol/l）治療前治療后治療前治療后參照組35104.38±32.6866.84±6.9437.93±5.3723.67±4.59研究組35104.29±31.7

7、338.94±5.8537.84±5.4116.83±4.82t/0.78445.08560.59375.8566p/0.63730.00000.64840.00003 討論研究指出，抗病毒治療有助于hbv dna的復制持續(xù)抑制，進而阻斷疾病的進展，并控制其傳染性，促使患者生活質量有效提高。在國外的研究中表示，慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者使用恩替卡韋治療可對hbv復制有效抑制，促使肝纖維化、肝硬化有效改善。大量臨床實踐證實，恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化失代償患者的治療中取得顯著效果2。中醫(yī)理論認為，失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化因為先天胎毒、濕熱邪毒引起，表現(xiàn)為瘀血阻絡

8、、濕熱中阻、肝失疏泄、肝郁脾虛、肝腎虧虛等特點，其治療重點為活血化瘀、健脾疏肝、清熱利濕、補益肝腎等。當前，中醫(yī)治療該疾病取得顯著效果3。本次研究中，研究組采用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，藥方中，黃芪、莪術、紅花、茯苓具補益氣血、活血化瘀功效，陳皮、八月札、枳殼、柴胡具疏肝理氣功效，甘草、茯苓、白術、炒黨參具健脾益氣功效，以上眾藥共揍理氣化濕、健脾疏肝、活血化瘀等功效。研究結果可見，研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組治療后丙轉氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述：失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，有效改善肝功能，提高治療效果，可廣泛應用于臨床。參考文獻：1李芝蓓,鄒靜,曹丹, 等.安絡化纖丸聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化的系統(tǒng)評價j.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2019,19(9):1025-103