針灸推拿學專業(yè)畢業(yè)實習大綱

1、保山中醫(yī)藥高等?？茖W校針灸推拿專業(yè)畢業(yè)實習大綱針灸推拿學專業(yè)畢業(yè)實習共34周。其中, 中醫(yī)部分實習26周，西醫(yī)部分實習8周。一、中醫(yī)部分26 周（一）針灸科10 周通過實習 , 熟練掌握十四經循行、 走向規(guī)律 , 掌握經絡在診斷和治療上的作用 , 熟練掌握三百個左右的經穴、奇穴的定位、主治、針刺法等。能較熟練地進行毫針、艾灸、皮膚針、電針、穴位注射、拔罐、耳壓等操作及掌握適應癥。掌握對暈針、滯針 , 彎針、折針、血腫等異常情況的處理。重點掌握內、婦、兒、外、五官等各科常見病的治療方法。具體要求如下 :1. 熟悉針灸科工作程序及主要規(guī)章制度（如 : 查房、醫(yī)囑、交接班、處方、消毒、疑難病案討論、

2、會診、病房管理等制度）。2. 掌握住院病歷、 門診病歷的書寫 , 以及各項醫(yī)療文書的書寫要求。3. 綜合應用四診技能 , 正確采集病史 , 觀察病情 , 提高辨證辨病能力學會針灸科常用的經絡、腧穴診察及?？茩z查 （ 特別是神經運動系統(tǒng)的檢查 ）, 并熟悉常用的理化檢查及其臨床意義。4. 運用中醫(yī)基礎理論（如陰陽、臟腑、經絡、氣血津液、病因病機等）指導辨證分析疾病, 立法選穴。5. 掌握常見病的鑒別診斷及相關治療。6. 重點掌握以下疾病的辨證、診斷、治則、治法, 并能對其中部分常見病進行獨立診治 （ 據實際情況而定） 。（1） 內科系統(tǒng)的中風（ 中經絡、后遺癥 ） 、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛

3、、脅痛、痿證、淋證、不寐、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、呃逆、泄瀉、痢疾、便秘、水腫、陽痿、消渴、郁證等。（2） 婦科的月經不調、痛經、閉經、胎位不正、不孕等。（3） 兒科的小兒泄瀉、小兒痿證、小兒遺尿、疳積等。（4） 外科的風疹、扭傷、落枕、漏肩風、蛇丹等。（5） 五官科的目赤腫痛、眼瞼下垂、迎風流淚、近視、斜視、耳鳴耳聾、聾啞、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛等。7、了解高熱、急痛等急癥的搶救、治療等知識。8、掌握針灸消毒原則及程序。(二)推拿科6 周推拿科是中醫(yī)針灸推拿學專業(yè)的實習重點 , 通過畢業(yè)實習 , 鞏固和 加深推拿學的理論知識 , 以指導臨床實踐, 能獨立處理推拿科常見病。 具體要求如下

4、:1. 能掌握推拿主要手法的動作要領和用于人體各部位的操作技能,第一、 二周要求在人體各部位進行手法練習 , 使之鞏固和加深, 掌握操作技能。2. 熟悉推拿科的主要規(guī)章制度, 醫(yī)療文書的書寫及收治病種的診療常規(guī)。3. 掌握推拿科的常用檢查方法。 綜合應用四診技能 , 正確采集病史 , 觀察病情 , 提高辨病辯證能力 , 學會體檢的基本操作。4. 熟悉推拿科常見運動系統(tǒng)疾病的影像學意義及常用理化檢查的 臨床意義。5. 基本掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩關節(jié)周圍炎、腱鞘炎、網球肘、膝骨性關節(jié)炎等常見病等病因、病機、診斷及推拿治療, 熟悉急慢性軟組織損傷的診斷及推拿治療。6. 熟悉推拿科常用中藥的功

5、效及其配伍、 使用知識以及常用方劑的 組成、功效、主治范圍。7. 積極參加院內、科內的各種學術活動, 如專題報告、疑難病案討論、學術講座、教學查房等。8. 具體實施門診2周:在上級醫(yī)師指導下接診病人, 學會書寫門診病歷及處方 ,掌握常見病的診治, 并在上級醫(yī)師指導下, 進行人體各部位的手法操作。病房4周:每個學生分管3-5張病床 ,在帶教教師及上級醫(yī)師指導下完成病房醫(yī)療工作, 熟悉主管病人等病情, 查房時向帶教教師及上級醫(yī)師進行匯報, 在帶教教師及上級醫(yī)師指導下修正、 完善病歷及進行診治。每個至少書寫8份完整推拿試診病歷, 要求在病人入院后24小時內完成病歷書寫 , 按時做好病程記錄及階段小結

6、, 出院記錄等。9. 科內講課每 1-2 周安排一次。(1) 推拿病歷的書寫。(2) 腰腿痛的鑒別診斷。(3) 推拿手法的特點。(4) 頸椎病的綜述。(三)保健按摩6 周通過到相應的保健養(yǎng)生院或中心實習，掌握全身保健按摩、中草藥足療及足部保健按摩的操作程序和手法要領。 并能運用中西醫(yī)知識理論及相關的推拿技能，進行靈活的對癥保健按摩。具體要求如下：1. 掌握全身保健按摩的手法及各部位的操作程序，能獨立完成全身保健按摩，手法熟練，取穴準確。2. 掌握足浴的對癥處方，并能正確有序地完成足浴全過程。3. 掌握足部保健按摩的整個操作程序，并達到熟練完成。4. 熟悉保健按摩的規(guī)章制度和禮儀規(guī)范。5. 熟悉

7、保健按摩過程中常見的不適癥的處理。6. 能根據受術者的不同情況，靈活地選擇相應中草藥進行足浴組方的化裁。7. 具體實施：全身保健按摩3周。中草藥足浴和足部保健按摩3周。(四)中醫(yī)內科4 周內科是中醫(yī)各科的基礎 , 畢業(yè)實習要求如下:1. 加強中醫(yī)內科的臨床訓練,進一步掌握中醫(yī)基礎理論知識以指導臨床實踐 , 能較熟練地應用四診八綱、 理法方藥進行辨證論治 , 能獨立診 治部分內科常見病, 在教師指導下參與部分疑難危重病癥的診治。2. 熟悉內科的主要規(guī)章制度, 醫(yī)療文書的書寫 , 收治病種的診療常規(guī)。3. 綜合應用四診技能 , 正確采集病史 , 觀察病情 , 提高辨病辨證能力學會體檢基本操作及熟悉

8、常用理化檢查的臨床意義。4. 掌握常用中藥的功效及其配伍、 使用知識 , 以及常用方劑的組成、功效、主治范圍。要求臨證能正確選方 , 加減用藥。5. 掌握有關辨證結合辨病時的鑒別診斷, 以及下列常見病證的辯證論治。感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、自汗、盜汗、胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、水腫、淋證、消渴、腰痛、血證、心悸、胸痹、心痛、失眠、頭痛、眩暈、中風、郁證、痹證、痿證、癃閉、肺癌、內傷發(fā)熱等。6. 學習急、危、重癥的搶救、治療等基本知識和經驗, 如高熱、昏迷、虛脫、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。7. 學習內科主要護理技術操作 , 如注射、輸液、輸血等。二、西醫(yī)部分8

9、周西醫(yī)內科 8周通過實習 , 初步掌握西醫(yī)診斷疾病的基本知識 , 能系統(tǒng)的問診和體格檢查 , 了解和應用理化及影像等檢查方法 , 并學會初步分析常見臨床檢查項目的臨床意義, 并能寫出完整的病歷, 初步掌握內科住院部、 門診常見病的診斷、鑒別診斷, 學習內科常用的診療技術、急救技術及各項臨術操作和護理的基本要求。1. 熟悉以下疾病的診斷和治療原則，熟練掌握不同疾病的調護知識。(1) 心血管系統(tǒng): 心力衰竭、風濕熱、風心病、高血壓病、冠心病及常見的心律失常、急性心梗、心肌病。(2) 神經系統(tǒng) : 腦血管疾病, 震顫麻痹、舞蹈病、周圍神經疾病及肌肉疾病等。2. 診療技術(1) 檢驗 :掌握血常規(guī)、大小便常規(guī)、大便隱血檢查、血沉、血液寄生蟲檢 查的正常值及臨床意義。掌握神經系統(tǒng)檢查 , 意識障礙及言語障礙的檢查及輔助檢查。了解肝、腎功能、血脂、血糖、血電解質、心肌酶學等常用血液生化、血粘度檢查、血氣分析正常及異常時的臨床意義。(2) 診療技術操作了解皮下、 肌肉、 靜脈注射以及靜脈輸液、 輸血方法、 靜脈抽血、藥物皮試、給氧、導尿、灌腸、洗胃、胸外心臟按壓、人工呼吸的操作 技能。了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并 發(fā)