精品推薦醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)

1、 JKa檢查方法正常骨與關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)外傷骨、關(guān)節(jié)和軟組織感染性病變骨與關(guān)節(jié)腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)硇约膊〉墓趋栏淖冴P(guān)節(jié)疾患檢查方法X線平片造影血管造影 關(guān)節(jié)腔造影CTMRI平掃、增強(qiáng)平掃、增強(qiáng)、功能成像超聲同位素介入放射技術(shù)X線平片良好的定位、定性作用檢查要求正側(cè)位片包括軟組織鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)對(duì)比CT優(yōu)勢(shì)密度分辨力高顯示精細(xì)結(jié)構(gòu)作用確定范圍、性質(zhì)以及和周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系局限不如平片直觀檢查方法; 平掃病灶范圍內(nèi),110mm掃描增強(qiáng)觀察病灶強(qiáng)化程度磁共振（MR）觀察病灶成分變化優(yōu)勢(shì)軟組織分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的周?chē)M織變化局限鈣化、骨化和骨膜反應(yīng)等顯示欠佳

2、 成像時(shí)間長(zhǎng)，限制多圖像影響因素較為復(fù)雜血管造影血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫瘤和周?chē)年P(guān)系關(guān)節(jié)腔造影顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)血管造影.同位素檢查 優(yōu)勢(shì)功能成像全身掃描 目的病灶定位早期發(fā)現(xiàn)異?？蛇M(jìn)行治療 局限定性能力差多種影像檢查方法的綜合運(yùn)用對(duì)于疾病診斷和療效評(píng)價(jià)具有重要意義 X線平片是骨關(guān)節(jié)疾病首選和最重要的影像學(xué)檢查方法骨胳的正常X線表現(xiàn)長(zhǎng)骨小兒;骨干骨皮質(zhì) 骨髓腔 骨膜骨干骨甑一次骨化中心（密質(zhì)骨）（無(wú)結(jié)構(gòu)半透明區(qū)）（不顯示）骨甑二次骨化中心（箭核）骨髓板（箭線）骨胳的正常X線表現(xiàn)成人長(zhǎng)骨骨干骨皮質(zhì)（密質(zhì)骨）骨髓腔（無(wú)結(jié)構(gòu)半透明區(qū)）骨膜（不顯示）骨端骨松質(zhì)（

3、蜂窩狀的骨小梁）骨性關(guān)節(jié)（箭線消失）四肢關(guān)節(jié)的構(gòu)成兩個(gè)或兩個(gè)以上骨端組成骨端關(guān)節(jié)復(fù)蓋一層關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊內(nèi)層 滑膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成外層致密結(jié)締組織liioi喻I band (cut)關(guān)節(jié)間隙（X線）=關(guān)節(jié)軟骨+真正關(guān)節(jié)腔Postewr cruciate ligamentAnterior cruciate ligamentPopliteus tendonSemimembranosusLateral collateral NgamemTransverse ligamentBiceps fenwn& tendonPateilia r tendonGracilisSemitendinosusS

4、artoriushtero&seovs memtwaneSuperficial medial collateral ligament (cut)Medial collateral liganrent加TT后 3:3 工 _8nrM22£一 1脊柱正常X線表現(xiàn)頸7胸12腰5撕5尾45椎體中央為松質(zhì)骨,I為密質(zhì)骨軟骨板、髓核、纖維環(huán)椎間隙（盤(pán)）椎弓由兩個(gè)椎弓根和椎板組成，棘突、 橫突、上、下關(guān)節(jié)突椎管由椎體后緣和兩側(cè)椎弓組成局F出1992脊柱正常CT表現(xiàn)脊柱的橫斷位圖像椎管骨環(huán)椎體、椎弓根、椎弓板硬膜囊 黃韌帶 腰段神經(jīng)根 側(cè)隱窩低密度附著在椎弓板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)椎間盤(pán)位于硬膜囊前外

5、側(cè)前（椎體后方）后（上關(guān)節(jié)突）側(cè)（椎弓根內(nèi)壁）中等密度Normal lumbar lordosisNormal thoracic kyphosis0MM1骨關(guān)節(jié)病變基本X線表現(xiàn)骨基本病變關(guān)節(jié)基本病變密度減低骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞腫脹破壞退行性變、強(qiáng)直密度增加骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)壞死 骨膜增生骨質(zhì)疏松一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少(有機(jī)成份和鈣鹽同時(shí)減少)X線表現(xiàn)：(1)骨密度降低IMP MP MP EMPwon d* 出SSovfeoporosi5(2)松質(zhì)骨中骨小梁變細(xì)、減少、間隙寬(3)骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬(4)椎體易反映：上下緣內(nèi)凹，椎間隙寬骨質(zhì)疏松常見(jiàn)原因廣泛性骨質(zhì)疏松老年、絕

6、經(jīng)后婦女，營(yíng)養(yǎng)不良與代謝障礙，內(nèi)分泌疾患（甲狀旁腺、腎上腺、腦下垂體）局限性廢用性，骨折后，感染，惡性腫瘤等三二aBq 逼見(jiàn)于：腎性骨病、佝僂病、骨軟化病一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成份正常，骨礦物質(zhì)含量減少(僅鈣鹽減少)X線表現(xiàn)(1)骨密度降低(2)骨小梁變細(xì)、骨皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)模糊(3)持重部分彎曲變形局部骨質(zhì)為病理組織替代X線表現(xiàn)(1)局限性密度減低(2)骨小梁稀疏及缺損，骨皮質(zhì)中斷(4)邊緣銳利(慢性、良性)邊緣模糊(急性、惡性)(5)周?chē)?無(wú)硬化區(qū)(6)單發(fā)或多發(fā)，大小不一 見(jiàn)于：腫瘤和腫瘤樣病變，化膿性和結(jié)核性感染骨質(zhì)增生硬化一定內(nèi)單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)骨密度增高皮質(zhì)厚、輪廓粗、髓腔窄小梁失去海綿狀結(jié)構(gòu)見(jiàn)于：慢性炎癥、骨病修復(fù)期、成骨性腫瘤、代謝性或內(nèi)分泌障礙骨質(zhì)壞死骨組織局部血供障礙、代謝停止、發(fā)生壞死、形成死骨X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性骨密度增高死骨骨小梁表面新骨形成死骨周?chē)琴|(zhì)吸收，肉芽、液體包繞.一見(jiàn)于化膿性骨髓炎、缺血性壞死、骨折后骨膜增生又稱(chēng)骨膜反應(yīng)骨膜受剌激后成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起骨膜增生提示存在病變X線