MJ05A1型超聲熏洗治療機在痔瘺術(shù)后的臨床應用

1、MJ-05 A1型超聲熏洗治療機在痔瘺術(shù)后的臨床應用 張壓西，沈蘭英，杜雪光，金 陽，胡慧敏 【摘要】 目的 探討MJ-05 A1型超聲熏洗治療機在痔瘺術(shù)后應用的有效性。方法 將62例痔瘺術(shù)后患者隨機分為2組，治療組采用MJ-05 A1型超聲熏洗治療機配合痔瘺熏洗3號熏蒸氣浪發(fā)泡清洗治療，對照組用痔瘺熏洗3號盆中坐浴熏洗治療，并觀察術(shù)后第5天及術(shù)后第8天，兩組癥狀體征總得分變化。結(jié)果 治療組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組比較在消除水腫、止痛方面差異均有非常顯著性（P<0.01）。且創(chuàng)口清潔滿意度優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)

2、論 MJ-05 A1型超聲熏洗治療機用于痔瘺術(shù)后治療有顯著療效，能提高藥物熏洗治療效果。 【關(guān)鍵詞】 MJ-05 A1型超聲熏洗治療機；痔瘺；術(shù)后并發(fā)癥；臨床應用 【Abstract】 Objective To evaluate the clinic efficacy of MJ-05A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus in the treatment after anal fistula surgery.Methods 62 patients after anal fistula surgery were divided rando

3、mly into two groups，patients in the treatment group received ultrasonic fumigating-washing therapy of both apparatus and No.3 wash agent，and patients in the control group received fumigating-washing therapy of No.3 wash agent only.The scores changes of symptom were detected after anal fistula surger

4、y 5d and anal fistula surgery 7d after treatment.Results Score on symptom was significantly lower in the treatment group than in the control group（P<0.05）.Score on edema，pain was significantly lower in the treatment group than in the control group（P<0.01）.The aspect of anal wound clean

5、ing degree in the treatment group was obviously better than that in the control group（P<0.01）.Conclusion MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus is of better therapeutic effect in the treatment after anal fistula surgery. 【Key words】 MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing a

6、pparatus；anal fistula；postoperative complication；clinical application 痔瘺術(shù)后常見并發(fā)癥有肛門疼痛、水腫、墜脹、出血、創(chuàng)面分泌物等，尤其是術(shù)后疼痛，這些并發(fā)癥不僅直接影響創(chuàng)口修復，還致使很多痔瘺患者畏懼手術(shù)治療。如何迅速消除或緩解這些并發(fā)癥以及促進創(chuàng)口愈合，除了肛創(chuàng)常規(guī)換藥外，西醫(yī)普遍采用15000 PP液溫水坐浴的方法，中醫(yī)多采用中藥熏洗治療13。我院采用自行研制的MJ-05 A1型超聲熏洗治療機配合痔瘺熏洗3號應用于痔瘺術(shù)后熏洗治療，效果滿意，深受患者歡迎，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 共觀察62例痔瘺

7、術(shù)后患者，納入病例均符合國家中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)肛腸科病癥診斷標準4。將納入病例隨機分為2組：治療組32例，男19例，女13例；年齡最大72歲，最小18歲，以3060歲最多；病程最短者3天，最長者13年；其中混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)8例（含環(huán)狀混合痔4例），嵌頓痔外剝內(nèi)扎術(shù)4例，外痔切除術(shù)4例，肛裂切除術(shù)5例，肛周膿腫根治術(shù)4例，肛瘺切除術(shù)4例，肛瘺低位切除高位掛線術(shù)3例。對照組30例，男18例，女12例；年齡最大73歲，最小20歲，以3060歲最多；病程最短者4天，最長者15年；其中混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)7例（含環(huán)狀混合痔3例），嵌頓痔外剝內(nèi)扎術(shù)3例，外痔切除術(shù)6例，肛裂切除術(shù)4例，肛周膿腫根治術(shù)3例，

8、肛瘺切除術(shù)5例，肛瘺低位切除高位掛線術(shù)2例。兩組患者性別、年齡、病程、病情基本相似，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 藥物組成及制作方法 痔瘺熏洗3號藥物組成：荊芥、防風、蒼術(shù)、五倍子、芒硝、苦參、薄荷、艾葉、蒲公英。制作方法：采用天津三延精密機械有限公司生產(chǎn)BZY-150K型自動煎藥包裝機將藥物煎成袋裝湯劑，每劑2袋，每袋200ml。功效：清熱燥濕、祛風散結(jié)、消腫止痛。 1.2.2 治療方法 術(shù)后24h開始治療：治療組采用將每袋200ml藥物，加水1500ml置入MJ-05 A1型超聲熏洗治療機的藥盒內(nèi)，待加熱到設(shè)定溫度后，按進藥按鈕，將藥液注入坐浴盆中，患者坐于超聲熏洗治療機的治療口

9、上，按操作規(guī)程，先超聲霧化熏蒸10min，再氣浪發(fā)泡清洗10min，每天1次，連續(xù)治療7天；對照組將每袋200ml藥物倒入盆中，加開水1500ml，先熏10min，再坐浴10min，每天1次，連續(xù)治療7天。兩組患者術(shù)后進行肛創(chuàng)常規(guī)換藥。 1.3 觀察指標及評分標準 1.3.1 主要觀察術(shù)后并發(fā)癥的癥狀體征 分別在治療前（術(shù)后24h）和治療4天后（術(shù)后第5天）、治療7天后（術(shù)后第8天）進行詢問、觀察，評分標準見表1。 表1 術(shù)后癥狀和體征評分標準 注：癥狀體征得分=疼痛得分+墜脹感得分+出血得分+水腫得分+分泌物得分 1.3.2 創(chuàng)口清潔度觀察指標及評分標準 分別在術(shù)后第5天、第8天熏洗治療后進

10、行觀察評估，創(chuàng)口清潔干凈，無任何雜物、分泌物附著，記0分；創(chuàng)口清潔尚可，有少許雜物、黏液附著，記1分；創(chuàng)口清洗不徹底，有糞便滯留和黏液附著，記2分。 1.4 療效評價方法 對所有患者在治療前和治療4天后、治療7天后的癥狀體征積分，進行統(tǒng)計學處理分析。創(chuàng)口清潔滿意度評價標準：以術(shù)后第5天、第8天熏洗治療后肛門清潔積分和計入，優(yōu)：0分；良：12分；差：34分。 1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較以t檢驗處理，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。 2

11、 結(jié)果 療效觀察結(jié)果見表2、表3。 表2 兩組術(shù)后癥狀體征積分變化組間比較 （x±s，分） 注：與對照組比較，*P<0.05，*P<0.01 表3 兩組創(chuàng)口清潔滿意度比較 （例） 注：與對照組比較，*P<0.01 3 討論 痔瘺術(shù)后常見并發(fā)癥有肛門疼痛、水腫、墜脹感、出血、創(chuàng)口分泌物等，多與手術(shù)中損傷、術(shù)后創(chuàng)面的感染有關(guān)，其中創(chuàng)口周圍水腫是肛門病手術(shù)后常見的并發(fā)癥，水腫不僅加重創(chuàng)口疼痛，而且直接影響創(chuàng)口修復。中醫(yī)認為肛門病術(shù)后水腫是手術(shù)損傷造成瘀血阻滯，濕熱下注而引起?，F(xiàn)代醫(yī)學認為肛門病術(shù)后疼痛引起肛門括約肌痙攣，局部循環(huán)障礙，血管滲透壓增加

12、，淋巴回流障礙，使組織內(nèi)滲透壓增加等機制所致，組織感染也可引起水腫5。治療應清熱燥濕、消腫止痛。中藥熏洗主要是通過熱蒸氣和藥液對肛門部的熏蒸和浸泡刺激血管和神經(jīng)，促進局部血液和淋巴循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢、水腫消退、炎癥吸收、疼痛緩解或消失，最終達到治療的目的。痔瘺熏洗3號方中以苦參、蒼術(shù)清熱解毒，燥濕斂創(chuàng)為君藥，以驅(qū)除濕熱之邪；芒硝歸大腸經(jīng)，主清熱瀉火，消腫止痛；五倍子清熱殺蟲、收濕斂瘡，現(xiàn)代研究表明其含鞣質(zhì)5080，大量的鞣酸對蛋白質(zhì)有沉淀作用，可使皮膚、黏膜潰瘍的蛋白質(zhì)凝固，形成一層被膜，具有強大的收斂作用；更以蒲公英消腫止痛，俱為臣藥；由于濕熱之邪易傷經(jīng)絡(luò)，故配以荊芥、防風、薄荷以增

13、強其行氣活血，消腫止痛之功，是為佐藥；艾葉芳香走竄，透諸經(jīng)，除穢臭，引藥直達病所，為使藥。諸藥合用具有清熱燥濕、祛風散結(jié)、消腫止痛之功效。 為了使中藥在熏洗過程中更能充分發(fā)揮作用，讓患者感到舒適輕松，又能減輕醫(yī)護人員的工作強度，我們研制了MJ-05 A1型超聲熏洗治療機供醫(yī)院臨床使用。該機主要通過3個方面來提高熏洗治療效果：（1）熏蒸系統(tǒng)：通過超聲霧化原理將中藥顆粒均勻地布散于肛門及會陰部，且超聲波霧化比一般蒸汽療法藥物滲透力強，更能有效地發(fā)揮藥效。（2）溫控系統(tǒng)：通過溫控作用，避免溫度下降，達到持續(xù)的溫熱物理治療效果。（3）沖洗系統(tǒng)：氣壓泵沖擊藥液形成水浪及氣泡，對患區(qū)進行清洗按摩，還具有水

14、療及藥導按摩效果。超聲熏洗治療機裝有漏電保護、溫控器、恒溫保險裝置：漏電保護裝置將漏電、斷電時間控制在0.01s，以保護人身安全，并在整機設(shè)計上采用電、液分離，使之有雙重保護；溫控器、恒溫保險裝置實現(xiàn)了人體對藥液溫度最大承受能力的控制和保護，避免了病人在治療過程中的燙傷。 本研究結(jié)果顯示：治療組在治療痔瘺術(shù)后并發(fā)癥總療效，治療4天后療效優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05），治療7天后療效優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性（P<0.01）；與對照組比較在消除水腫、止痛方面差異均有極顯著性（P<0.01）；創(chuàng)口清潔滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有極顯著性（P&

15、amp;lt;0.01）。表明了應用MJ-05A1型超聲熏洗治療機可明顯提高痔瘺熏洗3號治療痔瘺術(shù)后并發(fā)癥的療效，分析其機制主要是藥物加熱療作用原理，通過熱能和藥物改善局部循環(huán)，使氣血暢通，解除肛門括約肌痙攣，以起到消腫、消炎、止痛的作用，應用于創(chuàng)口達到清洗創(chuàng)面徹底，引流通暢，促進創(chuàng)口愈合。通過臨床觀察，MJ-05 A1型超聲熏洗治療機具有對肛腸疾病的預防和治療作用，適用于各種外痔、混合痔、各期內(nèi)痔、肛周膿腫、肛瘺、肛周濕疹等，術(shù)前、術(shù)后均能應用。又配有一次性坐墊、坐浴盆，藥液輸出到坐浴盆后不回流，可連續(xù)治療多位患者，既防止交叉感染，又極大地減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，適用于醫(yī)院臨床使用，值得推廣。 【參考文獻】 1 梁新成，黃乃健，丁秀真.生膚湯促進肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合的療效