骨質(zhì)增生病理、中醫(yī)辨證治療

1、 骨質(zhì)增生病理、治療、中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)增生是以骨質(zhì)病理性增生導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶活動障礙，伴發(fā)疼痛為主要癥狀的疾病?？砂l(fā)生在頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)及跟骨等處，包括肥大性脊柱炎、肥大性骨關(guān)節(jié)病及跟骨骨刺等。本病好發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的工作人員，以活動范圍較大的關(guān)節(jié)、脊椎的病變多見。骨質(zhì)增生癥的病因迄今未明，多歸屬于老年性退行性病變的范疇，關(guān)于其病因病機假說甚多，如機械說、機能說、血管障礙、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌障礙等?；菊J(rèn)識是在內(nèi)因基礎(chǔ)上，由外因的誘發(fā)而導(dǎo)致發(fā)病。目前西醫(yī)采用非激素類消炎止痛藥物、理療及手術(shù)治療，對緩解癥狀有一定效果，但迄今尚無特殊有效療法。在中醫(yī)中無骨質(zhì)增

2、生癥的病名，從其病理而論可歸屬于中醫(yī)“骨痹”范疇。在黃帝內(nèi)經(jīng)中已有“骨痹”的病名，指出其臨床以“骨重不可舉，骨髓酸痛”為主癥，病機則有“腎不生則髓不能滿”及“寒氣至”的內(nèi)因及誘因，嗣后在中藏經(jīng)、景岳全書、醫(yī)碥中都有相，畢關(guān)的病因病機論述。現(xiàn)代中醫(yī)治療，以往均未以“骨質(zhì)增生癥”立題，于1961年有關(guān)于治療頸項強痛的報道，實際上包含了頸椎肥大癥。直至1973年才有“骨質(zhì)增生癥”的專題報道：隨著社會步入老齡化，中老年人之骨質(zhì)增生癥已逐年增多，由此以中醫(yī)藥治療本病的報道也相繼增多，并有相關(guān)的綜述文獻(xiàn)。臨床上不僅探討了對骨質(zhì)增生的分型辨治，近年來，在初步肯定腎虛是本病內(nèi)在病機的前題下，進(jìn)行了一些實驗研究

3、，如腎虛型骨質(zhì)增生癥病人頭發(fā)中微量元素的測定等。研究發(fā)現(xiàn)，此類病人頭發(fā)中鋅、鈣含量減少，而骨骼中鈣含量增加，為進(jìn)一步篩選有效的治療藥物提供了線索和依據(jù)。并研制了骨刺丸、抗骨質(zhì)增生癥丸、軟骨丹等成藥，進(jìn)行了多病例的臨床驗證，有效率達(dá)8697。除藥物外，還開展了多種其他療法。如采用中藥離子滲透療法，使藥物直達(dá)病所，以及針灸療法等，顯示了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。 4 病因病機從中醫(yī)而論，本病之內(nèi)因常責(zé)之年老體衰，肝腎虧虛，氣滯血瘀，外因則主要為風(fēng)寒濕邪之侵淫，及外傷勞損，茲分述如下：肝腎陰虛 肝主筋，腎主骨，骨之強壯，筋之輕靈，均有賴肝血腎精的濡潤，故肝腎充盈，則筋骨強勁，關(guān)節(jié)滑利，運動靈活。待步人中年之

4、后，肝血腎精漸虧，致使筋骨失養(yǎng)，外邪誘因乘虛而入，致使釀疾。誠如中藏經(jīng)曰：“骨痹者，精氣日衰，邪氣妄入。”肝腎陽虛 筋骨固然依賴肝血腎精之滋蕎，但筋骨之功能活動則有賴于肝氣之舒展及腎陽之健壯。肝腎陽虛則筋骨失去其日常功能，轉(zhuǎn)樞已欠靈活，且陽虛衛(wèi)外不固，更易受風(fēng)寒濕等外邪之侵蝕，以致寒濕凝滯，骨質(zhì)變形增生，進(jìn)一步影響其筋骨之暢利，諸癥叢起。氣澇血瘀 骨質(zhì)增生癥則以虛證居多，但氣滯血瘀卻是其內(nèi)蘊之實質(zhì)病理，因骨質(zhì)增生癥在病理上是持續(xù)存在，其臨床癥狀的引發(fā)，多因增生物引起周圍軟組織炎癥、腫脹、纖維化或疤痕化，并有局部肌肉痙攣，致使該處血運障礙，瘀血阻絡(luò)，出現(xiàn)并加重其癥狀。而某些由于閃扭外傷為誘因者，

5、更是局部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢之因素所導(dǎo)致。寒濕痹阻 風(fēng)寒濕邪之入侵，常是誘發(fā)本病的外在因素，這是在腎虛的基礎(chǔ)上，邪氣乘虛而人。本病多見于勞傷或久站、久坐者，皆由于久站傷肉、久坐傷骨、久勞傷腎之故，外邪侵淫而致傷骨。在一些治療用藥中采用酒炒、熱敷的方法就是在于祛風(fēng)散寒滲濕以緩解癥狀。5 辨證分型骨質(zhì)增生癥雖然病理改變基本相同，但隨其對周圍肌肉筋腱的影響及體質(zhì)、病程的不同，臨床癥候有異。對此，臨床辨證分型有二型、四型、六型之分，甚至僅頸椎病就有三類十三型區(qū)分之多。綜合各家論述，結(jié)合病因病理，臨床主要可劃分為四型。1.肝腎陰虛 形體偏瘦，骨關(guān)節(jié)病處疼痛，局部有灼熱感，得熱則痛增，得冷則痛減，

6、關(guān)節(jié)屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)畸形或強直，面色潮紅，唇干口苦，二便短少，或伴頭暈耳鳴，腰酸膝軟，煩躁不安，夜眠不實，舌紅苔少或舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)。本型多見于素體陰虛或房勞過度，陰精虧耗者。一般病程尚短，以青壯年偏多。2.肝腎陽虛 形體偏豐或臃腫，骨關(guān)節(jié)作脹，有冷痛感，屈伸不利，喜按摩及溫熨，遇冷則痛劇，神疲肢冷，倦怠無力，面色咣白或虛浮，口淡乏味，小便清長，大便偏溏，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)弱。本型多見于老年人或平素稟賦不足、體弱多病者。病程較長，平素有寒濕凝滯，易感風(fēng)寒者。3.氣血瘀阻 骨關(guān)節(jié)局部久痛不止，疼如針刺，晝輕夜重，稍事活動后局部疼痛可有所減輕，舌質(zhì)偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。本型多

7、見于中老年、久病患者。病程已久，反復(fù)不愈，或因閃扭外傷等所引發(fā)者。4.寒濕痹痛 骨關(guān)節(jié)疼痛時輕時重，常與氣候變化有關(guān)，平素惡風(fēng)寒，易罹外邪，伴頭暈?zāi)垦?，自汗神疲，肢體麻木，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)弦或沉緊。本型多見于骨質(zhì)增生癥之急性發(fā)作時，常與陽虛型伴發(fā)，在寒濕痹痛緩解后，可見陽虛或陰虛型之征象。 6 治療6.1 療效標(biāo)準(zhǔn)本病之療效判斷主要依據(jù)于臨床癥狀的緩解，對骨質(zhì)增生癥的病理變化，目前尚未能予以消除，故臨床一般多分為四級。臨床痊愈：臨床癥狀消失，局部活動自如，恢復(fù)正常工作，x線復(fù)查骨質(zhì)增生癥未有增長，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，局部活動無明顯受限，可恢復(fù)原來工作。有效：臨

8、床癥狀明顯改善，勞累或受寒后可出現(xiàn)癥狀，但較前有所減輕，可參與較輕的工作。無效：用藥治療23個療程，臨床癥狀改善不明顯，關(guān)節(jié)活動障礙無變化，甚則加重。 6.2 分型治療（1）肝腎陰虛治法：養(yǎng)陰清熱，滋補肝腎。處方：生熟地黃各20克，山萸肉8克，淮山藥10克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克，黃柏8克，白芍12克，威靈仙12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。加減：疼痛明顯者加延胡索、乳香、沒藥；活動不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虛熱者加青蒿、鱉甲；兼濕熱者加土茯苓、海桐皮；頸椎病者加葛根；胸椎病者加姜黃；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用

9、成方：知柏八味丸、一貫煎、滋陰逐痹湯。（2）肝腎陽虛治法：溫補肝腎，祛寒除濕。處方：熟附塊12克，桂枝8克，黨參12克，黃芪20克，淮山藥10克，骨碎補15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草烏各8克，鹿角片12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。加減：兼風(fēng)濕活動加五加皮、羌活、獨活、尋骨風(fēng)；兼陰虛加沙參、五味子；肢冷怯寒、脈遲加細(xì)辛、麻黃；骨節(jié)酸痛加秦艽、威靈仙；兼血瘀證加川芎、丹參；兼氣血虧虛加雞血藤、當(dāng)歸。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：桂附八味丸、右歸丸、溫陽蠲痹湯。（3）氣血瘀阻治法：理氣止痛，活血祛痹。處方：當(dāng)歸12克，桃仁10克，紅花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓

10、12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五靈脂15克，地龍6克，雞血藤12克。加減：局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲；腰以上痛加姜黃；腰以下痛加茜草；痛劇不止加乳香、沒藥、川草烏；兼陽虛加炙芪、黨參；兼陰虛加枸杞、自芍；兼脈絡(luò)痹阻加路路通、威靈仙；關(guān)節(jié)不利加木瓜、桑枝。常用成方：桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯。（4）寒濕痹痛治法：祛風(fēng)散寒，滲濕蠲痹。處方：獨活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防風(fēng)8克，細(xì)辛4克，當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，黨參10克，桂枝8克，茯苓12克。加減：關(guān)節(jié)活動不利者加鹿銜草、宣木瓜；疼痛明顯者加川草烏、制乳沒；夾有

11、痰濕者加膽南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、烏梢蛇。常用成方：獨活寄生湯、桂枝湯加味。療效：按中醫(yī)辨證論治予以分型治療的患者共有386例，臨床治愈309例，顯效27例，有效27例，無效23例，總有效率為94。 6.3 專方治療（1）靈仙五物湯（散）組成：靈仙3O克，苦參10克，山甲10克，香附10克，透骨草10克。用法：每日1劑，水煎分2次服；藥渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗熱敷浸泡；將上藥共研細(xì)末，過60目篩，1次1020克，每日2次；沖服；外用，將藥粉適量用白酒（或醋）調(diào)成糊狀敷于局部，連續(xù)10天為一療程，間隔5天再行第二療程。療效：共治療368例，痊愈128例，顯效121例，有

12、效112例，無效7例，總有效率為98.1。（2）軟骨丹組成：熟地40克，鹿角膠40克，龜版40克，當(dāng)歸3o克，川芎30克，紅花30克，麻黃30克，桂枝30克，防風(fēng)30克，炙馬錢子10克，蜈蚣10克，地鱉蟲10克，炙川烏5克，炙草烏5克。用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月為一療程。療效：共治療575例，痊愈355例，顯效103例，有效94例，無效23例，總有效率為96。（3）骨剃丸組成：熟地、骨碎補、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60克，三七、凈乳香、沒藥、川芎各30克。用法：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，早晚各服1丸。療效：治療317例，顯效21例，有效259例

13、，無效8例，療效不明29例，總有效率為88.3。（4）骨仙膏（外用）組成：制川烏、草烏各250克，制乳香、沒藥各100克，全蝎60克，蜈蚣60條，蟅蟲120克，威靈仙180克，水蛭60克，細(xì)辛50克等。用法：將上藥研極細(xì)末，用生姜汁拌成稠糊狀，并置鍋內(nèi)蒸15分鐘，取出稍等片刻敷貼于穴位上，以膠布固定，再紅外線照射20分鐘，每日1次，6次為一療程。療效：共治療879例，顯效101例，有效720例，無效58例，總有效率為93.4。（5）藥枕（外用）組成：白附子、細(xì)辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑葉、艾葉、夏枯草、冰片、磁石等20多味。用法：做成長40厘米、直徑13厘米的長圓形頸椎保健枕，替代睡枕，把

14、藥枕置于頸項下，于耳下肩上，頭懸空距床面23厘米，頭面后仰，形成頭和軀干對抗?fàn)坷?，每日早晚?次，每次臥枕30分鐘。 6.4 老中醫(yī)經(jīng)驗王之術(shù)醫(yī)案高××，男，47歲，科技人員i初診日期：1976年12月8日。主訴：腰痛27年，嚴(yán)重時臥床不起，病情反復(fù)，曾經(jīng)按摩、針灸、西藥等各種治療，始終未愈。檢查：腰僵如板，活動全限，骶棘肌兩旁相當(dāng)于腰4、5椎處均有明顯壓痛點，右側(cè)腰5椎有放射性壓痛點，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏征右（）左（-），坶背伸力等強，腰椎x線片：腰4、5椎體前后緣均有增生性改變，腰5椎右緣較著，生理曲線消失。印象：腰椎增生性脊椎炎。證

15、系肝腎虧虛，督脈拘急，治宜培補肝腎，益督榮筋。處方：白芍30克，木瓜15克，雞血藤15克，杜仲12克，威靈仙15克，懷牛膝12克，甘草12克。共服20劑痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。按：王之術(shù)老醫(yī)師以白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生癥，全方具有補肝腎、柔筋脈、活血化瘀、軟堅、緩急止痛作用。其中主用白芍，據(jù)有關(guān)記載，白芍具有鎮(zhèn)痛、驅(qū)瘀血、滋陰補腎及軟堅作用，是為主藥，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋補肝腎，以顧其本；雞血藤補血活血驅(qū)瘀；威靈仙舒筋活絡(luò)，軟化骨刺，諸藥合參而奏效。 6.5 用藥規(guī)律應(yīng)用頻度（例）報道文獻(xiàn)（篇）藥   物100056熟地、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、丹參、威靈仙。8011000

16、26馬錢子、乳香、沒藥、白芍、紅花、草烏、骨碎補。40180024三七、葛根、杜仲、山甲、羌活、川烏、蜈蚣、鹿角膠、鹿銜草、木瓜、牛膝、透骨草。20040023黃芪、桃仁、南星、獨活、狗脊、赤芍、干姜、蒲公英、甘草。從上表分析，中醫(yī)治療骨質(zhì)增生癥，主要是采用活血化瘀藥物，這是源于“久病必瘀”、“痛證多瘀”的理論，以活血通絡(luò)治之。其次是鎮(zhèn)痛藥物，其中劇毒藥馬錢子?？勺髦魉幨褂?，有人曾親自嘗試馬錢子的毒性，掌握其使用劑量。再次是一類引經(jīng)使藥。由此可見，目前中醫(yī)治療骨質(zhì)增生癥主要是對癥治療，以緩解癥狀為主要目的，尚未能完全消除贅生的骨刺、唇樣增生物。今后，在深入理論研究后，如從肝腎虧虛人手，從本論治

17、，可能會改變這一用藥譜。 以中醫(yī)藥治療骨質(zhì)增生癥的報道日趨增多，茲將近年來以基本方為主加減出入治療100例以上的13篇報道，計2552例，共用藥物67味，其中具有2篇以上采用的計34味，統(tǒng)計列表如下： 應(yīng)用頻度（例）報道文獻(xiàn)（篇）藥   物100056熟地、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、丹參、威靈仙。801100026馬錢子、乳香、沒藥、白芍、紅花、草烏、骨碎補。40180024三七、葛根、杜仲、山甲、羌活、川烏、蜈蚣、鹿角膠、鹿銜草、木瓜、牛膝、透骨草。20040023黃芪、桃仁、南星、獨活、狗脊、赤芍、干姜、蒲公英、甘草。從上表分析，中醫(yī)治療骨質(zhì)增生癥，主要是采用活血化

18、瘀藥物，這是源于“久病必瘀”、“痛證多瘀”的理論，以活血通絡(luò)治之。其次是鎮(zhèn)痛藥物，其中劇毒藥馬錢子?？勺髦魉幨褂?，有人曾親自嘗試馬錢子的毒性，掌握其使用劑量。再次是一類引經(jīng)使藥。由此可見，目前中醫(yī)治療骨質(zhì)增生癥主要是對癥治療，以緩解癥狀為主要目的，尚未能完全消除贅生的骨刺、唇樣增生物。今后，在深入理論研究后，如從肝腎虧虛人手，從本論治，可能會改變這一用藥譜。 6.6 其他療法（1）針灸體針甲.頸椎病取穴：主穴：夾脊、大椎。配穴：隨證取穴：風(fēng)邪入絡(luò)型配風(fēng)池、肩榭、曲池、外關(guān)；寒濕阻絡(luò)型配曲池、足三里、陰陵泉；氣血瘀滯型配外關(guān)、肩榭、天泉、三陽絡(luò)穴；肝陽上亢型配太沖、俠溪、風(fēng)池、印堂等穴。操作：采

19、用平補平瀉得氣手法，留針1小時。每日或隔日1次。療效：共治療61例，基本痊愈22例，有效36例，無效3例，總有效率為95.1。乙.腰椎病取穴：主穴：華佗夾脊穴、九宮穴。配穴：上肢疼痛麻木者，配曲池、養(yǎng)老、合谷；下肢疼痛麻木者，配環(huán)跳、委中、昆侖；頭暈重者，配風(fēng)池。九宮穴位置：在胸12骶1脊椎自上至下以壓痛點最顯著的病變椎節(jié)棘突間定為中宮，沿督脈在中宮上下棘突間各定一穴，分別稱為乾宮、坤宮，然后夾乾、中、坤宮旁開0.50.8寸，依次取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴。操作：主穴任選1個，華佗夾脊以取病變部為主，采取平補平瀉得氣手法操作。九宮穴刺法，取俯臥或側(cè)臥位，進(jìn)針順序為：先刺中宮，次針乾、坤富，

20、直刺或略向上斜刺0.81.2寸，然后按巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進(jìn)針，針刺斜向椎體，進(jìn)針1.52寸，獲得針感后，行捻轉(zhuǎn)補瀉手法，加用熱針，應(yīng)用GZH型熱針儀，熱針溫度指示4070，留針20分鐘。配穴按常規(guī)針法，留針15分鐘。均每日或隔日1次。療效：共治療177例，痊愈21例，顯效102例，有效48例，無效6例，總有效率為96.6。丙.跟骨病取穴：后合谷、大陵。后合谷位置：合谷后1寸。操作：每次任取1穴，直刺，深約1.5寸左右，行針時同時活動患側(cè)足跟，留針1小時。療效：共治療167例，痊愈124例，顯效26例，有效14例，無效3例，總有效率為98.2。穴住貼敷取穴：主穴：阿是穴。配穴：頸椎

21、增生配肩井、曲池、外關(guān)；腰椎增生配志室、腎俞；伴肢麻脹痛配環(huán)跳、殷門、委中、承山、承筋；膝關(guān)肀增生配內(nèi)外膝眼、鶴頂。阿是穴位置：增生部位。用法：藥膏制備：生草烏、生川烏、馬錢子、當(dāng)歸、川芎、延胡、桂枝、生龍骨、牡蠣、透骨草、豨簽草、威靈仙、黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、千年健、桑寄生、小茴香、麻黃、細(xì)辛、血竭、硇砂、附子、肉桂、穿山甲、石菖蒲、熟地各等份，加水加酷浸泡24小時，然后煎煮1小時濾渣澄汁；并再將藥渣反復(fù)煎煮兩次濾渣澄汁，將三次藥汁混合一起濃縮成稀糊狀時加入血竭、硇砂攪勻，收人容器內(nèi)封存?zhèn)溆?。藥粉制備：麝香、皂角粉、藤黃各等份，碾成細(xì)粉過80目篩，制成粉劑后裝人瓶內(nèi)封存?zhèn)溆谩Ｓ脮r，將1克

22、藥膏做成8個小“點”，每點為0.125克，壓貼于，2.5×500厘米的膠布上，間距1厘米即可，然后排成二“點”一對，10點一組，貼于無毒塑料薄膜上待用。用時根據(jù)增生部位的需要，將藥膏表面的塑料薄膜揭下，每個藥膏“點”撒藥粉10毫克，貼于增生部位，再用膠布固定。一般貼頸椎用14點，貼腰椎用20點，膝關(guān)節(jié)10點，跟骨46點，7天換藥1次，20次為一療程。療效：共治療700例，痊愈398例，顯效165例，有效72例，無效65例，總有效率為91。（2）單方驗方治骨酊組成：四方木皮500克，戰(zhàn)骨500克，紅花100克。用法：以6070乙醇3000毫升浸泡15天即可，去渣過濾備用。視病變大小，采

23、用1020厘米見方的紗布34層，浸透治骨酊后平敷于患處，然后用紅外線燈照射，以稍熱為佳，一次照射2030分鐘，每日1次，10次為一療程。療效：共治療1086例，痊愈397例，顯效378例，有效273例，無效38例，總有效率為96.5。（3）推拿牽引下手法 ：在采用電動對抗?fàn)恳?，行施下列手法：壓顫手法：在牽?3次后加用，患者俯臥，髖及胸墊高20厘米左有，術(shù)者以雙手掌根迭按壓于壓痛最明顯棘突處，作有節(jié)律的彈性按壓顫抖，510次為限，術(shù)中可聞及“喀喀”復(fù)位聲。斜搬手法：患者側(cè)臥呈弓狀，病變在腰椎45以下時，下肢靠床面?zhèn)壬熘保蟼?cè)下肢呈屈髖屈膝狀；病變在腰椎45以上時，兩下肢伸屈狀態(tài)則相反。術(shù)者立

24、于患者對面，右肘壓于臀部，左手按住肩部，作對向推板運動，先作健側(cè)臥位，再作患側(cè)臥位，以聽到“喀嚓”聲為好。屈髖伸腿法：患者仰臥位，術(shù)者以一手按住患者一側(cè)膝部，一手托握小腿下13，先使肢體呈屈髖屈膝90°位，用力壓向腹部，23次后，回復(fù)至屈髖90°位，一手推住膝部，一手將小腿逐漸伸直，然后回復(fù)。如此反復(fù)23次。先做健側(cè)肢體，再做患側(cè)肢體。理筋手法：患者俯臥，術(shù)者用手掌根作雙側(cè)骶棘肌壓推手法，由上而下，從輕到重，每側(cè)35次。拍擊手法：術(shù)者用空手掌擊拍患者腰骶部，由上而下，由輕到重，擊拍23遍。療效：共治療34例，痊愈24例，有效10例。推拿按摩法松解法：取俯臥位，先以滾法、揉法

25、施于患者背、腰及臀部和雙艮 下肢，自上向下往返10余次，再以推法自背部向下至骶部，進(jìn)行3攢 5次。彈撥法：在患者脊柱兩側(cè)，沿膀胱經(jīng)用拇指作理筋彈撥法，在兩側(cè)胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次醪等穴位上加把 重力量彈撥，進(jìn)行45次后，再點壓數(shù)次。振顫法：以右手掌根置于患者腰部，左手掌壓于右手背上，用力振顫，頻率約200次分，速度要均勻，約2分鐘。擠壓法：以左手掌根抵按住患者左骶髂關(guān)節(jié)，右手掌根抵按住腰部右上側(cè)，相對用力作推、擠壓動作，再以同法施于另一側(cè)，各57次后，以右手掌根抵按腰脊上部，左手掌根抵按腰脊下部，作上推下擠動作10余次。搬搖髖關(guān)節(jié)法：一手按壓任腰部，一手托起一膝關(guān)節(jié)，作搬、搖、旋轉(zhuǎn)動作，同法施于對側(cè)各10次，再以一手抵按腰部，一手托起雙側(cè)大腿，向上作搬、左右搖、旋轉(zhuǎn)35次，注意用力大小以患者能耐受為限。斜搬法：取側(cè)臥位，上腿屈膝，下腿伸直，以一手或肘后按住肩前，一肘抵住髂骨翼后側(cè)，同時將肩臂向后推，骨盆向前推，慢慢搖動數(shù)次后突然用力，可聞及腰部有彈響聲。同法施于另側(cè)腰部。牽拉法：一手抵按腰部，一手握住上面腿的踝關(guān)節(jié)，向后作牽拉34次，同法施于對側(cè)。屈膝搖髖法：取仰臥位，左手按壓住右肩部，右手扶托右膝部，向胸部作旋轉(zhuǎn)搖動，并按壓。同法施于對側(cè)后，左手仍按壓有肩部，右手扶托雙膝，作同樣動作各56次。再讓患者屈雙膝，兩足平放于治療臺上，雙手用力向