眼底病激光治療

1、疾病嚴(yán)重程度疾病嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)1.無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變無(wú)異常2.輕度非增生性DR僅有微動(dòng)脈瘤3.中度非增生性DR除微動(dòng)脈瘤外，還存在輕于重度非增生性DR的改變疾病嚴(yán)重程度疾病嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)4.重度非增生性DR出現(xiàn)下列任一改變，但無(wú)增生性DR的體征：1).在四個(gè)象限的任一象限中多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血；2).在2個(gè)以上象限有明確的靜脈串珠樣改變；3).在1個(gè)以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。疾病嚴(yán)重程度疾病嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)5.增生性DR出現(xiàn)下列一種或一種以上的改變：視盤(pán)血管形成、玻璃體出血或視網(wǎng)膜前出血l局部激光：選擇在中度

2、非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變lPRP：重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變l以下任一點(diǎn)：a. 4個(gè)象限視網(wǎng)膜出血和滲出；b. 2個(gè)象限靜脈串珠樣改變；c. 1個(gè)象限視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變。l1.常規(guī)PRP：距離視盤(pán)上下和鼻側(cè)各1PD大小，黃斑區(qū)顳側(cè)2PD以外；光斑區(qū)間隔12個(gè)光斑直徑。l2.超常規(guī)PRP：視盤(pán)上、下，鼻、顳側(cè)緣光凝，保留血管弓區(qū)約56mm直徑的黃斑區(qū)范圍內(nèi)不行光凝。l1. 黃斑區(qū)直接光凝，或格柵樣光凝；l2. 眼底分為四個(gè)象限，每次光凝一個(gè)象限。先鼻側(cè)和顳側(cè)，后上、下方。l各病期激光治療的目的及適應(yīng)證有所不各病期激光治療的目的及適應(yīng)證有所不同同l各具體患者治療方案的不同個(gè)體化各具體患者治療方案

3、的不同個(gè)體化治療方案的重要性治療方案的重要性1 1、單純期、單純期DRDR激光治療的適應(yīng)證激光治療的適應(yīng)證黃斑局限性水腫（組織增厚；黃斑局限性水腫（組織增厚；FFAFFA局限滲漏）局限滲漏）黃斑脂類(lèi)沉積（環(huán)形滲出，中心凹扇形或鱗黃斑脂類(lèi)沉積（環(huán)形滲出，中心凹扇形或鱗狀滲出）狀滲出）黃斑囊樣水腫（黃斑囊樣水腫（CMECME）光凝方式：局限光凝、柵格狀光凝光凝方式：局限光凝、柵格狀光凝波長(zhǎng)選擇：黃光、綠光（氬綠激光、倍頻波長(zhǎng)選擇：黃光、綠光（氬綠激光、倍頻532532、氪黃）、氪黃）2 2、單純期、單純期DRDR光凝治療的技術(shù)要求光凝治療的技術(shù)要求局部光凝（局部滲漏、微血管瘤）100 200m光斑

4、，0.1 0.2 Sec200 250mw格子樣或C字形光凝（黃斑水腫）100 200m0.1 Sec 150 250 mw淡灰色或 級(jí)光斑3 3、影響單純期、影響單純期DRDR視力預(yù)后的因素視力預(yù)后的因素l黃斑毛細(xì)血管拱環(huán)損壞黃斑毛細(xì)血管拱環(huán)損壞l長(zhǎng)期囊樣水腫繼發(fā)黃斑變性長(zhǎng)期囊樣水腫繼發(fā)黃斑變性l滲出物中心鈕扣狀（板狀）沉積，合并滲出物中心鈕扣狀（板狀）沉積，合并膠質(zhì)增生膠質(zhì)增生。1 1、診斷依據(jù)以下三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：、診斷依據(jù)以下三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：彌漫性散在出血及微動(dòng)脈瘤見(jiàn)于彌漫性散在出血及微動(dòng)脈瘤見(jiàn)于4 4個(gè)象限，個(gè)象限，串珠狀靜脈見(jiàn)于串珠狀靜脈見(jiàn)于2 2個(gè)象限；個(gè)象限；視網(wǎng)膜內(nèi)異常微血

5、管（視網(wǎng)膜內(nèi)異常微血管（IRMAIRMA）見(jiàn)于見(jiàn)于1 1個(gè)象限個(gè)象限（如有二項(xiàng)改變稱(chēng)為極重（如有二項(xiàng)改變稱(chēng)為極重NPDRNPDR（1 1年內(nèi)年內(nèi)45%45%PDRPDR）同時(shí)見(jiàn)到絮狀斑出現(xiàn)或加多，稱(chēng)增殖前同時(shí)見(jiàn)到絮狀斑出現(xiàn)或加多，稱(chēng)增殖前期）期）2 2、增殖前期、增殖前期DRDR的光凝方式的光凝方式原則上全視網(wǎng)膜光凝（原則上全視網(wǎng)膜光凝（PRPPRP）黃斑格柵樣光凝黃斑格柵樣光凝增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDRPDR）病變特征：在病變特征：在NPDRNPDR基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新生血管突破內(nèi)界膜，伴有基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新生血管突破內(nèi)界膜，伴有纖維增殖。一般過(guò)程如下：纖維增殖。一般過(guò)程如

6、下：初期：細(xì)小新生血管，伴有很少纖維組織；初期：細(xì)小新生血管，伴有很少纖維組織；中期：新生血管發(fā)展增大，纖維組織加多；中期：新生血管發(fā)展增大，纖維組織加多；晚期：新生血管相對(duì)減少，纖維血管膜增厚晚期：新生血管相對(duì)減少，纖維血管膜增厚光凝選擇：最佳時(shí)期在增殖前期，增殖初期次之光凝選擇：最佳時(shí)期在增殖前期，增殖初期次之光凝方式：光凝方式：PRPPRP黃斑光凝黃斑光凝1、色素類(lèi)型（1）黑色素（RPE色素顆粒） 對(duì)藍(lán)光、綠光的吸收高 對(duì)不可見(jiàn)光（紅外）不吸收（2 2）血色素（氧合血紅蛋白）血色素（氧合血紅蛋白）對(duì)黃光吸收率最高對(duì)黃光吸收率最高對(duì)綠光有一定程度吸收對(duì)綠光有一定程度吸收對(duì)紅光不吸收對(duì)紅光不

7、吸收（3 3）葉黃醇葉黃醇 對(duì)藍(lán)光吸收率最高對(duì)藍(lán)光吸收率最高 對(duì)綠光部分吸收對(duì)綠光部分吸收 對(duì)黃光不吸收對(duì)黃光不吸收l(shuí)不同波長(zhǎng)激光對(duì)組織穿透深度不同不同波長(zhǎng)激光對(duì)組織穿透深度不同眼底病治療常用激光波段（nm）顏色藍(lán)綠黃橙紅紅外氬激光488.0514.5氪激光530.9568.2647.1染料激光577600 630紅寶石激光694.3Nd:YAG-cw1064Fd-Nd:YAG532 半導(dǎo)體激光8103、屈光間質(zhì)屈光間質(zhì)正常屈光間質(zhì)的透光率75%95%4、激光能量激光能量l光斑大小l功率大小光照時(shí)間l屈光間質(zhì)基本清晰屈光間質(zhì)基本清晰l光凝主要作用在色素上皮時(shí)視網(wǎng)膜下的積液或光凝主要作用在色素上

8、皮時(shí)視網(wǎng)膜下的積液或其它沉淀物（如脂類(lèi)、膠質(zhì)增殖、積血等）應(yīng)其它沉淀物（如脂類(lèi)、膠質(zhì)增殖、積血等）應(yīng)很少或沒(méi)有很少或沒(méi)有l(wèi)應(yīng)有熒光造影的定性和定位應(yīng)有熒光造影的定性和定位l病灶距中心凹中心病灶距中心凹中心500 500 m m （無(wú)血管區(qū)邊緣外無(wú)血管區(qū)邊緣外250 250 m m ）之外之外l治療的目的要明確治療的目的要明確l刺激纖維增生刺激纖維增生l出血出血l中心凹受損中心凹受損預(yù)防預(yù)防正確選用波長(zhǎng)，避免過(guò)度光凝正確選用波長(zhǎng)，避免過(guò)度光凝避免直接光凝纖維增殖膜避免直接光凝纖維增殖膜中心凹準(zhǔn)確定位，不要誤擊中心凹準(zhǔn)確定位，不要誤擊（DRDR，CRVOCRVO有時(shí)中心凹位置不清有時(shí)中心凹位置不清

9、）1 1、為光凝創(chuàng)造條件（玻璃體出血、混濁）、為光凝創(chuàng)造條件（玻璃體出血、混濁）辨證使用中藥加速出血、混濁吸收辨證使用中藥加速出血、混濁吸收離子導(dǎo)入離子導(dǎo)入2 2、減少光凝副作用及不良反應(yīng)、減少光凝副作用及不良反應(yīng)通過(guò)應(yīng)用中藥辨證減少激光能量通過(guò)應(yīng)用中藥辨證減少激光能量光凝后視功能的保護(hù)與提高光凝后視功能的保護(hù)與提高DRCRVO,BRVO視網(wǎng)膜血管炎非特異性視網(wǎng)膜前膜視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病因視網(wǎng)膜色素變性葡萄膜炎白內(nèi)障等眼內(nèi)手術(shù)后特發(fā)性 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮破壞血管內(nèi)液體、大分子物質(zhì)滲漏視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮外叢狀層的細(xì)胞外間隙 水腫 CME病理病機(jī)病理病機(jī)RPE排水功能受損液體積聚在神 經(jīng)上皮下間隙漿

10、液性神經(jīng)上皮脫玻璃體牽引l檢眼鏡：難于作出檢眼鏡：難于作出CMECME確切診斷確切診斷l(xiāng)三面鏡或三面鏡或9090D D前置鏡：囊樣間隙的觀察前置鏡：囊樣間隙的觀察lFFAFFA：金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)lOCTOCT：近年的好方法近年的好方法l氪黃、氬綠、倍頻、染料黃激光氪黃、氬綠、倍頻、染料黃激光l光斑直徑：光斑直徑：50 50 200 200 m ml曝光時(shí)間：曝光時(shí)間：0.1 0.1 0.2 0.2Sec Sec l功率：功率：100 100 300 300mwmw微血管瘤：輕度發(fā)白微血管瘤：輕度發(fā)白彌漫性水腫：格柵狀光凝彌漫性水腫：格柵狀光凝l(1)益氣養(yǎng)陰?kù)铕隼?，用基本方合益氣養(yǎng)陰?kù)铕隼?，?/p>

11、基本方合金匱豬苓湯；金匱豬苓湯；l(2)(2)溫陽(yáng)利水化瘀，用基本方合真武溫陽(yáng)利水化瘀，用基本方合真武湯，湯，l(3)(3)加減：益母草、車(chē)前子、桂枝、加減：益母草、車(chē)前子、桂枝、陳葫蘆、澤蘭等。陳葫蘆、澤蘭等。疾病嚴(yán)重程度疾病嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)1.缺少明顯的糖尿病性黃斑水腫在后極部無(wú)明顯的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出；2.存在明顯的糖尿病性黃斑水腫在后極部存在部分視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出；糖尿病黃斑水腫分級(jí)：散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)1).輕度2).中度在后極部存在部分視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出，但遠(yuǎn)離黃斑中心；視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出接近黃斑中心，但未涉及黃斑中心；糖尿病黃斑水腫分級(jí)：散瞳眼底檢查發(fā)

12、現(xiàn)散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)3).重度視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出涉及黃斑中心。l選擇黃光其優(yōu)點(diǎn)：l1).黃光有較強(qiáng)的穿透性，當(dāng)屈光間質(zhì)混濁時(shí)能照射出有效光斑；l2).使用能量較藍(lán)綠光低；l3).黃光不被黃斑區(qū)葉黃素吸收。l1.視網(wǎng)膜脫離a.激光性裂孔；b.激光能量促使玻璃體機(jī)化對(duì)視網(wǎng)膜牽拉；l2.黃斑水腫l3.玻璃體出血l4.葡萄膜炎l1. FFA顯示無(wú)滲漏，無(wú)灌注區(qū)消失；l2. 黃斑水腫消退；l3. 新生血管消退；l4. 串珠樣血管緩解。1 1、理論根據(jù)、理論根據(jù)減少或消除產(chǎn)生減少或消除產(chǎn)生NVNV生長(zhǎng)因子的視網(wǎng)膜缺氧區(qū)生長(zhǎng)因子的視網(wǎng)膜缺氧區(qū)光凝使視網(wǎng)膜內(nèi)層與脈絡(luò)膜更貼近，使更多的光凝使視網(wǎng)膜內(nèi)層與脈絡(luò)膜更

13、貼近，使更多的氧氣從脈絡(luò)膜彌漫到視網(wǎng)膜氧氣從脈絡(luò)膜彌漫到視網(wǎng)膜破壞不健康的無(wú)灌注區(qū)視網(wǎng)膜以改善破壞不健康的無(wú)灌注區(qū)視網(wǎng)膜以改善“正常正常”視網(wǎng)膜，特別是黃斑區(qū)血氧供應(yīng)視網(wǎng)膜，特別是黃斑區(qū)血氧供應(yīng)破壞產(chǎn)生異常血液動(dòng)力學(xué)的病變血管和封閉滲破壞產(chǎn)生異常血液動(dòng)力學(xué)的病變血管和封閉滲漏血管以減少、消除水腫漏血管以減少、消除水腫2 2、PRPPRP的技術(shù)要點(diǎn)的技術(shù)要點(diǎn)播散性光凝范圍：從視盤(pán)外1DD至赤道部眼底，保留視盤(pán)與顳側(cè)上、下血管弓之間的后極部光斑直徑200 500m（三面鏡），血管弓以外250m500m曝光時(shí)間0.10.2Sec 功率250500mw 點(diǎn)數(shù)10001500點(diǎn)分34次完成術(shù)前的解釋十分

14、重要：術(shù)前的解釋十分重要：治療目的與視力預(yù)后、可能的并發(fā)癥、治療目的與視力預(yù)后、可能的并發(fā)癥、必要時(shí)簽知情同意書(shū)必要時(shí)簽知情同意書(shū)術(shù)中：患者的配合、疼痛感的處理術(shù)中：患者的配合、疼痛感的處理術(shù)后：隨訪的重要性術(shù)后：隨訪的重要性追加光凝追加光凝l年齡段：（1）中、老年，多見(jiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化（2）青年性，血管炎l靜脈阻塞分型：l1. 中央靜脈阻塞l2. 分支靜脈阻塞l3. 缺血型、非缺血型1 1、根據(jù)阻塞部位分為：、根據(jù)阻塞部位分為：（1 1）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)CRVOCRVO）（2 2）視網(wǎng)膜靜脈半側(cè)阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)視網(wǎng)膜靜脈半側(cè)阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)H HCRVOCRVO）（3

15、3）視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)）視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（簡(jiǎn)稱(chēng)BRVOBRVO）2 2、根據(jù)缺血性質(zhì)分為：、根據(jù)缺血性質(zhì)分為：（1 1）缺血型：又稱(chēng)出血型，完全型阻塞型或重）缺血型：又稱(chēng)出血型，完全型阻塞型或重型型（2 2）非缺血型：又稱(chēng)高滲透型，郁滯型、不完）非缺血型：又稱(chēng)高滲透型，郁滯型、不完全型或輕型全型或輕型HayrehHayreh將視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為將視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為6 6型：型：（1 1）缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)）缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)I ICVOCVO（2 2）非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈簡(jiǎn)稱(chēng)非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈簡(jiǎn)稱(chēng)N NCVOCVO（3 3）缺血性半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)缺血性半

16、側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)I IHCVOHCVO（4 4）非缺血性半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)非缺血性半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)N NHCVOHCVO（5 5）視網(wǎng)膜主干分支靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)視網(wǎng)膜主干分支靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)MjMjBVO(MajoBVO)BVO(MajoBVO)（6 6）視網(wǎng)膜黃斑分支靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)視網(wǎng)膜黃斑分支靜脈阻塞簡(jiǎn)稱(chēng)McMcBVO(MacularBVO(MacularBVO)BVO)非缺血型缺血型視力通常輕度下降明顯下降視野周邊正常，中心有或無(wú)相對(duì)暗點(diǎn)中心暗點(diǎn)相對(duì)傳入無(wú)存在瞳孔障礙ERGB波振幅正常b/a正常B波振幅降低b/a比值降低眼底輕度視網(wǎng)膜出血，靜脈紆曲，水腫大片視網(wǎng)膜出血、重度水腫，棉絮

17、狀斑，視盤(pán)水腫熒光造影無(wú)或少毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)大片毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)新生血管無(wú)有（1 1）光凝可減少毛細(xì)血管滲漏，從而減輕視網(wǎng)）光凝可減少毛細(xì)血管滲漏，從而減輕視網(wǎng)膜水腫。特別是在黃斑區(qū)光凝，在黃斑中心凹膜水腫。特別是在黃斑區(qū)光凝，在黃斑中心凹和受累視網(wǎng)膜之間形成一道屏障，阻止毛細(xì)血和受累視網(wǎng)膜之間形成一道屏障，阻止毛細(xì)血管滲出的液體進(jìn)入黃斑中心凹從而減少黃斑水管滲出的液體進(jìn)入黃斑中心凹從而減少黃斑水腫和預(yù)防黃斑囊樣水腫的形成。腫和預(yù)防黃斑囊樣水腫的形成。（2 2）光凝使視網(wǎng)膜細(xì)胞數(shù)量減少，使其余細(xì)胞）光凝使視網(wǎng)膜細(xì)胞數(shù)量減少，使其余細(xì)胞從受損較少的循環(huán)中得到更多的營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行足從受損較少的循環(huán)中得

18、到更多的營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行足夠的氧合作用、從而減少因缺血而產(chǎn)生新生血夠的氧合作用、從而減少因缺血而產(chǎn)生新生血管的可能性。管的可能性。（3 3） 光凝使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜產(chǎn)生多數(shù)散在粘光凝使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜產(chǎn)生多數(shù)散在粘連，可使由于水腫而脫離的視網(wǎng)膜感覺(jué)層更靠連，可使由于水腫而脫離的視網(wǎng)膜感覺(jué)層更靠近脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，從而得到豐富的血液供給。近脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，從而得到豐富的血液供給。（4 4）光凝封閉視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，減少光凝封閉視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，減少因缺血、缺氧而產(chǎn)生的新生血管生長(zhǎng)因子，以因缺血、缺氧而產(chǎn)生的新生血管生長(zhǎng)因子，以預(yù)防新生血管的形成。預(yù)防新生血管的形成。（5 5）已產(chǎn)生新生血管者，光

19、凝可使新生血管消）已產(chǎn)生新生血管者，光凝可使新生血管消失或縮小、從而減少玻璃體出血的發(fā)病率。失或縮小、從而減少玻璃體出血的發(fā)病率。（6 6）已產(chǎn)生虹膜新生血管者，立即作全視網(wǎng)膜）已產(chǎn)生虹膜新生血管者，立即作全視網(wǎng)膜光凝，虹膜新生血管可消退，從而預(yù)防新生血光凝，虹膜新生血管可消退，從而預(yù)防新生血管青光眼的發(fā)生。管青光眼的發(fā)生。（7 7）已產(chǎn)生）已產(chǎn)生NVGNVG者，如能看見(jiàn)眼底，全視網(wǎng)膜者，如能看見(jiàn)眼底，全視網(wǎng)膜光凝僅能減輕部分癥狀，視力不易挽回。光凝僅能減輕部分癥狀，視力不易挽回。1 1、治療前準(zhǔn)備治療前準(zhǔn)備（1 1）明確治療目的，為增進(jìn)視力或預(yù)防并發(fā)癥。）明確治療目的，為增進(jìn)視力或預(yù)防并發(fā)癥

20、。（2 2）治療前查視力、視野、前節(jié)和眼底。）治療前查視力、視野、前節(jié)和眼底。（3 3）治療前）治療前2 2周作熒光血管造影、了解毛細(xì)血管周作熒光血管造影、了解毛細(xì)血管滲漏情況，黃斑囊樣水腫的范圍大小，無(wú)灌注滲漏情況，黃斑囊樣水腫的范圍大小，無(wú)灌注區(qū)面積的大小、部位。新生血管的部位，大小。區(qū)面積的大小、部位。新生血管的部位，大小。側(cè)支形成的部位等。側(cè)支形成的部位等。（4 4）散瞳和表面麻醉。）散瞳和表面麻醉。（5 5）告知病人合作，不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。）告知病人合作，不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。2 2、治療目的、治療目的（1 1）分支靜脈阻塞）分支靜脈阻塞早期激光治療主要為減輕黃斑水腫、預(yù)防囊早期激光治療

21、主要為減輕黃斑水腫、預(yù)防囊樣水腫的發(fā)生。晚期激光治療主要是預(yù)防和治樣水腫的發(fā)生。晚期激光治療主要是預(yù)防和治療新生血管。療新生血管。早期治療的時(shí)機(jī)根據(jù)出血、水腫和滲出的情早期治療的時(shí)機(jī)根據(jù)出血、水腫和滲出的情況而定，與所用的激光類(lèi)型也有關(guān)。況而定，與所用的激光類(lèi)型也有關(guān)。（2 2）總干靜脈阻塞）總干靜脈阻塞早期激光治療主要為減輕黃斑水腫。晚期視早期激光治療主要為減輕黃斑水腫。晚期視網(wǎng)膜全光凝主要為預(yù)防和減少虹膜紅變和新生網(wǎng)膜全光凝主要為預(yù)防和減少虹膜紅變和新生血管性青光眼。血管性青光眼。（3 3）黃斑囊樣水腫）黃斑囊樣水腫黃斑囊樣水腫的治療時(shí)間應(yīng)選擇在黃斑囊樣水腫的治療時(shí)間應(yīng)選擇在還未形成囊樣斑

22、痕之前，視力降至還未形成囊樣斑痕之前，視力降至0.50.5以以下者。具體方法可參照前述黃斑水腫內(nèi)下者。具體方法可參照前述黃斑水腫內(nèi)容。容。曲安奈德眼內(nèi)注射曲安奈德眼內(nèi)注射4 4mg/0.1mlmg/0.1ml，角膜角膜緣后緣后3.53.5mmmm注入玻璃體。注入玻璃體。 3 3、治療方法、治療方法（1 1）一般用氬激光、倍頻激光（氬綠）一般用氬激光、倍頻激光（氬綠514.5514.5，倍，倍頻頻532532）優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：能被眼底黑色素吸收，被血液中的血紅蛋白吸能被眼底黑色素吸收，被血液中的血紅蛋白吸收收很少產(chǎn)生神經(jīng)受損或纖維形成很少產(chǎn)生神經(jīng)受損或纖維形成缺點(diǎn)：不宜用于視網(wǎng)膜大量出血的患者。缺點(diǎn)：不宜用于視網(wǎng)膜大量出血