其他類食物中毒及其調(diào)查處理

1、第三節(jié)第三節(jié) 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒砷中毒砷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒鋅中毒鋅中毒一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（一）理化特性 常見(jiàn)的亞硝酸鹽有亞硝酸鈉和亞硝酸鉀，為白色和嫩黃色結(jié)晶，呈顆粒狀粉末，無(wú)臭，味咸澀，易潮解，易溶于水。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（二）毒性 亞硝酸鹽具有很強(qiáng)的毒性具有很強(qiáng)的毒性，其生物半衰期24小時(shí)，攝入攝入0.30.30.5g 0.5g 就可以中毒，就可以中毒，1 13g3g可致人死亡可致人死亡。亞硝酸鹽攝入過(guò)量會(huì)使血紅蛋白中的Fe2+氧化為Fe3+ ，使正常血紅蛋白轉(zhuǎn)化使正常血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力導(dǎo)致組

2、織缺氧為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力導(dǎo)致組織缺氧。另外亞硝酸鹽對(duì)周圍血管有麻痹作用。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（三）引起中毒的原因1意外事故中毒意外事故中毒 亞硝酸鹽外觀上與食鹽相似，容易誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用而引起中毒。2食品添加劑濫用中毒食品添加劑濫用中毒 肉類食品加工時(shí)亞硝酸鹽過(guò)量使用引起食物中毒。3蔬菜貯存過(guò)久、腐爛、煮熟后放置過(guò)久及剛腌制不久的蔬菜可能含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽，食用后可引起中毒。 4個(gè)別地區(qū)井水含硝酸鹽較多個(gè)別地區(qū)井水含硝酸鹽較多，用這種水煮飯，如存放過(guò)久，硝酸鹽在細(xì)菌的作用下可被還原成亞硝酸鹽。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀 流行

3、病學(xué)特點(diǎn)：亞硝酸鹽食物中毒全年均有發(fā)生。多數(shù)由于誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用而引起食物中毒，也有食入含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽的蔬菜而引起的食物中毒。多發(fā)生在農(nóng)村或集體食堂。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀中毒癥狀亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，潛伏期一般為發(fā)病急速，潛伏期一般為1 13 3小時(shí)，短小時(shí)，短者者1010分鐘，大量食用蔬菜引起的中毒可長(zhǎng)達(dá)分鐘，大量食用蔬菜引起的中毒可長(zhǎng)達(dá)2020小時(shí)小時(shí)。中毒的主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)青紫中毒的主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)青紫等組織缺氧表現(xiàn)等組織缺氧表現(xiàn)，也稱為“腸源性青紫癥腸源性青紫癥”。病人自覺(jué)癥狀有頭暈、頭痛

4、、無(wú)力、乏力、胸悶、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（五）急救與治療輕癥一般不需治療，重癥要及時(shí)搶救重癥要及時(shí)搶救。1盡快排出毒物盡快排出毒物 采用催吐、洗胃等辦法，盡快將胃腸道還沒(méi)有吸收的亞硝酸鹽排出體外。2及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑 主要應(yīng)用解毒劑亞甲藍(lán)，同時(shí)補(bǔ)充大劑量維生素C，輔助解毒。3對(duì)癥治療。一、亞硝酸鹽中毒一、亞硝酸鹽中毒（六）預(yù)防措施1加強(qiáng)對(duì)集體食堂管理加強(qiáng)對(duì)集體食堂管理，將亞硝酸鹽和食鹽分開(kāi)貯存，避免誤食。2肉類食品企業(yè)要嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定添加硝酸鹽和亞

5、硝酸鹽嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定添加硝酸鹽和亞硝酸鹽，肉制品中硝酸鹽不得超過(guò)0.15g/kg，最終殘留量不得超過(guò)20mg/kg。3保持蔬菜的新鮮，勿食存放過(guò)久或變質(zhì)的蔬菜； 腌菜時(shí)所加腌菜時(shí)所加鹽的含量應(yīng)達(dá)到鹽的含量應(yīng)達(dá)到1212以上，至少需腌制以上，至少需腌制1515天以上再食用天以上再食用。4盡量不用苦井水煮飯，不得不用時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保溫后的水又用來(lái)煮飯菜。二、砷中毒二、砷中毒（一）理化特性砷是有毒的類金屬元素。砷的化學(xué)性質(zhì)復(fù)雜，化合物眾多，在自然界中以As3-、As-、As0、As+、As3+ 、As3+ 的形式存在。食物中含有機(jī)砷和無(wú)機(jī)砷，而飲水中則主要含有無(wú)機(jī)砷。（二）砷的毒性無(wú)機(jī)砷化合物

6、一般都有劇毒，無(wú)機(jī)砷化合物一般都有劇毒，AsAs3+3+的毒性大于的毒性大于AsAs5+5+ 。 As3+為原漿毒，主要表現(xiàn)為：1對(duì)消化道的直接腐蝕作用。 2與細(xì)胞內(nèi)酶的巰基結(jié)合而使其失活，從而影響組織細(xì)胞的新陳代謝，引起細(xì)胞死亡。3麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接作用于毛細(xì)血管，使血管擴(kuò)張、充血、血壓下降。4砷中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝臟、心臟及腦等器官的缺氧性損害。二、砷中毒（三）引起中毒的原因1誤將砒霜當(dāng)成食用堿、團(tuán)粉、糖、食鹽等加入食品，或誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧、污染的水果、毒死的畜禽肉等而引起中毒。2不按規(guī)定濫用含砷農(nóng)藥濫用含砷農(nóng)藥噴灑果樹(shù)和蔬菜，造成水果、蔬菜中砷殘留量過(guò)高。噴灑含砷農(nóng)藥后不洗手噴灑含

7、砷農(nóng)藥后不洗手即直接進(jìn)食等。3盛裝過(guò)含砷化合物的容器、用具，不經(jīng)清洗直接盛裝或運(yùn)送食物，致使食品受砷污染。4食品工業(yè)用原料或添加劑質(zhì)量不合格，砷含量超過(guò)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二、砷中毒二、砷中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀砷中毒多發(fā)生在農(nóng)村，夏秋季多見(jiàn)砷中毒多發(fā)生在農(nóng)村，夏秋季多見(jiàn)，常由于誤用或誤食而引起中毒。砷中毒的潛伏期短，僅為十幾分鐘至數(shù)小時(shí)潛伏期短，僅為十幾分鐘至數(shù)小時(shí)?；颊呖谇缓脱屎碛袩聘校诳始巴萄世щy，口中有金屬味。隨后出現(xiàn)惡心，反復(fù)嘔吐，甚至吐出黃綠色膽汁，重者嘔血、腹瀉，初為稀便，后呈米泔樣便并混有血液。癥狀加重時(shí)全身衰竭，脫水，體溫下降，虛脫，意識(shí)消失。肝腎損害可出現(xiàn)黃疸、蛋白尿

8、、少尿等癥狀。重癥患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、狂躁、抽搐、昏迷，最后死于呼吸中樞麻痹。二、砷中毒二、砷中毒（五）急救與治療1盡快排出毒物 采用催吐、洗胃的辦法。 2及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑 特效解毒劑有二巰基丙磺特效解毒劑有二巰基丙磺酸鈉，二巰丙醇等酸鈉，二巰丙醇等。此類藥物的巰基與砷有很強(qiáng)的結(jié)合力，能奪取組織中與酶結(jié)合的砷，形成無(wú)毒物質(zhì)并隨同尿液排出。 3對(duì)癥處理 應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。二、砷中毒二、砷中毒（六）預(yù)防措施1對(duì)含砷化合物及農(nóng)藥要健全管理制度，實(shí)行專人專庫(kù)管理專人專庫(kù)管理。農(nóng)藥不得與食品混放、混裝。2盛裝含砷農(nóng)藥的容器、用具必須有鮮明、易識(shí)別的標(biāo)志，并不得再用于盛裝食品。 3砷中

9、毒死亡的家禽畜，應(yīng)深埋銷毀，嚴(yán)禁食用。4含砷農(nóng)藥用于防治蔬菜、果樹(shù)害蟲(chóng)時(shí)，于收獲前半個(gè)月內(nèi)含砷農(nóng)藥用于防治蔬菜、果樹(shù)害蟲(chóng)時(shí)，于收獲前半個(gè)月內(nèi)停止使用停止使用，以防農(nóng)藥殘留量過(guò)高；噴灑農(nóng)藥后必須洗凈手和臉后才能吸煙、進(jìn)食。5食品加工過(guò)程中所使用的原料、添加劑等其砷含量不得超過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)。二、砷中毒二、砷中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（一）理化特性 有機(jī)磷農(nóng)藥在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中易分解失去毒性性溶液中易分解失去毒性，故絕大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥與堿性物質(zhì)，如肥皂、堿水、蘇打水接觸時(shí)可被分解破壞，但敵百蟲(chóng)例外，其遇堿可生成毒性敵百蟲(chóng)例外，其遇堿可生成毒性更大的

10、敵敵畏更大的敵敵畏。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（二）毒性及中毒機(jī)制有機(jī)磷農(nóng)藥有一百多種，根據(jù)目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上常用農(nóng)藥（原藥）的毒性綜合評(píng)價(jià)（急性口服、經(jīng)皮毒性、慢性毒性等）可分三毒性綜合評(píng)價(jià)（急性口服、經(jīng)皮毒性、慢性毒性等）可分三類類：高毒類，如甲拌磷（3911）、對(duì)硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）；中等毒類，如敵敵畏、甲基1059、異丙磷；低毒類，如敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、殺螟松、馬拉硫磷等。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶活性受到抑制，失去催化水解乙酰膽堿使膽堿酯酶活性受到抑制，失去催化水解乙酰膽堿的能力，結(jié)果使大量乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致以乙酰

11、膽堿為的能力，結(jié)果使大量乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，從而出現(xiàn)中毒癥狀傳導(dǎo)介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，從而出現(xiàn)中毒癥狀。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（三）引起中毒的原因1誤食誤食農(nóng)藥拌過(guò)的種子或誤把有機(jī)磷農(nóng)藥當(dāng)作醬油當(dāng)作醬油或食用油而食用或食用油而食用，或把盛裝過(guò)農(nóng)藥的容器再盛裝油、酒以及其他食物等引起中毒。2噴灑農(nóng)藥不久的瓜果、蔬菜、未經(jīng)安全間隔期即采摘食用，可造成中毒。3誤食被農(nóng)藥毒殺的家禽家畜。 三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀流行病學(xué)特點(diǎn)： 有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)生產(chǎn)使用最多的一類農(nóng)藥我國(guó)生產(chǎn)使用最多的

12、一類農(nóng)藥。我國(guó)目前食物中有機(jī)磷農(nóng)藥殘留相當(dāng)普遍和嚴(yán)重；南方比北方嚴(yán)重，污染的食物以水果和蔬菜為主，南方比北方嚴(yán)重，污染的食物以水果和蔬菜為主，尤其是葉菜類尤其是葉菜類；夏秋季高于冬春季夏秋季高于冬春季，夏秋季節(jié)害蟲(chóng)繁殖快，農(nóng)藥使用量大，污染嚴(yán)重。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒癥狀：中毒潛伏期一般在潛伏期一般在2 2小時(shí)以內(nèi)小時(shí)以內(nèi)，誤服農(nóng)藥純品者可立即發(fā)病。根據(jù)中毒癥狀的輕重可將急性中毒分為三度。1輕度中毒輕度中毒 表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、流涎、胸悶無(wú)力、視力模糊等，瞳孔可能縮小。全血全血中膽堿酯酶活力在中膽堿酯酶活力在50507070。2中度中毒中度中毒 除上述癥狀外，

13、出現(xiàn)肌束震顫、輕度呼吸困難、瞳孔明顯縮小、血壓升高、意識(shí)輕度障礙，全血中膽堿酯酶活力在全血中膽堿酯酶活力在30305050。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3重度中毒重度中毒 瞳孔縮小如針尖大，呼吸極度困難、出現(xiàn)青紫、肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸衰竭、大小便失禁等，少數(shù)病人出現(xiàn)腦水腫。全血膽堿酯酶活力一般在全血膽堿酯酶活力一般在3030以下以下。 上述癥狀中以瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫、多汗為主要特點(diǎn)。 需要特別注意的是某些有機(jī)磷農(nóng)藥某些有機(jī)磷農(nóng)藥，如馬拉硫磷、敵百蟲(chóng)、對(duì)硫磷等有遲發(fā)性神經(jīng)毒性有遲發(fā)性神經(jīng)毒性，即在急性中毒后的第23周產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為下肢軟弱無(wú)力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及神

14、經(jīng)麻痹等。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（五）急救與治療1迅速排出毒物 迅速給予中毒者催吐、洗胃。必須反復(fù)、多次洗胃必須反復(fù)、多次洗胃，直至洗出液中無(wú)有機(jī)磷農(nóng)藥臭味為止。洗胃液一般可用2蘇打水或清水，但誤服敵百蟲(chóng)者不能用蘇打水等堿性溶液，可用1:5000高錳酸鉀溶液或1氯化鈉溶液。但對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷及樂(lè)果等中毒時(shí)不能用高錳酸鉀溶液，以免這類農(nóng)藥被氧化而增強(qiáng)毒性。 三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（五）急救與治療2應(yīng)用特效解毒藥應(yīng)用特效解毒藥輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品，以拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)的作用，解除支氣管痙攣，防止肺水腫和呼吸衰竭。中度或重度中毒者需要阿托品和膽堿酯酶復(fù)能

15、劑阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定、氯磷定）兩者并用。 3對(duì)癥治療。三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（六）預(yù)防措施在遵守農(nóng)藥安全使用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：1有機(jī)磷農(nóng)藥必須由專人保管專人保管，必須有固定的專固定的專用貯存場(chǎng)所用貯存場(chǎng)所，其周圍不得存放食品。2噴藥及拌種用的容器應(yīng)專用，配藥及拌種的操作地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜菜地，以防污染。 三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（六）預(yù)防措施3噴灑農(nóng)藥必須穿工作服，戴手套、口罩，并在上風(fēng)向噴灑，噴藥后須用肥皂洗凈手、臉，方可吸煙、飲水和進(jìn)食。4噴灑農(nóng)藥及收獲瓜、果、蔬菜，必須遵守安全間隔期。5禁止食用因有機(jī)磷農(nóng)藥致死的各種畜禽。6禁

16、止孕婦、乳母參加噴藥工作。四、鋅中毒四、鋅中毒（一）理化特性 鋅是人體所必需的微量元素，保證鋅的營(yíng)養(yǎng)素供給量對(duì)于促進(jìn)人類生長(zhǎng)發(fā)育和維持健康具有重要意義。然而鋅的供給量與中毒劑量相距很鋅的供給量與中毒劑量相距很近，即安全帶很窄，如攝入過(guò)量則可引起食物中近，即安全帶很窄，如攝入過(guò)量則可引起食物中毒毒。四、鋅中毒四、鋅中毒（二）毒性 鋅的中毒量為中毒量為0.20.20.4g0.4g，一次攝入，一次攝入8080100mg100mg以上的鋅鹽即以上的鋅鹽即可引起急性中毒可引起急性中毒。氯化鋅的致死量為35g，硫酸鋅的致死量為515g。兒童對(duì)鋅鹽更敏感，易于發(fā)生中毒。（三）引起中毒的原因 到目前為止，鋅中

17、毒發(fā)生的原因主要由于使用鍍鋅容器存放原因主要由于使用鍍鋅容器存放酸性食品和飲料所致酸性食品和飲料所致。鋅不溶于水，能在弱酸或果酸中溶解，致使被溶解下來(lái)的鋅以有機(jī)鹽的形式大量混入食品，即可引起食物中毒。 四、鋅中毒四、鋅中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀流行病學(xué)特點(diǎn)： 國(guó)內(nèi)曾報(bào)告幾起由于使用鋅桶盛裝食醋、大白鐵壺盛放酸梅湯和清涼飲料而引起的鋅中毒事件。目前市場(chǎng)上補(bǔ)鋅制劑和保健食品琳瑯滿目，濫補(bǔ)現(xiàn)象嚴(yán)重，曾經(jīng)有兒童因?yàn)檠a(bǔ)鋅過(guò)量而導(dǎo)致鋅中毒報(bào)曾經(jīng)有兒童因?yàn)檠a(bǔ)鋅過(guò)量而導(dǎo)致鋅中毒報(bào)道道。四、鋅中毒四、鋅中毒（四）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀中毒癥狀： 鋅中毒潛伏期很短，僅數(shù)分鐘至潛伏期很短，僅數(shù)分鐘至1 1小時(shí)

18、小時(shí)。臨床上主要表現(xiàn)為胃腸道刺激癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道刺激癥狀，如惡心、持續(xù)性嘔吐、上腹部絞痛、口中燒灼感及麻辣感，伴有眩暈及全身不適。體溫不升高，甚至降低體溫不升高，甚至降低。嚴(yán)重中毒者可因劇烈嘔吐，腹瀉而虛脫。病程短，幾小時(shí)至1天可痊愈。四、鋅中毒四、鋅中毒（五）急救與治療 對(duì)誤服大量鋅鹽者可用可用1 1鞣酸液、鞣酸液、5 5活性活性炭或炭或1:20001:2000高錳酸鉀液洗胃高錳酸鉀液洗胃。如果嘔吐物中帶血，應(yīng)避免用胃管及催吐劑?？勺们榉昧蛩徕c導(dǎo)瀉，口服牛奶以沉淀鋅鹽。必要時(shí)輸液以糾正水和電解質(zhì)紊亂，并給以巰基解毒劑巰基解毒劑。慢性中毒時(shí)，還應(yīng)盡慢性中毒時(shí)，還應(yīng)盡快停止服用補(bǔ)鋅制劑?？?/p>

19、停止服用補(bǔ)鋅制劑。四、鋅中毒四、鋅中毒（六）預(yù)防措施 1禁止使用鋅鐵桶盛放酸性食物、食醋及禁止使用鋅鐵桶盛放酸性食物、食醋及清涼飲料清涼飲料；食品加工、運(yùn)輸和貯存過(guò)程均不可使用鍍鋅容器和工具接觸酸性食品。 2補(bǔ)鋅產(chǎn)品補(bǔ)鋅產(chǎn)品的服用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目亂補(bǔ)不可盲目亂補(bǔ)。第四節(jié)第四節(jié) 有毒動(dòng)、植物中毒有毒動(dòng)、植物中毒河豚中毒河豚中毒魚(yú)類引起的組胺中毒魚(yú)類引起的組胺中毒麻痹性貝類中毒麻痹性貝類中毒毒蕈中毒毒蕈中毒含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒粗制棉籽油棉酚中毒粗制棉籽油棉酚中毒一、河豚中毒一、河豚中毒（一）有毒成分的來(lái)源引起中毒的河豚毒素是一種非蛋白質(zhì)神經(jīng)毒素河豚毒素是一種非蛋白質(zhì)神經(jīng)毒素

20、。通常情況下，河豚魚(yú)的肌肉大多不含毒素或僅含少量毒素河豚魚(yú)的肌肉大多不含毒素或僅含少量毒素，但產(chǎn)于南海的河豚魚(yú)不同于其他海區(qū)，肌肉中也含有毒素。不同品種的河豚魚(yú)所含有的毒素量相差很大，人工養(yǎng)殖的人工養(yǎng)殖的河豚魚(yú)基本不含有河豚毒素河豚魚(yú)基本不含有河豚毒素。河豚毒素存在于很多組織中，其中以卵巢毒性最強(qiáng)，肝臟次之。河豚卵巢毒素的毒性比氰化鈉強(qiáng)1000倍，0.5mg0.5mg可致可致人死亡人死亡。河豚毒素為無(wú)色針狀結(jié)晶、微溶于水，易溶于稀醋酸，對(duì)易溶于稀醋酸，對(duì)熱穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不能將其破壞熱穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不能將其破壞。（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀河豚毒素可直接作用于胃腸道，引起局部刺激

21、作用；河豚毒素還選擇性地阻斷細(xì)胞膜對(duì)選擇性地阻斷細(xì)胞膜對(duì)Na+的通透性，使神經(jīng)傳的通透性，使神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷，呈麻痹狀態(tài)導(dǎo)阻斷，呈麻痹狀態(tài)。潛伏期一般在潛伏期一般在10min至至3小時(shí)小時(shí)。起初感覺(jué)手指、口唇和舌有刺痛，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。四肢肌肉麻痹，身體搖擺，甚至全身麻痹、癱瘓，最后出現(xiàn)語(yǔ)言不清、血壓和體溫下降。常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。一般情況下，患者意識(shí)清楚，死亡通常發(fā)生在發(fā)病后死亡通常發(fā)生在發(fā)病后46小時(shí)以內(nèi)。河豚毒素在體內(nèi)排泄較快，中毒后若超過(guò)小時(shí)以內(nèi)。河豚毒素在體內(nèi)排泄較快，中毒后若超過(guò)8小時(shí)小時(shí)未死亡者，一般可恢復(fù)。未死亡者，一般可恢復(fù)。一、河豚中毒一、河豚中毒

22、（三）流行病學(xué)特點(diǎn)河豚魚(yú)中毒多發(fā)生在沿海居民中多發(fā)生在沿海居民中，以春季發(fā)生中毒的次數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)為最多。引起中毒的河豚魚(yú)有鮮魚(yú)、內(nèi)臟，以及冷凍的河豚中毒的河豚魚(yú)有鮮魚(yú)、內(nèi)臟，以及冷凍的河豚魚(yú)和河豚魚(yú)干魚(yú)和河豚魚(yú)干。引起中毒的河豚魚(yú)主要來(lái)源于市售、撿拾、漁民自己捕獲等。一、河豚中毒一、河豚中毒（四）急救與治療 河豚毒素中毒尚無(wú)特效解毒藥，一般以排出毒物和對(duì)癥處尚無(wú)特效解毒藥，一般以排出毒物和對(duì)癥處理為主理為主。1催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，及時(shí)清除未吸收毒素。2大量補(bǔ)液及利尿，促進(jìn)毒素排泄。3早期給以大劑量激素和莨菪堿類藥物早期給以大劑量激素和莨菪堿類藥物。減少組織對(duì)毒素的反應(yīng)和改善一般情況；并

23、興奮呼吸循環(huán)中樞，改善微循環(huán)。4支持呼吸、循環(huán)功能。必要時(shí)行氣管插管，心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。一、河豚中毒一、河豚中毒（五）預(yù)防措施1加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，不要食用野生河豚魚(yú)。不要食用野生河豚魚(yú)。 2水產(chǎn)品收購(gòu)、加工、供銷等部門應(yīng)防止鮮野生河豚魚(yú)進(jìn)防止鮮野生河豚魚(yú)進(jìn)入市場(chǎng)或混進(jìn)其他水產(chǎn)品中入市場(chǎng)或混進(jìn)其他水產(chǎn)品中。3采用河豚魚(yú)去毒工藝采用河豚魚(yú)去毒工藝?；詈与圄~(yú)加工時(shí)先斷頭、放血（盡可能放凈）、去內(nèi)臟、去魚(yú)頭、扒皮，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，直至完全洗去血污為止，經(jīng)專職人員檢驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)內(nèi)臟、無(wú)血水殘留，作好記錄后方可食用。 一、河豚中毒一、河豚中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒（一）有毒成分的來(lái)

24、源 海產(chǎn)魚(yú)類中的青皮紅肉魚(yú)海產(chǎn)魚(yú)類中的青皮紅肉魚(yú)，如鰹魚(yú)、參魚(yú)、鮐巴魚(yú)、魚(yú)師魚(yú)、竹夾魚(yú)、金槍魚(yú)等魚(yú)體中含有較多的組氨酸魚(yú)體中含有較多的組氨酸。當(dāng)魚(yú)體不新鮮或腐敗時(shí)，產(chǎn)生自溶作用，組氨酸被釋放出來(lái)。污染于魚(yú)體的細(xì)菌污染于魚(yú)體的細(xì)菌，如組胺無(wú)色桿菌或摩氏摩根菌產(chǎn)生脫羧酶，使組氨酸脫羧基形成大量的組胺使組氨酸脫羧基形成大量的組胺。一般認(rèn)為當(dāng)魚(yú)體當(dāng)魚(yú)體中組胺含量超過(guò)中組胺含量超過(guò)200mg/100g200mg/100g即可引起中毒即可引起中毒。（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀組胺可導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引起支氣管引起支氣管痙攣痙攣；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為局部或全身的毛細(xì)血管擴(kuò)張，病人血壓降低血壓降低。二、魚(yú)類引起

25、的組胺中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀組胺中毒臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是發(fā)病急、癥狀輕、恢復(fù)快發(fā)病急、癥狀輕、恢復(fù)快。病人在食魚(yú)后食魚(yú)后1010分鐘分鐘2 2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)面部、胸部及全小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)面部、胸部及全身皮膚潮紅和熱感，全身不適身皮膚潮紅和熱感，全身不適，眼結(jié)膜充血并伴有頭痛、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉、心跳過(guò)速、胸悶、血壓下降、心律失常、甚至心臟驟停。有時(shí)可出現(xiàn)蕁麻疹，咽喉燒灼感，個(gè)別患者可出現(xiàn)哮喘。一般體溫正常，大多在12天內(nèi)恢復(fù)健康。二、魚(yú)類引起的組胺中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒（三）流行病學(xué)特點(diǎn)組胺中毒在國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道。多發(fā)生在夏秋季多發(fā)生在夏秋季，在溫度1537、有氧、弱酸性（

26、pH值6.06.2）和滲透壓不高（鹽分含量35）的條件下，組氨酸易于分解形成組胺引起中毒。（四）急救與治療一般可采用抗組胺藥物和對(duì)癥治療的方法一般可采用抗組胺藥物和對(duì)癥治療的方法。常用藥物為口服鹽酸苯海拉明，或靜脈注射10葡萄酸鈣，同時(shí)口服維生素C。二、魚(yú)類引起的組胺中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒（五 ）預(yù)防措施1防止魚(yú)類腐敗變質(zhì)，禁止出售腐敗變質(zhì)的魚(yú)類防止魚(yú)類腐敗變質(zhì)，禁止出售腐敗變質(zhì)的魚(yú)類。2魚(yú)類在冷凍條件下貯藏和運(yùn)輸，防止組胺產(chǎn)生。3避免食用不新鮮或腐敗變質(zhì)的魚(yú)類食品避免食用不新鮮或腐敗變質(zhì)的魚(yú)類食品。4對(duì)于易產(chǎn)生組胺的青皮紅肉魚(yú)類，家庭在烹調(diào)前采青皮紅肉魚(yú)類，家庭在烹調(diào)前采取去毒措施取去毒

27、措施。如徹底刷洗魚(yú)體；將魚(yú)體切成兩半后以冷水浸泡；在烹調(diào)時(shí)加入少許醋或雪里紅或紅果等。 5制定魚(yú)類食品中組胺最大允許含量標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定鮐魚(yú)低于100mg/100g，其他含組胺的魚(yú)類低于30mg/100g。二、魚(yú)類引起的組胺中毒二、魚(yú)類引起的組胺中毒三、麻痹性貝類中毒三、麻痹性貝類中毒（一）有毒成分的來(lái)源當(dāng)貝類食入有毒的藻類貝類食入有毒的藻類（如雙鞭甲藻、膝溝藻科的藻類等）后，其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝體內(nèi)其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝體內(nèi)。當(dāng)人食用這種貝類后，毒素可迅速?gòu)呢惾庵嗅尫懦鰜?lái)對(duì)人呈現(xiàn)毒性作用。與藻類共生的微生物也可產(chǎn)生貝類毒素與藻類共生的微生物也可產(chǎn)生貝類毒素。（一）有毒成分的來(lái)源目前

28、已從貝類中分離出18種毒素，依基因的相似性可將這18種毒素分為4類：石房蛤毒素(saxitoxins，STX)、新石房蛤毒素、膝溝藻毒素及脫氨甲?；扛蚨舅亍Ｆ渲惺扛蚨舅匕l(fā)現(xiàn)的最早、毒性最強(qiáng)。STX是一種白色、溶于水、耐熱、分子量較小的非蛋白質(zhì)毒素，很容易被胃腸道吸收而不被消化酶所破壞。該毒素對(duì)酸、熱穩(wěn)定，堿性條件下發(fā)生氧化，毒性消失。三、麻痹性貝類中毒三、麻痹性貝類中毒（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀石房蛤毒素為神經(jīng)毒石房蛤毒素為神經(jīng)毒，中毒機(jī)制是對(duì)細(xì)胞膜Na+通道的阻斷造成了神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)障礙而產(chǎn)生麻痹作用。中毒的潛伏期短，僅數(shù)分鐘至潛伏期短，僅數(shù)分鐘至2020分鐘分鐘。開(kāi)始為唇、舌、開(kāi)始為唇、

29、舌、指尖麻木，隨后頸部、腿部麻痹，最后運(yùn)動(dòng)失調(diào)指尖麻木，隨后頸部、腿部麻痹，最后運(yùn)動(dòng)失調(diào)。病人可伴有頭痛、頭暈、惡心和嘔吐，最后出現(xiàn)呼吸困難。膈肌對(duì)此毒素特別敏感，重癥者常在重癥者常在2 22424小時(shí)小時(shí)因呼吸麻痹而死亡，病死率為因呼吸麻痹而死亡，病死率為5 51818。病程超過(guò)24小時(shí)者，則預(yù)后良好。 三、麻痹性貝類中毒三、麻痹性貝類中毒（三）流行病學(xué)特點(diǎn)麻痹性貝類中毒在全世界均有發(fā)生，有明顯有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性，以夏季沿海地區(qū)多見(jiàn)的地區(qū)性和季節(jié)性，以夏季沿海地區(qū)多見(jiàn)，這一季節(jié)易發(fā)生赤潮，且貝類易于捕獲。 三、麻痹性貝類中毒三、麻痹性貝類中毒（四）急救與治療目前對(duì)貝類中毒尚無(wú)有效解毒劑目

30、前對(duì)貝類中毒尚無(wú)有效解毒劑，有效的搶救措施是盡早采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法，及時(shí)去除毒素，同時(shí)對(duì)癥治療。（五）預(yù)防措施 主要應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性監(jiān)測(cè)預(yù)防性監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)貝類生長(zhǎng)的海水中有大量海藻存在時(shí)，應(yīng)測(cè)定捕撈的貝類所含的毒素量。美國(guó)FDA規(guī)定，新鮮、冷凍和生產(chǎn)罐頭食品的貝類中，新鮮、冷凍和生產(chǎn)罐頭食品的貝類中， STXSTX最高允許含量不應(yīng)超過(guò)最高允許含量不應(yīng)超過(guò)8080 g/100gg/100g。三、麻痹性貝類中毒三、麻痹性貝類中毒四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（一）有毒成分的來(lái)源不同毒蕈含不同毒素，有些毒蕈同時(shí)含多種毒素不同毒蕈含不同毒素，有些毒蕈同時(shí)含多種毒素。 1胃腸毒素胃腸毒素 含有這種毒素的毒

31、蕈很多，毒性成分可能為類樹(shù)脂物質(zhì)、苯酚、類甲酚、胍啶或蘑菇酸等。2神經(jīng)、精神毒素神經(jīng)、精神毒素 存在于毒蠅傘、豹斑毒傘、角鱗灰傘、臭黃菇及牛肝菌等毒蘑菇中。這類毒素主要有4大類：毒蠅堿； 蠟子樹(shù)酸及其衍生物；光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素；幻覺(jué)原。（一）有毒成分的來(lái)源3溶血毒素溶血毒素 鹿花蕈含有馬鞍蕈酸，屬甲基聯(lián)胺化合物，有強(qiáng)烈的溶血作用。4肝腎毒素肝腎毒素 引起此型中毒的毒素有毒肽類、毒傘肽類、鱗柄白毒肽類、非環(huán)狀肽等。此類毒素為劇毒，危險(xiǎn)性大，死亡率高。5類光過(guò)敏毒素類光過(guò)敏毒素 在膠陀螺（又稱豬嘴蘑）中含有光過(guò)敏毒素。四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（二）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀流行病學(xué)特點(diǎn)：毒蕈中毒

32、在云南、廣西、四川三省區(qū)發(fā)生的起數(shù)在云南、廣西、四川三省區(qū)發(fā)生的起數(shù)較多，毒蕈中毒多發(fā)生于春季和夏季較多，毒蕈中毒多發(fā)生于春季和夏季，在雨后，氣溫開(kāi)始上升，毒蕈迅速生長(zhǎng)，常由于不認(rèn)識(shí)毒蕈而采摘食用，引起中毒。 四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（二）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀 1胃腸型胃腸型 主要刺激胃腸道，引起胃腸道炎癥反應(yīng)。一般潛引起胃腸道炎癥反應(yīng)。一般潛伏期較短，多為伏期較短，多為0.5-60.5-6小時(shí)小時(shí)，病人有劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛，以上腹部疼痛為主，體溫不高以上腹部疼痛為主，體溫不高。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理可迅速恢復(fù)，一般病程23天，很少死亡。2神經(jīng)精神型神經(jīng)精神型 潛伏期約為潛伏期約為1 16 6

33、小時(shí)小時(shí)，臨床癥狀除有輕度的胃腸反應(yīng)外，主要有明顯的副交感神經(jīng)興奮癥狀主要有明顯的副交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、流淚、大量出汗、瞳孔縮小、脈緩等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有精神興奮或抑制、精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。誤食牛肝蕈者，除胃腸炎癥狀外，多有幻覺(jué)（小人國(guó)幻視癥）、譫妄等，部分病例有迫害妄想，類似精神分裂癥。四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（二）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀中毒癥狀：一般分為以下幾類。 3溶血型溶血型 中毒潛伏期多為潛伏期多為6 61212小時(shí)，紅細(xì)胞大量破小時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，引起急性溶血壞，引起急性溶血。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。發(fā)病34天后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大，少數(shù)病

34、人出現(xiàn)血紅蛋白尿。病程一般26天，病死率低。四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（二）流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀中毒癥狀：一般分為以下幾類。 4肝腎損害型 此型中毒最嚴(yán)重，可損害人體的肝、腎、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，其中對(duì)肝臟損害最大，可導(dǎo)致中毒性肝炎。病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜，病死率非常高。按其病情發(fā)展一般可分為6期：潛伏期； 胃腸炎期；假愈期；內(nèi)臟損害期；精神癥狀期；恢復(fù)期。5類光過(guò)敏型 誤食后可出現(xiàn)類似日光性皮炎的癥狀。在身體暴露部位出現(xiàn)明顯的腫脹，疼痛，特別是嘴唇腫脹外翻。另外還有指尖疼痛，指甲根部出血等。四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（三）急救與治療1及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速排出毒物。 2

35、根據(jù)不同癥狀和毒素情況采取不同治療方案根據(jù)不同癥狀和毒素情況采取不同治療方案 （1）胃腸炎型可按一般食物中毒處理；（2）神經(jīng)精神型可采用阿托品治療；（3）溶血型可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，同時(shí)給予保肝治療；（4）肝腎型可用二巰基丙磺酸鈉治療，可保護(hù)體內(nèi)含巰基酶的活性。3對(duì)癥治療和支持治療。四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒（四）預(yù)防措施 預(yù)防毒蕈中毒最根本的方法是不要采摘自己不認(rèn)識(shí)的最根本的方法是不要采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用蘑菇食用；毫無(wú)識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者千萬(wàn)不要自采摘蘑菇食用。毒蕈與可食用蕈很難鑒別毒蕈與可食用蕈很難鑒別，民間百姓有一定的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，如在陰暗骯臟處生長(zhǎng)的、顏色鮮艷的、形狀怪異的、分泌物濃稠易變色

36、的、有辛辣酸澀等怪異氣味的蕈類一般為毒蕈。但以上經(jīng)驗(yàn)不夠完善，不夠可靠。 四、毒蕈中毒四、毒蕈中毒五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒（一）有毒成分的來(lái)源含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均為量最高，平均為3 3，而甜杏仁則平均為0.1，其他果仁平均為0.40.9。木薯中亦含有氰苷木薯中亦含有氰苷。當(dāng)果仁在口腔中咀嚼和在胃腸內(nèi)進(jìn)行消化時(shí)，氰苷被氰苷被果仁所含的水解酶水解釋放出氫氰酸并迅速被黏膜吸果仁所含的水解酶水解釋放出氫氰酸并迅速被黏膜吸收入血引起中毒收入血引起中毒。（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀中毒機(jī)制：氫氰酸的氰離子可與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵

37、離子結(jié)合，氫氰酸的氰離子可與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使呼吸酶失去活性，氧不能被組織細(xì)胞利用導(dǎo)致組織使呼吸酶失去活性，氧不能被組織細(xì)胞利用導(dǎo)致組織缺氧而陷于窒息狀態(tài)缺氧而陷于窒息狀態(tài)。氫氰酸可直接損害延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞。苦杏仁氰苷為劇毒，對(duì)人的最小致死量為苦杏仁氰苷為劇毒，對(duì)人的最小致死量為0.40.41.0mg/kg1.0mg/kg體重體重，約相當(dāng)于13?？嘈尤?。 五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀 中毒癥狀： 苦杏仁中毒的潛伏期苦杏仁中毒的潛伏期1.01.02.02.0小時(shí)小時(shí)。木薯中毒的潛伏期為6.09.0小時(shí)?？嘈尤手卸緯r(shí)，出現(xiàn)口中苦澀、流涎

38、、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力等。較重者胸悶、呼吸困難、呼吸時(shí)可嗅到苦杏仁味。嚴(yán)重者意識(shí)不清、呼吸微弱、繼之意識(shí)喪失、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。木薯中毒的臨床表現(xiàn)與苦杏仁相似。五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒（三）流行病學(xué)特點(diǎn)苦杏仁中毒多發(fā)生在杏子成熟的初夏季節(jié)，兒童多發(fā)生在杏子成熟的初夏季節(jié)，兒童中毒多見(jiàn)中毒多見(jiàn)，常因兒童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；還有因?yàn)槌粤思庸げ粡氐孜赐耆粤思庸げ粡氐孜赐耆舅氐臎霭栊尤试斐傻闹卸径舅氐臎霭栊尤试斐傻闹卸?。五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒（四）急救與治療1催吐、導(dǎo)瀉、靜脈輸液。 2解

39、毒治療解毒治療 首先吸入亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔12分鐘一次，每次1530秒，數(shù)次后，改為緩慢靜脈注射亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射新配制的50硫代硫酸鈉溶液2550ml。癥狀仍未改善者，重復(fù)靜注硫代硫酸鈉溶液，直到病情好轉(zhuǎn)。3對(duì)癥治療對(duì)癥治療 根據(jù)病人情況給予吸氧，呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑及升壓藥等。對(duì)重癥患者可靜脈滴注細(xì)胞色素對(duì)重癥患者可靜脈滴注細(xì)胞色素C C。五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒（五）預(yù)防措施1加強(qiáng)宣傳教育加強(qiáng)宣傳教育，向廣大居民，尤其是兒童進(jìn)行宣傳教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。2采取去毒措施，加水煮沸可使氫氰酸揮發(fā)加水煮沸可使氫氰酸揮

40、發(fā)，可將苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯木薯所含氰苷90存在于皮內(nèi)，因此食用時(shí)通過(guò)去皮、蒸煮等方法可食用時(shí)通過(guò)去皮、蒸煮等方法可使氫氰酸揮發(fā)使氫氰酸揮發(fā)。五、含氰苷類食物中毒五、含氰苷類食物中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（一）有毒成分的來(lái)源粗制生棉籽油中主要含有棉酚、棉酚紫和棉酚綠粗制生棉籽油中主要含有棉酚、棉酚紫和棉酚綠三種有毒物質(zhì)三種有毒物質(zhì)，其中以游離棉酚含量最高，可高達(dá)2440；未經(jīng)精煉的粗制棉籽油未經(jīng)精煉的粗制棉籽油中棉酚類物質(zhì)未被徹底清除，可引起中毒。（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀中毒機(jī)制：游離棉酚是一種毒苷，為血液毒和細(xì)胞原漿毒游離棉酚是一種毒苷，為血液毒和細(xì)胞原漿

41、毒，可損害人體肝、腎、心等實(shí)質(zhì)器官及血管、神經(jīng)系統(tǒng)等，并損害生殖系統(tǒng)。六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀中毒癥狀： 急性棉酚中毒急性棉酚中毒：患者惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘、頭暈、四肢麻木、周身乏力、嗜睡、煩躁、畏光、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，進(jìn)一步可發(fā)展為肺水腫、黃疸、肝昏迷、腎功能損害，最后可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（二）中毒機(jī)制及中毒癥狀慢性棉酚中毒慢性棉酚中毒，主要有三個(gè)方面表現(xiàn)：1“燒熱病燒熱病” 患者出現(xiàn)疲勞乏力、皮膚潮紅、燒灼難忍、口干、無(wú)汗或少汗、皮膚瘙癢如針刺、四肢麻木、呼吸急促、胸悶等癥狀。2生殖功能障礙生

42、殖功能障礙 女性閉經(jīng)不孕，男性睪丸曲細(xì) 精管萎縮，精子數(shù)量減少甚至無(wú)精。3低血鉀低血鉀 以肢體無(wú)力、麻木、口渴、心悸、肢體軟癱為主。 六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（三）流行病學(xué)特點(diǎn)棉酚中毒有明顯的地區(qū)性有明顯的地區(qū)性，主要見(jiàn)于產(chǎn)棉區(qū)食用粗制棉籽油的人群。本病在夏季多發(fā)，日曬及疲勞常為發(fā)病誘因在夏季多發(fā)，日曬及疲勞常為發(fā)病誘因。由于多年來(lái)大力普及宣傳棉籽油的危害和推廣棉籽油精制技術(shù)，發(fā)病者已大大減少。由于棉籽餅粕進(jìn)入動(dòng)物飼料中，以及家畜冬春季在棉茬地里放牧等原因，家畜的棉酚中毒事件時(shí)有發(fā)生家畜的棉酚中毒事件時(shí)有發(fā)生。六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（四）急救與治療目前

43、尚無(wú)特效解毒劑治療棉酚中毒，一般給予對(duì)癥治療，并采取以下急救措施。1立即刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐。2口服大量糖水或淡鹽水稀釋毒素，并服用大量維生素C和B族維生素。3對(duì)癥處理 有昏迷、抽搐的患者，應(yīng)有專人護(hù)理并清除口腔內(nèi)毒物，保持呼吸道暢通。六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒（五）預(yù)防措施 1加強(qiáng)宣傳教育，勿食粗制生棉籽油勿食粗制生棉籽油。 2采用榨油前將棉籽粉碎，經(jīng)蒸炒加熱后再榨油榨油前將棉籽粉碎，經(jīng)蒸炒加熱后再榨油的方法，榨出的油再經(jīng)過(guò)加堿精煉的方法，榨出的油再經(jīng)過(guò)加堿精煉，則可使棉酚逐漸分解破壞。 3加強(qiáng)對(duì)棉籽油中棉酚含量的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督與管理，我國(guó)規(guī)定棉籽油中棉酚含量不得超過(guò)我國(guó)規(guī)定棉籽

44、油中棉酚含量不得超過(guò)0.020.02。 4開(kāi)發(fā)研制低酚的棉花新品種。六、粗制棉籽油棉酚中毒六、粗制棉籽油棉酚中毒第第五五節(jié)節(jié) 食物中毒調(diào)查處理食物中毒調(diào)查處理一、食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備二、食物中毒報(bào)告制度三、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則四、食物中毒調(diào)查處理程序與方法一、食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備一、食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備食物中毒是最常見(jiàn)的食品安全事故之一。食物中毒的調(diào)查處理，應(yīng)按中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)食品安全法中華人民共和國(guó)食品安全法中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)

45、生事件應(yīng)急條例國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案等的要求進(jìn)行。食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備1.1.明確職責(zé)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制明確職責(zé)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制明確職責(zé)明確職責(zé)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、食品藥品監(jiān)督管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各自各自的工作領(lǐng)域，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各相關(guān)機(jī)構(gòu)在食物的工作領(lǐng)域，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各相關(guān)機(jī)構(gòu)在食物中毒調(diào)查處理中的主動(dòng)性中毒調(diào)查處理中的主動(dòng)性，充分發(fā)揮其職能。制定食物中毒應(yīng)急預(yù)案制定食物中毒應(yīng)急預(yù)案開(kāi)展食物中毒調(diào)查處理的監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)工作開(kāi)展食物中毒調(diào)查處理的

46、監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)工作 2.2.保障經(jīng)費(fèi)和所需物資設(shè)備保障經(jīng)費(fèi)和所需物資設(shè)備各級(jí)政府部門應(yīng)充分滿足食物中毒和相關(guān)突發(fā)事件調(diào)查處理的人力、物資和經(jīng)費(fèi)需求人力、物資和經(jīng)費(fèi)需求；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備常用的食物中毒診斷試劑常用的食物中毒診斷試劑和調(diào)查處理所需的工具器材和調(diào)查處理所需的工具器材；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備食物中毒特效治療藥物配備食物中毒特效治療藥物，并定期更新、補(bǔ)充。食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準(zhǔn)備二、落實(shí)食物中毒報(bào)告制度二、落實(shí)食物中毒報(bào)告制度一般報(bào)告制度一般報(bào)告制度管理有關(guān)部門在日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，或接到發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，或接到疑似食物中毒的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政

47、部門通報(bào)疑似食物中毒的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門通報(bào)。報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物、發(fā)生的原因及已采取的措施、需要解決的問(wèn)題和要求等有關(guān)內(nèi)容?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)食物中毒報(bào)告登記食物中毒報(bào)告登記表表，并報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門，并報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 緊急報(bào)告制度緊急報(bào)告制度 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下

48、列食物中毒或者疑似食物中毒事故實(shí)施緊急報(bào)告：中毒或者疑似食物中毒事故實(shí)施緊急報(bào)告：中毒人數(shù)中毒人數(shù)超過(guò)超過(guò)30人人6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒人數(shù)中毒人數(shù)超過(guò)超過(guò)100人人或或死亡死亡1人人以上以上，或，或中毒事故發(fā)生在學(xué)校、中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部上報(bào)衛(wèi)生部，并，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。二、落實(shí)食物中毒報(bào)告制度二、落實(shí)食物中毒報(bào)告制度報(bào)告時(shí)限和程序報(bào)告時(shí)限和程序突發(fā)公共衛(wèi)

49、生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定規(guī)定1. 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)在接到報(bào)告1小時(shí)小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2. 突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件，應(yīng)在2小時(shí)小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時(shí)小時(shí)時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3. 縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告 三、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則三、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則我國(guó)于1994年頒布和實(shí)施了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食物中食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則（毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則（GB149381994）食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)病人的潛伏期和中毒的特