甲亢病人的飲食應(yīng)注意

1、甲亢病人的飲食應(yīng)注意：（1）三高一忌一適量：指宜高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量補(bǔ)充鈣、磷等。增加熱量供應(yīng)：1）每日應(yīng)給足夠的碳水化合物，以糾正過度消耗，比正常人增加50 %75%2）保證蛋白質(zhì)供給：每日每千克體重供應(yīng)蛋白質(zhì) 1. 5克，但應(yīng)限制動物性 蛋白。3）注意維生素供給：直供給豐富的多種維生素。尤其是 B族維生素。維生素 D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素，同時補(bǔ)充維生素 A和維生素C.'。4）適當(dāng)鈣、磷供給：為預(yù)防骨質(zhì)疏松、病理性骨折，尤其是對癥狀長期不能 得到控制的患者和老年人。5）忌碘食物和藥物。（2）增加餐次：為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐主食外，兩餐間增加點心

2、，以改 善機(jī)體的代謝紊亂。1）直選食物：根據(jù)病人平時的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、 面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動物食物，如豬肉、各種魚類等；各 種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等。低鉀時，可多選橘子、 蘋果等。2）忌選食物：忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。中藥如牡 礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。3）注意食物的性昧功能：從中醫(yī)觀點來說，食物直選有滋陰功效的，如龜、鱉、水鴨母等，少 吃溫?zé)?、辛辣刺激性的食物，如公雞等。隨著社會、工作壓力的增大，生活節(jié)奏的加快，甲狀腺疾病的發(fā)病率明顯增加，特別是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下簡

3、稱甲亢）患者越來越多。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國甲亢的總發(fā)病率竟高達(dá) 3%!甲亢是由于多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素過多所致的臨床綜合征。由于新陳代謝率增高，甲亢患者有怕熱、多汗、心慌、心率快、多食、消瘦、大便次數(shù)增多等癥狀；由于交感神經(jīng)興奮性增高，還常表現(xiàn)有神經(jīng)過敏、容易激動、手抖、失眠等。90%左右的患者伴有甲狀腺增大，部分病人還有突眼。甲亢病因迄今尚未明了，目前多數(shù)認(rèn)為是自身免疫性疾病。診斷甲亢并不難，除上述典型癥狀體征，化驗甲狀腺激素 T3、T4和FT3 （游離T3）、FT4 （游離 T4）會增高。八成甲亢由精神刺激誘發(fā)臨床上，我們發(fā)現(xiàn)80%左右的甲亢患者在發(fā)病前，有突然強(qiáng)烈的

4、或長期緩慢 的精神刺激誘因。甲亢的發(fā)病與不良情緒精神因素，甚至性格特征有明顯的關(guān)系，被醫(yī)學(xué)界稱 為心身疾病。緊張、恐懼、憂郁、憤怒等不良情緒，可以通過大腦影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。如第二次世界大戰(zhàn)時期，法國、波蘭、丹麥等遭受德國炮火轟炸嚴(yán)重的國家，甲 亢病人大大增加。藥物治療一年半到兩年甲亢的治療方法，常用的有藥物治療、手術(shù)治療和同位素放射性碘療法。藥物療法因療效確切，方便無創(chuàng)傷，并發(fā)癥少，不會造成永久性“甲狀腺功 能減退癥”，而在臨床上應(yīng)用最廣。目前常用的抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧喀 咤等，抑制甲狀腺激素的合成，治愈率在 70%左右。藥物治療可分為“控制”、“減量”和“維持” 3個階段，隨著病情

5、好轉(zhuǎn)藥物劑量逐漸減少。甲亢患者要長時間堅持用藥，避免復(fù)發(fā)，一般用藥療程要堅持一 年半到兩年。半年內(nèi)復(fù)查甲狀腺功能影響甲亢痊愈及復(fù)發(fā)的因素，概括起來主要有以下三點：1 .用藥不當(dāng)，療程不足：減藥過快、間斷用藥或停藥過早是導(dǎo)致病情反復(fù)的最 常見原因，不能根據(jù)癥狀來決定是否用藥；2 .強(qiáng)烈的精神刺激、嚴(yán)重感染、過度勞累、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)等；3 .碘飲食也是引起甲亢復(fù)發(fā)的重要因素。因此，防止復(fù)發(fā)首先要按規(guī)定的療程用藥，停藥早期每3個月到半年復(fù)查一次甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆，若有自覺不適，甲狀腺激素水平仍在正常范 圍，可用中藥調(diào)理。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，簡稱甲亢，是老年人最為常見的內(nèi)分泌及代謝性疾病，老 年

6、女性多見。典型的甲亢具有煩熱、多汗、體重下降等癥狀，檢測血清甲狀腺素 水平升高，診斷并不十分困難。由于甲亢時機(jī)體出現(xiàn)明顯的代謝紊亂，特別是蛋 白質(zhì)、糖脂代謝及水鹽代謝、維生素代謝都有不同程度的紊亂，加之老年人消化 系統(tǒng)功能的減退，因此，談?wù)摾夏昙卓涸鯓映允且粋€重要的話題。吃的好有利于 減輕和預(yù)防代謝紊亂加重，改善消化道功能，反之則不利于患者。首先，了解飲食調(diào)理的目的。甲亢屬于超高代謝綜合癥，基礎(chǔ)代謝率增高， 蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以 補(bǔ)充其消耗，改善其全身營養(yǎng)狀態(tài)。其次，做到飲食有節(jié)。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海 產(chǎn)品；少喝濃茶、

7、咖啡，不喝酒、不抽煙第三，保證熱能供給。甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要稍高一些，較平時增加3 0%-6 0%o為了避免一次性攝入過多，可適當(dāng)增加餐次，或在 早餐和晚餐后的2小時左右吃一點水果和點心。通過增加熱能供給，促進(jìn)機(jī)體糖 脂代謝恢復(fù)正常，降低蛋白質(zhì)分解率。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱 能供給量，逐漸恢復(fù)正常熱能供給量。第四，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)。甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分 應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因為肉類有刺 激興奮作用?？杉又爻睙帷⒍嗪沟劝Y狀，故而每日食用肉類一般不要超過5 0克。第五，增加礦物質(zhì)及維生素。特別要注意鉀、鈣、鎂

8、等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。新鮮蔬菜不少于5 0 0克/日， 多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、西紅柿、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如 芹菜、韭菜等則要少吃一些。長時間看電視會損害視力的說法已經(jīng)不新鮮了。然而對于甲亢病人來說，則不僅僅是視力下降這么簡單了，嚴(yán)重時會引起惡心、嘔吐和暫時性失明。眼病一向是甲亢的三大臨床表現(xiàn)之一。比如眼部有異物感、畏光、愛流淚、視力模糊或眼眶發(fā)脹都是甲亢眼病的典型表現(xiàn)。由于甲亢患者存在眼肌調(diào)節(jié)障礙 所以任何“勞累”到眼肌的行為，如長時間看 電視、看書等都會成為誘發(fā)更嚴(yán)重眼病的催化劑。因為熒光屏的跳躍閃動，快捷的切換速度，都會使眼肌處

9、于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致眼部 肌肉調(diào)節(jié)紊亂失衡，引起更嚴(yán)重的眼睛脹痛、視力模糊、眼角干澀等癥狀，有時還會 伴有頭暈頭痛，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及暫時性失明。此外，長時間接觸電腦和電視熒屏發(fā)射出的輻射線，會對眼睛產(chǎn)生刺激作用。甲 亢病人眼睛的抗輻射能力較正常人低，更易被損傷。因此，甲亢病人連續(xù)看電視、用電腦不要超過兩小時，連續(xù)看書、看報也要在兩個小時以下。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡稱甲亢），是因甲狀腺素分泌過多引起的高代謝及多系統(tǒng)功 能紊亂的病癥。臨床發(fā)現(xiàn)，在同樣使用抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者中，有的患者病情控制 較好，有的則較差。這是為什么呢？王教授認(rèn)為，抗甲狀腺藥物治療固然對控制 甲亢起著關(guān)鍵性作用，但非藥

10、物療法的配合也是必不可少的。除了合理的營養(yǎng)供 給，保持良好的心境外，充分休息對甲亢的康復(fù)也非常重要。有研究表明，活動量增加將造成組織需氧量的增加，從而加重甲亢的高代謝 狀態(tài)，使物質(zhì)代謝和氧的消耗均增加，一方面加重甲亢病情，另一方面易致機(jī)體 處于乏氧狀態(tài)?；颊叱１憩F(xiàn)為容易疲勞，周身無力，工作效率低下，甚至發(fā)生肌 無力。同時，運動量增加還可加重心臟負(fù)擔(dān)和引起血壓明顯異常。這些都不利于 甲亢病情的控制。反之，充分休息可使全身各部分放松，新陳代謝減緩，改善機(jī) 體高代謝狀態(tài)。充分休息還能很好降低大腦皮層的興奮性，并使機(jī)體乏氧狀態(tài)明 顯改善，減輕甲亢患者的疲勞感和乏力癥狀。因此，王教授建議，在甲亢治療的早

11、期階段，患者應(yīng)盡量減少活動，以臥 床休息為主。此階段除洗漱、如廁、進(jìn)餐、談話和做檢查外，其余時間均應(yīng)保持 休息狀態(tài)，或坐位或臥位，以減少活動量。當(dāng)病情得到較好控制，癥狀明顯改善 后，可在每晚保證睡眠68小時、白天休息23小時的基礎(chǔ)上，參加一些輕微 的體力活動，如外出散步30分鐘，干些家務(wù)勞動及做些力所能及的日常工作。隨 著病情的進(jìn)一步控制和好轉(zhuǎn)，方可逐漸增加活動量及參加社會活動、工作和學(xué)習(xí)。 總之，在甲亢的治療過程中，休息是重要的環(huán)節(jié)，患者對此不可掉以輕心，必須 高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行。甲亢是較常見的疾病，按現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平和一般的醫(yī)療條件，通常是能夠把病弄清楚，而且是可以得到早期診斷的。目前，應(yīng)用

12、長期服抗甲狀腺藥、藥物準(zhǔn)備 以后的手術(shù)大部分切除甲狀腺和放射性碘等治療方法，都會收到很好的效果。所 以說甲亢是完全可以治愈的疾病。因此病人得了甲亢以后，不論是病人自己還是 病人的親屬，都要建議可以治愈的信心，病人要和醫(yī)生密切配合，按時服藥，定 期去醫(yī)院檢查，此外，生活要有規(guī)律，精神應(yīng)放松，不過度勞累，注意休息，注 意營養(yǎng)等，這些都是讓病人好轉(zhuǎn)和減少復(fù)發(fā)的必不可少的。甲亢病人應(yīng)做哪些實驗室檢查一、血清甲狀腺激素測定1 .血清游離甲狀腺素（FT4）與游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。FT3, FT4是 循環(huán)中甲狀腺激素的活性部分，不受血中 TBG變化的影響，直接反映甲狀腺功能 狀態(tài)。其敏感性和特異性

13、均明顯超過總 T3（TT3）、總T4（TT4）。正常值各實驗室有 差異。2 .血清總甲狀腺素（TT4）。是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。99.95% 以上的T4與血清蛋白結(jié)合，主要是 TBG, TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等 因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血癥（嚴(yán)重心直、腎病綜合征）、潑尼松等影響 而下降。3 .血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）。99.5%與血清蛋白結(jié)合，也受TBG影 響，其濃度變化常與TT4的改變平行，但在里士早期，復(fù)發(fā)初期上升很快，測TT3 為診斷本病較為敏感的指標(biāo)；對本病初起、治療中療效觀察與治后復(fù)發(fā)先兆，更 視為敏感，特別是診斷T3型甲亢的特異指標(biāo)。4.tT3o診斷低T3綜合征的重要指標(biāo)。二、TSH免疫放射測定分析（IRMA法）。能測出正常水平的低限，有很高 的靈敏性，故又稱STSH（SensitiveTSH）。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監(jiān)測 三、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）。興奮試驗如靜脈注射 TRH200四后TSH升高者，可排除本??；如TSH不增高（無反應(yīng)）則支持甲亢的診斷。應(yīng)注意不 增高還可見于甲狀腺功能正常的 Graves眼病、垂體病伴TSH分泌不足等。本試