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1、第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 應(yīng)該做到什么?應(yīng)該做到什么?1.以病人為中心,病人的需要作為護(hù)理目標(biāo),包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理。第3頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)該做到什么??jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)該做到什么? 2.必須實(shí)施以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有深入推進(jìn) 護(hù)士有明確負(fù)責(zé)的病人 明確工作職責(zé) 明確培訓(xùn)要求 明確考核指標(biāo) 明確晉升要求第4頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)該做到什么優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)該做到什么? 3.3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高有顯著成效 能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的水平 能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量第5頁(yè)/共39頁(yè)6改變工作模式改變
2、工作模式 實(shí)行分組實(shí)行分組2細(xì)化職責(zé)細(xì)化職責(zé) 健全制度健全制度3 1改變排班模式改變排班模式 實(shí)行彈性排班實(shí)行彈性排班3 3優(yōu)化病房環(huán)境優(yōu)化病房環(huán)境 改變護(hù)理服務(wù)意識(shí)改變護(hù)理服務(wù)意識(shí) 3 4第6頁(yè)/共39頁(yè)3 7建立護(hù)士績(jī)效考核制度建立護(hù)士績(jī)效考核制度3 8護(hù)理人員分層級(jí)管理護(hù)理人員分層級(jí)管理3 6引入評(píng)價(jià)制度引入評(píng)價(jià)制度 接受監(jiān)督接受監(jiān)督3 9簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫3 5第7頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)第一階段:動(dòng)員、準(zhǔn)備階段第8頁(yè)/共39頁(yè) 統(tǒng)一思想統(tǒng)一思想 充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性性 和緊迫性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保各項(xiàng)和緊
3、迫性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保各項(xiàng)工作取工作取 得實(shí)效。得實(shí)效。 創(chuàng)立優(yōu)秀服務(wù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立優(yōu)秀服務(wù)團(tuán)隊(duì) 組織護(hù)士,深入學(xué)習(xí)、體會(huì)衛(wèi)生部關(guān)于組織護(hù)士,深入學(xué)習(xí)、體會(huì)衛(wèi)生部關(guān)于2010年年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案活動(dòng)方案的通知的精神,形成心理契約,制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)。的通知的精神,形成心理契約,制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)。 醫(yī)護(hù)緊密配合醫(yī)護(hù)緊密配合 支持各項(xiàng)護(hù)理工作支持各項(xiàng)護(hù)理工作 全 科 總 動(dòng) 員第9頁(yè)/共39頁(yè)形成創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的氛圍形成創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的氛圍 科室動(dòng)員大會(huì)科室動(dòng)員大會(huì) :科主任、全體護(hù)士、護(hù)工:科主任、全體護(hù)士、護(hù)工 科主任作動(dòng)員發(fā)言,表示全力支持開展這項(xiàng)科主任
4、作動(dòng)員發(fā)言,表示全力支持開展這項(xiàng)工作工作 參觀學(xué)習(xí)其它醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的經(jīng)驗(yàn),開參觀學(xué)習(xí)其它醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的經(jīng)驗(yàn),開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理給護(hù)士帶來的益處;優(yōu)質(zhì)護(hù)理真展優(yōu)質(zhì)護(hù)理給護(hù)士帶來的益處;優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正的內(nèi)涵、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作方式正的內(nèi)涵、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作方式 明確開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的方向明確開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的方向第10頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理員方面的準(zhǔn)備護(hù)理員方面的準(zhǔn)備 開展前談話,征詢意見開展前談話,征詢意見 討論護(hù)理員排班方式改變,落實(shí)生活護(hù)理討論護(hù)理員排班方式改變,落實(shí)生活護(hù)理第11頁(yè)/共39頁(yè) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)成立科室小組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)成立科室小組 小組成員自愿參加小組成員自愿參加
5、 人員組成人員組成 :6人,由各層次護(hù)士及人,由各層次護(hù)士及1名護(hù)理員組成名護(hù)理員組成 小組成員到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)取經(jīng)學(xué)習(xí)小組成員到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)取經(jīng)學(xué)習(xí) 明確小組成員的分工明確小組成員的分工 小組成員碰頭會(huì),討論實(shí)施進(jìn)展情況、需要解決的問題、滿意小組成員碰頭會(huì),討論實(shí)施進(jìn)展情況、需要解決的問題、滿意度調(diào)查結(jié)果通報(bào)、整改等。度調(diào)查結(jié)果通報(bào)、整改等。第12頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施第二階段:實(shí)施階段第13頁(yè)/共39頁(yè)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 臨床護(hù)理工作規(guī)章制度;臨床護(hù)理工作規(guī)章制度; 疾病護(hù)理常規(guī);疾病護(hù)理常規(guī); 臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn);臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn); 制
6、定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé);制定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé); 建立護(hù)士崗位責(zé)任制;建立護(hù)士崗位責(zé)任制; 建立臨床護(hù)理質(zhì)量考核制度。建立臨床護(hù)理質(zhì)量考核制度。 第14頁(yè)/共39頁(yè)制定各項(xiàng)流程制定各項(xiàng)流程 制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程 晨、晚間護(hù)理,生命體征測(cè)量,口腔護(hù)理,晨、晚間護(hù)理,生命體征測(cè)量,口腔護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理,鼻飼技術(shù),導(dǎo)尿技術(shù),灌腸技術(shù)會(huì)陰護(hù)理,鼻飼技術(shù),導(dǎo)尿技術(shù),灌腸技術(shù)等。等。 優(yōu)化服務(wù)流程優(yōu)化服務(wù)流程 入院接診及宣教流程、手術(shù)前工作流程(術(shù)入院接診及宣教流程、手術(shù)前工作流程(術(shù)前一日、術(shù)日晨)、協(xié)助進(jìn)餐流程、檢查前前一日、術(shù)日晨)、協(xié)助進(jìn)餐流程、檢查前后流程等。后流程等
7、。 制定人性化服務(wù)措施制定人性化服務(wù)措施 完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護(hù)患關(guān)系、健完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護(hù)患關(guān)系、健康教育形式多樣??到逃问蕉鄻?。第15頁(yè)/共39頁(yè)完善管理制度完善管理制度 基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)管理 病房管理病房管理 藥品管理藥品管理 安全管理安全管理 院感控制院感控制 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)第16頁(yè)/共39頁(yè) 落實(shí)護(hù)理落實(shí)護(hù)理員工員工作職責(zé)作職責(zé) 改變護(hù)理人員排班模式。落實(shí)分組負(fù)責(zé),組員相對(duì)固定的原則改變護(hù)理人員排班模式。落實(shí)分組負(fù)責(zé),組員相對(duì)固定的原則 修訂護(hù)理人員工作職責(zé),增加生活護(hù)理內(nèi)容:如放引流液、協(xié)修訂護(hù)理人員工作職責(zé),增加生活護(hù)理內(nèi)容:如放引流液、協(xié)助患者就餐、術(shù)后
8、擦身等助患者就餐、術(shù)后擦身等 護(hù)士以包干形式協(xié)助病人生活護(hù)理護(hù)士以包干形式協(xié)助病人生活護(hù)理 護(hù)理人員工作量、工作行為態(tài)度考核護(hù)理人員工作量、工作行為態(tài)度考核第17頁(yè)/共39頁(yè)落實(shí)護(hù)理小組負(fù)責(zé)制落實(shí)護(hù)理小組負(fù)責(zé)制 分組,每組分組,每組3-5名護(hù)士,按層級(jí)分布名護(hù)士,按層級(jí)分布 每組管理相等床位的病人數(shù),與醫(yī)療分組相匹配每組管理相等床位的病人數(shù),與醫(yī)療分組相匹配 負(fù)責(zé)本組病人的所有治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育、負(fù)責(zé)本組病人的所有治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育、生活護(hù)理、出院隨訪等。生活護(hù)理、出院隨訪等。 根據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力,分配不同護(hù)理難度的患者根據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力,分配不同護(hù)理難度的患者 各
9、級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理工作各級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理工作 職責(zé)明確職責(zé)明確,分工協(xié)作分工協(xié)作,層層指導(dǎo)層層指導(dǎo),分層不分等分層不分等第18頁(yè)/共39頁(yè)排班方面的改變排班方面的改變:小組式護(hù)理小組式護(hù)理 以護(hù)理小組的形式排班,即分為以護(hù)理小組的形式排班,即分為N個(gè)護(hù)理小組,個(gè)護(hù)理小組,每組由一名責(zé)任組長(zhǎng)加每組由一名責(zé)任組長(zhǎng)加3-5名責(zé)任護(hù)士組成,責(zé)名責(zé)任護(hù)士組成,責(zé)任組長(zhǎng)每天根據(jù)病人病情分給一定數(shù)量的病人給任組長(zhǎng)每天根據(jù)病人病情分給一定數(shù)量的病人給管床護(hù)實(shí)施士,原則大手術(shù),危重病人由組長(zhǎng)分管床護(hù)實(shí)施士,原則大手術(shù),危重病人由組長(zhǎng)分管管 實(shí)行扁平化管理實(shí)行扁平化管理:護(hù)士長(zhǎng)檢查責(zé)任組長(zhǎng)的工作,責(zé)護(hù)士
10、長(zhǎng)檢查責(zé)任組長(zhǎng)的工作,責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的督促、指導(dǎo)、檢查任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的督促、指導(dǎo)、檢查第19頁(yè)/共39頁(yè)分管較重的病人、指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)責(zé)任組長(zhǎng)層級(jí)管理層級(jí)管理各級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理工作第20頁(yè)/共39頁(yè)責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況,并及時(shí)與醫(yī)師溝通 層級(jí)管理層級(jí)管理第21頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理質(zhì)量前移責(zé)任下沉責(zé)任組長(zhǎng)提前上班,檢查夜班護(hù)士工作完成質(zhì)量,指導(dǎo)晨間護(hù)理早會(huì)交接班時(shí),責(zé)任組長(zhǎng)把當(dāng)天重點(diǎn)觀察的患者及需要注意的項(xiàng)目作為交班內(nèi)容層級(jí)管理層級(jí)管理第22頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理質(zhì)量前移責(zé)任下沉下班前責(zé)任組長(zhǎng)向當(dāng)班
11、人員進(jìn)行交接,總結(jié),以便查遺補(bǔ)缺,能力互補(bǔ)。依據(jù)病人全天的情況,重點(diǎn)鎖定及交接夜間容易出現(xiàn)病情變化的病人,防范意外發(fā)生。層級(jí)管理層級(jí)管理第23頁(yè)/共39頁(yè)建立護(hù)士崗位責(zé)任制 責(zé)任護(hù)士履行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、治療和健康指導(dǎo)等工作職責(zé),為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù) 。層級(jí)管理層級(jí)管理第24頁(yè)/共39頁(yè)建立護(hù)士崗位責(zé)任制 護(hù)士長(zhǎng)督查、抽查,出現(xiàn)問題直接找責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)督查、抽查,出現(xiàn)問題直接找責(zé)任護(hù)士每周護(hù)長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)參與主任、主管醫(yī)生查房層級(jí)管理層級(jí)管理第25頁(yè)/共39頁(yè)改變以往的排班模式,落實(shí)責(zé)任制包干護(hù)理改變以往的排班模式,落實(shí)責(zé)任制包干護(hù)理 困難:沿襲已久的排班方式的改變帶來的
12、沖困難:沿襲已久的排班方式的改變帶來的沖擊擊 年輕護(hù)士有否勝任責(zé)任護(hù)士的能力年輕護(hù)士有否勝任責(zé)任護(hù)士的能力 工作效率方面的影響工作效率方面的影響 醫(yī)生的接受程度醫(yī)生的接受程度第26頁(yè)/共39頁(yè) 排班更改前的準(zhǔn)備排班更改前的準(zhǔn)備 排班上小改動(dòng):撤掉輔助護(hù)士班的名稱,改成排班上小改動(dòng):撤掉輔助護(hù)士班的名稱,改成責(zé)任護(hù)士班,跟著責(zé)任組長(zhǎng)學(xué)習(xí)如何進(jìn)行從入責(zé)任護(hù)士班,跟著責(zé)任組長(zhǎng)學(xué)習(xí)如何進(jìn)行從入院到出院的整體護(hù)理院到出院的整體護(hù)理 責(zé)任組長(zhǎng)試著讓年輕護(hù)士分管幾張,然后進(jìn)行責(zé)任組長(zhǎng)試著讓年輕護(hù)士分管幾張,然后進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo),鍛煉年輕護(hù)士整體護(hù)理能力評(píng)價(jià)、指導(dǎo),鍛煉年輕護(hù)士整體護(hù)理能力 整理原有的健康教育資
13、料,重新修訂形成了健整理原有的健康教育資料,重新修訂形成了健康教育手冊(cè),包括常見病種的健康教育、術(shù)前康教育手冊(cè),包括常見病種的健康教育、術(shù)前和術(shù)后的健康教育和術(shù)后的健康教育第27頁(yè)/共39頁(yè) 排班更改前的準(zhǔn)備排班更改前的準(zhǔn)備 調(diào)整工作職責(zé)調(diào)整工作職責(zé) 先將調(diào)整后的工作職責(zé)初稿放置排班本前,方便護(hù)士對(duì)照進(jìn)行。經(jīng)過一段時(shí)間運(yùn)行,進(jìn)行先將調(diào)整后的工作職責(zé)初稿放置排班本前,方便護(hù)士對(duì)照進(jìn)行。經(jīng)過一段時(shí)間運(yùn)行,進(jìn)行修改,最后定稿修改,最后定稿第28頁(yè)/共39頁(yè) 護(hù)士站的信息牌,方便醫(yī)生與護(hù)士溝通護(hù)士站的信息牌,方便醫(yī)生與護(hù)士溝通 信息牌的內(nèi)容:護(hù)理員分管床位信息,周更換一次;信息牌的內(nèi)容:護(hù)理員分管床位
14、信息,周更換一次; 護(hù)士分管床位信息,要求每位責(zé)任護(hù)士上班時(shí)護(hù)士分管床位信息,要求每位責(zé)任護(hù)士上班時(shí)立即更改立即更改第29頁(yè)/共39頁(yè)責(zé)任制包干護(hù)理排班模式責(zé)任制包干護(hù)理排班模式 分護(hù)理組,與醫(yī)療組一致(除借床位外),每分護(hù)理組,與醫(yī)療組一致(除借床位外),每組由首席護(hù)士與責(zé)任護(hù)士組成,各負(fù)責(zé)一定數(shù)組由首席護(hù)士與責(zé)任護(hù)士組成,各負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位數(shù)。量的床位數(shù)。 首席護(hù)士作為護(hù)理組長(zhǎng),對(duì)本組質(zhì)量負(fù)全責(zé),首席護(hù)士作為護(hù)理組長(zhǎng),對(duì)本組質(zhì)量負(fù)全責(zé),對(duì)年輕護(hù)士有幫帶的責(zé)任對(duì)年輕護(hù)士有幫帶的責(zé)任 護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)工作有分配自主權(quán),組長(zhǎng)管理護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)工作有分配自主權(quán),組長(zhǎng)管理相對(duì)危重的病人相對(duì)危重的病人
15、第30頁(yè)/共39頁(yè) 作息時(shí)間安排:作息時(shí)間安排: 連班護(hù)士作息時(shí)間:連班護(hù)士作息時(shí)間:7:15-16:00,中間有半小時(shí)休息。,中間有半小時(shí)休息。 不連班護(hù)士作息時(shí)間:上午不連班護(hù)士作息時(shí)間:上午7:30-12:00, 下午下午15:00-18:00 中午值班護(hù)士?jī)扇丝筛鞣止芤唤M,便于對(duì)本組病人病情了解、中午值班護(hù)士?jī)扇丝筛鞣止芤唤M,便于對(duì)本組病人病情了解、交接和責(zé)任到人交接和責(zé)任到人第31頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施第三階段:持續(xù)推進(jìn)階段第三階段:持續(xù)推進(jìn)階段第32頁(yè)/共39頁(yè)推進(jìn)階段一推進(jìn)階段一 每個(gè)月專人負(fù)責(zé)對(duì)出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查,每個(gè)組至少調(diào)查每個(gè)月專人負(fù)責(zé)對(duì)出院病人
16、進(jìn)行滿意度調(diào)查,每個(gè)組至少調(diào)查20位病人,進(jìn)位病人,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)問題行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)問題 優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)小組成員至少每個(gè)月開會(huì)一次,針對(duì)滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題,優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)小組成員至少每個(gè)月開會(huì)一次,針對(duì)滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題,討論整改方案,并在月護(hù)理科會(huì)上進(jìn)行通報(bào)討論整改方案,并在月護(hù)理科會(huì)上進(jìn)行通報(bào) 每月專人抽取每月專人抽取10名護(hù)士對(duì)護(hù)理員工作行為態(tài)度進(jìn)行評(píng)分、統(tǒng)計(jì),分?jǐn)?shù)低于標(biāo)名護(hù)士對(duì)護(hù)理員工作行為態(tài)度進(jìn)行評(píng)分、統(tǒng)計(jì),分?jǐn)?shù)低于標(biāo)準(zhǔn)分的護(hù)理員與績(jī)效準(zhǔn)分的護(hù)理員與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤第33頁(yè)/共39頁(yè)推進(jìn)階段二推進(jìn)階段二:入院宣教的進(jìn)一步深入院宣教的進(jìn)一步深化化 經(jīng)常會(huì)有病人或家屬會(huì)詢問:我能不
17、能吃東經(jīng)常會(huì)有病人或家屬會(huì)詢問:我能不能吃東西,吃什么東西、公共衛(wèi)生間在哪里、什么西,吃什么東西、公共衛(wèi)生間在哪里、什么時(shí)候出院?在什么地方晾曬衣服?等時(shí)候出院?在什么地方晾曬衣服?等 制定入院宣教流程,除常規(guī)的口頭宣教、演制定入院宣教流程,除常規(guī)的口頭宣教、演示外,護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)還應(yīng)在工休會(huì)上反示外,護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)還應(yīng)在工休會(huì)上反復(fù)介紹科室環(huán)境復(fù)介紹科室環(huán)境第34頁(yè)/共39頁(yè)第35頁(yè)/共39頁(yè)存在問題存在問題 病房管理方面病房管理方面:雜物較多、衛(wèi)生間地面太濕,易造成患者摔倒的隱患雜物較多、衛(wèi)生間地面太濕,易造成患者摔倒的隱患 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面:健康教育反饋差、甚至未落實(shí)、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹力度不夠,健康教育反饋差、甚至未落實(shí)、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹力度不夠,反饋欠佳,生活護(hù)理落實(shí)不夠,基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位,責(zé)任組長(zhǎng)分管的病
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