傷口護理小組工作總結(jié)PPT課件

1、 1、對護生、新入護士進行了壓瘡護理培訓； 2、組織科室壓瘡小組組長進行了2期壓瘡管理知識的培訓； 3、制定了壓瘡上報統(tǒng)計表，便于統(tǒng)計上報； 4、每季度對全院壓瘡護理進行質(zhì)量控制，并進行了持續(xù)質(zhì)量改進分析； 5、下發(fā)了Brande評分表和壓瘡測量尺、傷口護理手冊； 完成的工作第1頁/共32頁 6、引進3種新型傷口護理敷料； 7、小組進行住院患者床邊會診156次；門診患者52人次；院外家庭護理壓瘡患者8人次； 8、競聘煙臺市護理學會傷口委員會副主任委員； 9、發(fā)表傷口相關論文1篇； 完成的工作第2頁/共32頁對照三甲評審細則存在的問題對照三甲評審細則存在的問題第3頁/共32頁 第三章第三章 患者

2、安全患者安全 一、確立查對制度，識別患者身份 二、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術安全核查制度， 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范， 五、特殊藥物的管理，提高用藥安全 六、臨床“危急值”報告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 十、患者參與醫(yī)療安全第4頁/共32頁涉及壓瘡管理條款之一涉及壓瘡管理條款之一A達不到達不到 這個能達到這個能達到這個完善之這個完善之后能達到后能達到第5頁/共32頁標準對比標準對比 符合符合C C結(jié)果討論結(jié)果討論: : 能達到能達到B B 分析 1.有壓瘡風險評估與報告制度及工作流

3、程。 2.有壓瘡診療與護理規(guī)范。（50項技術操作） 3.高?；颊呷朐簳r壓瘡風險評估我院已達99%。 4.壓瘡小組有督導、檢查、總結(jié)、反饋及改進措施 5.對案例有分析及改進措施。（未達到） 不能達不能達A A的原因：的原因：持續(xù)改進未有成效。由于壓瘡上報的不準確性造成無法評價成效。第6頁/共32頁涉及壓瘡管理條款之涉及壓瘡管理條款之二二這個能達到這個能達到這個有點懸這個有點懸 第7頁/共32頁護理人員是否掌握操作規(guī)范呢？護理人員是否掌握操作規(guī)范呢？ 調(diào)調(diào)查分析查分析護理人員壓瘡知識壓瘡表格上報會診流程換藥技術預防措施第8頁/共32頁全院壓瘡現(xiàn)狀調(diào)查全院壓瘡現(xiàn)狀調(diào)查第9頁/共32頁具體問題匯總護理

4、人員素質(zhì)護理人員素質(zhì)1.基礎知識掌握差；2.上報會診流程知曉率低；3.換藥技術掌握率低；4.壓瘡護理仍存在誤區(qū)；5.科室未重視培訓和考核；壓瘡表格壓瘡表格1.1.壓瘡表格知壓瘡表格知曉率低曉率低. .2.2.有漏項、漏有漏項、漏記記3.3.壓瘡評估表壓瘡評估表存在差異，主存在差異，主觀性評估觀性評估4.Brande4.Brande評分評分表使用不正確；表使用不正確；上報會診流程上報會診流程1.1.存在漏報存在漏報2.2.壓瘡轉(zhuǎn)歸壓瘡轉(zhuǎn)歸無上報無上報3.3.部分護理部分護理人員不知曉人員不知曉4.4.會診不及會診不及時時第10頁/共32頁標準對比標準對比 討論結(jié)果：討論結(jié)果：只要只要經(jīng)過密集式的

5、培訓就能經(jīng)過密集式的培訓就能符合符合C C 分析：1.有預防壓瘡的護理規(guī)范及措施。有預防壓瘡的護理規(guī)范及措施。 2.護理人員掌握預防壓瘡操作規(guī)范：護理人員掌握預防壓瘡操作規(guī)范： 繼而繼而能達到能達到B B 3.護理部和壓瘡小組督導、檢查、總結(jié)、 反饋。有改進措施。對發(fā)生的院內(nèi)壓瘡有個案分析和整改措施。 不能達不能達A A的原因：的原因：由于今年以來臨床上報壓瘡例數(shù)很少，分析應與一二期壓瘡在科室內(nèi)部處理技能增強故不上報相關，另外，就是院內(nèi)壓瘡確實存在，但發(fā)生不敢上報。所以壓瘡小組不能保證全院無非預期壓瘡事件發(fā)生?！癆” 第11頁/共32頁我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題 沒有取得

6、資格證書的傷口護理專業(yè)護士； 傷口護理門診未開診； 新成立的科室未有壓瘡質(zhì)控員；科室質(zhì)控員培訓力度不夠，未真正發(fā)揮作用； 小組會診率低，未起到指導作用；第12頁/共32頁我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題 患者預防措施不到位，無翻身專用枕頭； 敷料應用不正確（消毒方法、未根據(jù)滲出液量選擇敷料）； 電子網(wǎng)絡上報表填寫不全；科室壓瘡評估表保存不全； 未按照Brande評分評估病人，頻率不夠，要求高?；颊?、難免壓瘡、院外壓瘡患者評估表單獨保存存檔。第13頁/共32頁我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題 上報系統(tǒng)不完善； 科室未進行單項培訓和考核； 未有再評估記錄； 院外壓瘡

7、醫(yī)護記錄不符； 結(jié)果無反饋；好轉(zhuǎn)或發(fā)生無記錄；第14頁/共32頁20152015年工作計劃年工作計劃第15頁/共32頁1、調(diào)整小組成員，每科室1名；2、壓瘡完善三級質(zhì)控體系，包括院內(nèi)和科內(nèi)；3、協(xié)同護理部和信息科完善上報系統(tǒng)，便于統(tǒng)計；4、制定規(guī)范的統(tǒng)計表；5、每季度進行住院患者壓瘡護理質(zhì)控； 工作計劃第16頁/共32頁6、科室每季度進行培訓、考核、分析至少一次；7、對院內(nèi)壓瘡要真實、及時匯報，并進行個案分析；8、外出進修1-2人，爭取取得傷口證書；9、參加國家級學術會議1-2次；10、發(fā)表相關論文1-2篇；爭取科研1項； 工作計劃第17頁/共32頁 皮膚的生理解剖皮膚的生理解剖 傷口愈合的病

8、理生理學傷口愈合的病理生理學 影響傷口愈合因素影響傷口愈合因素 傷口愈合的營養(yǎng)需要傷口愈合的營養(yǎng)需要 濕性傷口愈合的概念濕性傷口愈合的概念 傷口的分類及測量評估與記錄傷口的分類及測量評估與記錄 糖尿病潰瘍、血管性潰瘍及壓瘡的病因及處理糖尿病潰瘍、血管性潰瘍及壓瘡的病因及處理 敷料的應用敷料的應用 外科清創(chuàng)等外科清創(chuàng)等確定培訓的內(nèi)容確定培訓的內(nèi)容第18頁/共32頁傷口傷口/ /造口造口/ /失禁專科失禁?？剖蟀踩|(zhì)量目標十大安全質(zhì)量目標第19頁/共32頁目標一：防范減少壓瘡發(fā)生目標一：防范減少壓瘡發(fā)生 建立建立壓瘡風險評估與報告制度和程序壓瘡風險評估與報告制度和程序；認真實施有效的認真實施有效

9、的壓瘡防范制度與措施壓瘡防范制度與措施；有壓瘡診療有壓瘡診療與與護理規(guī)范實施措施護理規(guī)范實施措施。第20頁/共32頁目標二：降低傷口感染的發(fā)生率目標二：降低傷口感染的發(fā)生率 無菌操作規(guī)范。無菌操作規(guī)范。有創(chuàng)傷口操作有創(chuàng)傷口操作環(huán)境有院內(nèi)感染控制制度環(huán)境有院內(nèi)感染控制制度合格的消毒用品及傷口敷料。合格的消毒用品及傷口敷料。正確評估應用傷口敷料。正確評估應用傷口敷料。根據(jù)傷口滲液情況掌握傷口敷料更換的頻率。根據(jù)傷口滲液情況掌握傷口敷料更換的頻率。 第21頁/共32頁目標三：提高傷口清創(chuàng)的效果與安全目標三：提高傷口清創(chuàng)的效果與安全性性 全面評估病人全身及局部情況，運用正確清創(chuàng)方法，全面評估病人全身及

10、局部情況，運用正確清創(chuàng)方法，掌握清創(chuàng)時機。掌握清創(chuàng)時機。注意保護肌腱、血管、神經(jīng)等重要組織。注意保護肌腱、血管、神經(jīng)等重要組織。掌握清創(chuàng)的適應癥。掌握清創(chuàng)的適應癥。清創(chuàng)過程如出現(xiàn)出血應及時給予處理，必要時請醫(yī)清創(chuàng)過程如出現(xiàn)出血應及時給予處理，必要時請醫(yī)生協(xié)助。生協(xié)助。第22頁/共32頁目標四：預防醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生目標四：預防醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生 掌握膠帶的粘貼與移除技巧。掌握膠帶的粘貼與移除技巧。正確使用熱水袋。正確使用熱水袋。加強輸液病人管理。加強輸液病人管理。安全使用電極，避免潮濕。安全使用電極，避免潮濕。正確使用高濃度消毒液。正確使用高濃度消毒液。正確使用便盆。正確使用便盆。 第23

11、頁/共32頁目標五：提高傷口敷料應用的準確性目標五：提高傷口敷料應用的準確性與安全性與安全性 應用傷口濕性愈合理念處理傷口；應用傷口濕性愈合理念處理傷口；正確的傷口評估；正確的傷口評估；掌握敷料的特性，根據(jù)傷口情況選用合適的傷口敷掌握敷料的特性，根據(jù)傷口情況選用合適的傷口敷料；料；感染傷口不能使用密閉性敷料，如透明敷料、水膠感染傷口不能使用密閉性敷料，如透明敷料、水膠體片狀敷料等。體片狀敷料等。第24頁/共32頁目標六：避免或減少失禁病人皮膚損目標六：避免或減少失禁病人皮膚損傷傷 保持皮膚清潔。保持皮膚清潔。大便失禁病人大便失禁病人可使用造口集便袋貼于肛周周圍可使用造口集便袋貼于肛周周圍收集大

12、便。收集大便。噴噴1-21-2層皮膚保護膜，避免皮膚受壓。層皮膚保護膜，避免皮膚受壓。皮炎或潰瘍：水膠體敷料皮炎或潰瘍：水膠體敷料根據(jù)失禁和皮膚的具體情況選用恰當?shù)钠つw保護方根據(jù)失禁和皮膚的具體情況選用恰當?shù)钠つw保護方法。法。避免使用不透氣的尿布，避免因反復擦拭引起機械避免使用不透氣的尿布，避免因反復擦拭引起機械性皮膚損傷。性皮膚損傷。第25頁/共32頁目標七：預防造口及造口周圍皮膚并發(fā)目標七：預防造口及造口周圍皮膚并發(fā)癥癥 有有造口護理操作流程造口護理操作流程。加強培訓。加強培訓。正確評估造口情況及患者自我護理能力。正確評估造口情況及患者自我護理能力。使用恰當?shù)脑炜诖Ｊ褂们‘數(shù)脑炜诖?。指?/p>

13、患者及家屬掌握造口的護理。指導患者及家屬掌握造口的護理。功能恢復后根據(jù)病人的愛好及具體情況選擇。功能恢復后根據(jù)病人的愛好及具體情況選擇。第26頁/共32頁目標八：指導腸造口患者清潔灌腸的目標八：指導腸造口患者清潔灌腸的安全性安全性 制定造口清潔灌腸的指引。制定造口清潔灌腸的指引。培訓護士掌握清潔灌腸的方法及注意事項。培訓護士掌握清潔灌腸的方法及注意事項。第27頁/共32頁目標九：鼓勵患者參與醫(yī)療護理安全目標九：鼓勵患者參與醫(yī)療護理安全 針對患者的?？谱o理問題，為患者提供相關的護理針對患者的?？谱o理問題，為患者提供相關的護理措施。措施。主動邀請患者參與?？谱o理安全管理。主動邀請患者參與?？谱o理安全管理。提高患者?？谱o理的依從性。提高患者?？谱o理的依從性。公開本院接待患者投訴的主管部門投訴途徑。公開本院接待患者投訴的主管部門投訴途徑。教育患者在就診時應提供真實病情和信息并告知其教育患者在就診時應提供真實病情和信息并告知其對?？谱o理服務質(zhì)量與安全重要性對專科護理服務質(zhì)量與安全重要性 第28頁/共32頁目標十：與醫(yī)護人員有效溝通，掌握目標十：與醫(yī)護人員有效溝通，掌握轉(zhuǎn)介病人及請醫(yī)護協(xié)助且診治的體征轉(zhuǎn)介病人及請醫(yī)護協(xié)助且診治的體征 會診的指征會診的指征需醫(yī)療干預的問題轉(zhuǎn)介相應的?？疲I養(yǎng)、病理、需醫(yī)療干預的問題轉(zhuǎn)介相應的專科（營養(yǎng)、病理、影像、細菌培養(yǎng)）影像