慢性病的預(yù)防措施精品

1、最新資料推薦慢性病的預(yù)防措施（精品DOC ）慢性病的預(yù)防措施什么是慢性病慢性病專門是指不構(gòu)成傳染、 具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病會導(dǎo)致巨大危害， 一旦防治不及， 會造成經(jīng)濟(jì)、 生命 等方面危害。而一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 慢性病的發(fā)生與消化系統(tǒng)有重大關(guān)聯(lián)，并提出了發(fā)生規(guī)律的研究理論。概述慢性病全稱是慢性非傳染性疾病不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿。病程長或遷延不愈， 缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見慢性病有哪些 呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺氣腫、 哮喘、慢 性肺心病、 慢性呼吸衰竭、 矽肺、肺纖維化；循環(huán)系統(tǒng)：慢性心力衰竭、 冠心病、

2、 先天性心臟病、 高血壓、 心臟瓣 膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、 心肌疾病、慢性心包炎； 消化系 統(tǒng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢 性肝炎、肝硬化、 慢性胰腺炎、 慢性膽囊炎；泌尿系統(tǒng)：慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥；血液系統(tǒng)：慢性貧血、 慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、 慢性淋巴瘤；內(nèi)分泌系統(tǒng):慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減；代謝和營養(yǎng)：糖尿病、 營養(yǎng)缺乏病、 痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松；結(jié)締組織和風(fēng)濕：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜 合征、血管炎、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、骨性關(guān)節(jié)炎、 危害 慢性病的危害主要是造成腦、 心、腎等重要臟器的

3、損害，易 造成傷殘， 影響勞動能力和生活質(zhì)量， 且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴， 增 加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因素 與肥胖、長期過量飲食、 運(yùn)動量不足、 營養(yǎng)失衡、 吸煙與飲酒、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸等因素。精神因素：精神緊張、情緒激動及各種應(yīng)遺傳因素：與遺傳基因變異有關(guān)。環(huán)境因素：年齡、體重超重激狀態(tài)。慢性病預(yù)防 慢性病是一個多因素長期影響的結(jié)果。由于工業(yè)化速度增快，造就了人類的文明，隨之而來的就是 所謂的現(xiàn)代文明病或生活方式疾病， 也即某些慢性非傳染性疾病人 類正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變的過程。由于社會經(jīng)濟(jì)等各種因素的差異， 有些國家和地區(qū)在本世紀(jì) 30 年代即已完

4、成了這種轉(zhuǎn)變， 慢性病已成為主要死因； 有些國家和地 區(qū)正處在轉(zhuǎn)變之中； 還有些國家和地區(qū)， 傳染病仍是主要死因。 最新資料推薦雖然如此， 但人類疾病譜由傳染病逐漸轉(zhuǎn)向慢性病，是當(dāng)代疾病發(fā)展的總趨勢。（一）控制慢性病應(yīng)列為我國一項重要的戰(zhàn)略任務(wù)在過去的100年里，發(fā)達(dá)國家里的慢性疾病， 特別是心血管疾病已成為 主要的衛(wèi)生問題。據(jù)WH（世界衛(wèi)生組織） 估算，1990年全世界總死亡人數(shù)中， 心血管?。–VD 占1/4，為死因的首位。其中發(fā)達(dá)國家CVD（心血管?。┧劳稣计淇偹劳鰯?shù)的50%,發(fā) 展中國家只占16%,但死于CVD（心血管?。?的絕對數(shù)字卻高于 發(fā)達(dá)國家。全球每年CVD（心血管病）死亡12

5、00萬，發(fā)展中國家占78%。 1990年全世界癌癥患者約2019萬人，新發(fā)病例900萬，因癌癥死亡510萬。癌癥主要是老年病。隨著老齡人口的增加，腫瘤病例和死亡數(shù)還可能顯著增加。估計全球成人血壓有21.3/12.7kPa 及以上者占8%18%。 其他慢性阻塞性肺病、代謝性疾病等的死亡亦很多。我國以控制傳染病為主（第一次衛(wèi)生革命）的任務(wù)尚未完成，以控制慢性病為主的第二次衛(wèi)生革命提前到來， 所面臨的慢性 病防制工作的任務(wù)是艱巨的、 形勢是嚴(yán)峻的。1993 年腫瘤死亡占21.75 %,為第一位；腦血管病死亡占3 / 1921.35 %，為第二位；心臟疾病占14.72 %,為第四位在大城市心血管病和腫

6、瘤的死亡占 57.82 %,也就是說每死亡 100個人中就有57或58個人死于四?。ㄋ牟≈改[瘤、高血壓、冠心病和腦卒中），有些城市就更加突出，上海每四個人中就有一個 是死于腫瘤。1990 年測算， 我國腫瘤死亡132萬，心血管病86萬，腦血 管病125萬。人口老齡化使得形勢更為嚴(yán)峻。外國老齡化進(jìn)程速度慢，而且是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展到來的。我國老齡化速度快， 而且經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)。我國多數(shù)城市已步入顯著老年型社會，這將使我國疾病譜、 死亡譜的變化更趨明顯。（二）慢性病致病因素及醫(yī)學(xué)新模式 1.多病因的觀點(diǎn)和 醫(yī)學(xué)新模式 從病因?qū)W觀點(diǎn)系統(tǒng)地論述影響健康與疾病的各種因素， 可對預(yù)防提供指導(dǎo)作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，

7、影響健康的主要因素有：環(huán)境因素：除了生物因素外，同時有物理、化學(xué)、社會、經(jīng)濟(jì)、文化 等因素，亦即有自然環(huán)境、 社會環(huán)境和心理環(huán)境的因素； 生活 方式：包括營養(yǎng)、 風(fēng)俗習(xí)慣、 嗜好（吸煙、 飲酒等）、體育鍛煉、 精神緊張等； 生物遺傳因素； 衛(wèi)生服務(wù)：最新資料推薦社會上醫(yī)療衛(wèi)生的設(shè)施和制度及其利用。這四個因素相互依存、相互影響，通過人口學(xué)特征、 文化系統(tǒng)、人們的滿足感或精神狀態(tài)、 生態(tài)平衡及自然資源互相聯(lián)系起來 并保持平衡狀態(tài)。預(yù)防這四種因素的不良作用已遠(yuǎn)非單純應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)方法所能解決，同時還必須注意致病的社會、心理等因素，因為人類本身具有整體性和社會性的特點(diǎn)，人體處于內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境各種因素 相

8、互聯(lián)系、相互作用的生態(tài)關(guān)系之中， 人們對醫(yī)學(xué)與健康的思維日 趨全方位和多層次。一方面，傳染病的防制理論與技術(shù)基本成熟，絕大多數(shù)傳染病都能得到控制；另一方面，新的傳染病又在出現(xiàn)（例如艾滋?。?。世界上還有許多不發(fā)達(dá)的地區(qū)，傳染病仍比較猖獗。一方面，慢性非傳染疾病的研究取得了重大進(jìn)展； 另一方面， 許多慢性非傳染性疾病又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能得到控制（尤其是腫瘤和心血管疾 病）。一方面， 人類的壽命得到了大大的延長；另一方面， 也相應(yīng) 提出了生命質(zhì)量的高需求。因此，醫(yī)學(xué)模式自然由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展為生物 -心理-社 會醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展， 健康觀念也發(fā)生了相應(yīng)的改變，由消極地治療疾病保持健康

9、，到積極地預(yù)防疾病促進(jìn)健康；健康的范 圍也由個體健康擴(kuò)大到群體健康；健康的要求也由生理健康發(fā)展到心 理健康； 健康的內(nèi)涵已經(jīng)逐步由生物健康的領(lǐng)域擴(kuò)展到社會健康的 領(lǐng)域。WHO （世界衛(wèi)生組織） 憲章中對健康下的定義為：健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是要有一種健全的身心狀態(tài)和 適應(yīng)能力。這種健康觀顯然是建立在新的醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上的。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對醫(yī)學(xué)科學(xué)， 特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重大的影 響。2.不良的生活方式是慢性病最重要的致病因素 1993年WHO的專家們指出：大約20年以后，發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家的死亡方式將大致相 同，生活方式疾病將成為世界頭號殺手。生活方式疾病是由不良習(xí)慣造成的，而且一種不

10、良習(xí)慣對健康有著多種危害。比如，吸煙和不適當(dāng)?shù)娘嬍常?不僅會導(dǎo)致患心臟病、中風(fēng)、高血壓，而且會增加結(jié)腸癌、胃癌的發(fā)生率。盡管生活方式疾病還被認(rèn)為主要系西方發(fā)達(dá)國家的疾病， 但目前從絕對人數(shù)來看，此類疾病的死亡在發(fā)展中國家比發(fā)達(dá)國家更高。在發(fā)達(dá)國家里， 每年約有820萬人死于心臟病、 中風(fēng)、癌癥 等生活方式疾病。而第三世界中， 此類疾病的死亡人數(shù)大約為1170萬/年。死于生活方式疾病的人數(shù)現(xiàn)在占發(fā)展中國家總死亡人數(shù)的45%左右。然而，到2019年，預(yù)計將上升到60%。發(fā)達(dá)國家預(yù)計將達(dá)到75%。（三）慢性病的預(yù)防策略及措施 1.疾病的三級預(yù)防 疾 病，不論其病因是否確定， 在不給任何治療和干預(yù)的情

11、況下， 從 發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程稱為疾病的自然史。可將疾病的自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。在發(fā)病前期，雖未發(fā)病，但已存在各種潛在的危害因子， 如血清膽固醇高是冠心病（CHD的危險因子，吸煙是肺癌的危險因 子，肥胖是糖尿病的危險因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期，一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期， 其結(jié)局可能是痊愈或死亡，也可能會留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個階段，都可以米取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級，第一級預(yù)防為病因預(yù)防； 第二級預(yù)防為三早預(yù)防， 即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、

12、早治療；第三組預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級預(yù)防。第一級預(yù)防也叫初級預(yù)防主要是針對致病因子（或危險因素）米取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)人的健康狀況， 促進(jìn)健康。健康教育是以教育手段促使人們主動采取有利于健康的行為， 從而消除危險因素， 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前， 盡可能地保持健 康體魄而采取的各種措施，是對健康的人和人群而言的，這又稱為 原始預(yù)防或原級預(yù)防。在三級預(yù)防中， 它應(yīng)是第一級預(yù)防的核心。第一級預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境， 旨在保證人們生產(chǎn)和

13、生活 區(qū)的空氣、 水、土壤不受工業(yè)三廢即廢氣、廢水、 廢渣和生活三 廢即糞便、 污水、垃圾，以及農(nóng)藥、 化肥等的污染。第二級預(yù)防又稱三早預(yù)防，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證三早的落實， 可采用普查、 篩檢、定期健康檢查、 高危人群重點(diǎn)項目檢查以及設(shè)立專科門診等措施。第三級預(yù)防主要為對癥治療，防止病情惡化， 減少疾病的不良作用， 防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移， 預(yù)防并發(fā)癥和傷殘； 對已喪失勞動力或殘廢者， 通過康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造精神價值和社會勞動價 值的能力。2.慢性病預(yù)防對策控制慢性病的增長是人類跨世紀(jì)的英明戰(zhàn)略。令人欣慰

14、的是， 加強(qiáng)慢性病的預(yù)防是能取得成效的。19651975年，美國通過改善人們的生活方式等預(yù)防措施，使CHD冠心病）下降了 40 %,腦血管病下降了 50 %。從19691978年，僅在35-74歲人群中， 因心血管病死亡人 數(shù)就減少了 804359人。并且，從前瞻性流行病學(xué)研究中測算出：壯年時期因CHD（冠心?。┧劳鋈藬?shù)的2/3以及各種原因死 亡人數(shù)的一半以上是可以預(yù)防的。芬蘭通過采取有效預(yù)防措施，從19721977年5年間，男性CHD（冠心病） 死亡率下降了 24%,女性下降了 51%。北京北郊心血管病防治結(jié)果表明：在8萬余社區(qū)人群中開展了 11年防治，使腦卒中，心肌梗死 發(fā)病率分別下降了

15、51%和48%,死亡率分別下降了 37%和72%。我國7個城市中，對高血壓、心臟病、糖尿病的預(yù)防工作， 使腦血管病年發(fā)病率、死亡率分別下降了 20%和18%。1977年世界衛(wèi)生大會提出了 到2019年人人享有衛(wèi)生保健的 全球性號召，1978年又進(jìn)一步指出， 開展初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)這一 目標(biāo)的主要途徑， 并強(qiáng)調(diào)這不僅是2019年的目標(biāo)， 而且是永久性 目標(biāo)。（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：堅持改革， 加強(qiáng)慢性病防治的機(jī)構(gòu)建設(shè)；慢性病防治是一項巨大的社會系統(tǒng)工程， 沒有行政領(lǐng)導(dǎo)的觀念更新和高度重視，沒有堅強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)， 沒有整個社會的積極參與， 單靠衛(wèi)生部門少 數(shù)醫(yī)務(wù)人員孤軍奮戰(zhàn)， 則控制慢性病只能是一種美好

16、的空想。（3）加強(qiáng)慢性病病因的流行病學(xué)調(diào)查：尋找危險因素及保護(hù)因素， 闡明確切病因和疾病形成模式，以明確預(yù)防什么和如何預(yù)防。（4）改變和避免不良的生活方式和行為：建立良好的健康的生活方式和行為，從而達(dá)到預(yù)防慢性病，增進(jìn)健康的目的。不良的生活方式和行為主要包括吸煙、 飲酒、不合理的膳食、 鈉攝入過多、鉀攝入過低、精神緊張、坐著的生活方式、體力活 動少等等。其中最為重要的是吸煙和不合理的膳食。天津市控制慢性非傳染四病提出：不吸煙，少吃鹽，合理膳食，適當(dāng)鍛煉。當(dāng)今世界已把吸煙同癌癥、艾滋病一起列為危害人類健康的三大敵人WHO （世界衛(wèi)生組織） 稱，吸煙是20世紀(jì)的瘟疫。20 多年來，吸煙人數(shù)增加了

17、75%，而中國吸煙人數(shù)增加了一 倍多。我國是一個吸煙的超級大國，現(xiàn)有3億煙民，而我國是最大的卷煙銷售市場，1991年約占世界總量的1/3.1984年全國50萬人吸 煙情況抽樣調(diào)查表明：中國15歲及15歲以上人群的平均吸煙率為33.88 %,其中男 性為61.01 %,女性為7.04 % （天津市中年女性吸煙率約 40%, 1984）。被動吸煙也相當(dāng)嚴(yán)重，約為39.7 %。預(yù)測到2019年，男性吸煙率將上升至73%。尤其令人憂慮的是，青少年吸煙率日漸增高。男大學(xué)生吸煙率達(dá)47%。照此下去， 到2025年，預(yù)計我國每年將有200萬人因吸煙而 過早死亡。值得注意的是，吸煙率在發(fā)達(dá)國家正在迅速降低。例

18、如美國、加拿大和瑞典的吸煙率每年以1.5個百分點(diǎn)的速度 遞減，英國成年男性公民，10年里吸煙率由50%降至30%,而 發(fā)展中國家的吸煙率每年卻遞增了 2個百分點(diǎn)，我國有些人群還超 過了 2個百分點(diǎn)。1989 年我國煙草稅收達(dá)約240億，但同年因吸煙而造成的損失（不包括火災(zāi)及被動吸煙）約270億。因此，控?zé)煿ぷ鲬?yīng)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃中去。不平衡的膳食是慢性病的病因之一。WHO （世界衛(wèi)生組織） 專家委員會指出：在很多國家， 腦血管疾患、 心血管疾患、 惡性腫瘤、 糖尿 病、胃腸功能障礙、骨關(guān)節(jié)疾病等非傳染性疾病與膳食中動物性食 品過多，純糖多，復(fù)合碳水化合物少， 膳食纖維少有關(guān)。根據(jù)我國營

19、養(yǎng)調(diào)查資料，我國還不是動物食品攝取過多的國家。目前我國既有營養(yǎng)攝取不足的問題，也有攝取過剩的問題。結(jié)合我國特點(diǎn)，在防治慢性病上應(yīng)采取以下措施。 平衡膳食觀點(diǎn)：長期以來， 我國人民以谷物為主食， 其傳統(tǒng)膳食習(xí)慣有高復(fù) 合碳水化合物， 低脂肪、 低膽固醇等特點(diǎn)， 對保持低的血清總膽 固醇及低CHD（冠心?。?發(fā)病率起著關(guān)鍵作用。然而，谷類比重過多也有問題。由于谷類種子里的抗?fàn)I養(yǎng)性因素的影響，和很多發(fā)展中國家一樣，缺鐵性貧血、佝僂病、缺鋅的發(fā)病率都很高。此外，過剩的碳水化合物也可以轉(zhuǎn)化為脂肪，這可能是我國動脈粥樣硬化癥發(fā)病率也較高的一個特殊原因。對于高碳水化合物膳食的人群來說，也是一種飲食習(xí)慣的問題

20、，需要改變這種習(xí)慣。11 / 19另一方面， 隨著我國對外開放和生活水平的逐漸提高，飲食習(xí)慣難免受西方影響。部分人盲目地接受已被認(rèn)為是不利于健康的膳食習(xí)慣，如過剩的總熱卡、過多的動物脂肪及膽固醇含量高的食品和甜飲料等，因而膳食脂肪和膽固醇含量有增高趨勢。因此，在對貧困地區(qū)繼續(xù)改善營養(yǎng)的同時，還需及早引導(dǎo)一些生活水平較鎬及食品供應(yīng)較好的人群，合理改善膳食結(jié)構(gòu)。 在我國，雖然也需要相當(dāng)重視食鹽過剩帶來的血液增量與高 血壓、動脈硬化的問題。我國人平均勞動強(qiáng)度還很大，出汗量很多，汗是排出鹽的一個重要途徑。然而，對一些地區(qū)的人群膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 北京、天津和北方 其他一些省市鈉鹽攝入量過高， 每天達(dá)131

21、9g.顯然這是應(yīng)當(dāng)加以 限制的。 我國營養(yǎng)學(xué)家根據(jù)全國各地的調(diào)查，并參考國外的經(jīng)驗，提出了一個膳食中各類食物的供給量(按一年計)，即：糧食130kg,肉24kg,蔬菜120kg,薯類36kg,水果18kg, 糖6kg,魚貝類12kg,食用油6kg,奶類18kg,蛋類12kg保持 上述比例，是我國人民防治慢性病的有效途徑之一。(5) 以健康教育為主導(dǎo)措施，以降低危險因素為目標(biāo)的干預(yù)策略：這是國內(nèi)外公認(rèn)的一條低投入、高效益的戰(zhàn)略決策健康教育是一項通過傳播媒介來提高人們的健康知識水平 和自我保健能力，并激勵人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素， 進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)健康的目標(biāo)的教育活動。它強(qiáng)調(diào)的

22、核心問題是行為問題。首要的問題是把健康知識教給群眾。事實說明，人們的健康知識越多， 其健康意識也越濃， 健康 需求也越迫切和強(qiáng)烈。健康知識對社會、 家庭和個人的健康問題可以產(chǎn)生相當(dāng)大的力 量，這種力量對于預(yù)防和控制疾病顯然是一種極為重要的衛(wèi)生資源和 有力武器。天津市把控制慢性病的信息歸納為不吸煙、 少吃鹽、經(jīng)常運(yùn) 動、合理膳食四句話，并利用各種方式廣為傳播， 開創(chuàng)了一項頗有 成效的社會工程。健康教育既重視健康知識的傳播，又強(qiáng)調(diào)行為的改變。健康知識的傳播是改變行為的基礎(chǔ)和前提，而改變不健康行為和培養(yǎng)建立有益于健康的行為，則是健康知識傳播的延伸和發(fā)展；把健康知識變成廣大群眾的自覺行動，則是健康教育

23、的落腳點(diǎn)和追求的目標(biāo)。行為干預(yù)能否取得成功，關(guān)鍵在于健康知識傳播的針對性和可 接受性，在于這種知識的強(qiáng)化與刺激的頻率和堅持程度，而且也取 決于家庭成員、 親友、教師等能夠影響其行為改變的強(qiáng)化因素和社19 / 19最新資料推薦區(qū)的支持與行政干預(yù)的促成因素的作用。健康教育已成為各國實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健這個戰(zhàn)略目標(biāo) 的一個重要支柱，也是當(dāng)前許多國家正在設(shè)法擺脫難以承受的扶搖直 上的醫(yī)藥費(fèi)巨額財政開支的一條有效出路。然而，人們也意識到， 只有把健康教育同有力的政府承諾與 支持，同中央和地方的立法和與環(huán)境保護(hù)相結(jié)合，并與衛(wèi)生工作的其他方面的建設(shè)同步發(fā)展，健康才能才能更富有生命力，這就是北 美、澳大利亞和

24、北歐等許多國家正在積極推進(jìn)的一種新的模式，即健康促進(jìn)。他們多年這樣做以來，在預(yù)防和控制高血壓、CHD以及與生 活方式密切相關(guān)的惡性腫瘤和在降低吸煙率， 改變社會的吸煙行為 等方面，都取得了令人鼓舞的成績。因此，不失時機(jī)地把健康教育朝著健康促進(jìn)的方向推進(jìn)，將是我國衛(wèi)生工作的一大趨勢。（6）從兒童抓起， 強(qiáng)調(diào)對人的一生的連續(xù)不斷的健康管理：學(xué)校教育是在最理想的場所， 進(jìn)行效益最高， 時機(jī)最佳，最 有積極意義的預(yù)防。業(yè)已證明，CHD（冠心病）、腦卒中和惡性腫瘤等疾病的某 種病理變化和危險因素起于生命早期，我國有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：36歲兒童有33%血脂過高（主要是高膽固醇），兒童偏食率 很高，以喜食肉食，拒

25、食蔬菜類為主；有的膳食營養(yǎng)調(diào)查表明， 幼 兒動物脂肪攝入過多，肥胖兒童的檢出率在大城市有不斷上升趨勢。吸煙率近年亦有增高趨勢， 兒童少年開始吸煙的年齡降低， 吸 煙率隨年級升高而升高， 某市小學(xué)生吸煙率為 2.99 %,高中生即 增至61.9 %;許多學(xué)生平時缺乏體育鍛煉。美國衛(wèi)生總署1990年預(yù)防保健目標(biāo)中指出：只有通過貫穿于12年義務(wù)教育中的學(xué)校健康教育，才能最終改變美國人中早死的現(xiàn)象。(7) 依靠城鄉(xiāng) 三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：在我國，醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已遍布城鄉(xiāng)，城鄉(xiāng) 三級醫(yī)療預(yù)防保 健網(wǎng)在防治疾病、 保障人民健康上發(fā)揮了巨大作用。在慢性病防治中，無論是一級預(yù)防、二級預(yù)防還是三級預(yù)防 都必須緊緊依靠三級網(wǎng)，發(fā)揮其在健康教育、基線調(diào)查、 干預(yù)措施的實施、 信息管理、 治療、康復(fù)等多方面的作用。(8) 社區(qū)預(yù)防和高危人群預(yù)防策略：社區(qū)預(yù)防是指對全體居民的預(yù)防；高危人群預(yù)防是對危險性高的人員、 家庭和集體作為特殊重點(diǎn)的預(yù)防。社區(qū)預(yù)防基于以下觀點(diǎn)：現(xiàn)代公共衛(wèi)生規(guī)劃，特別是與和生活方式有關(guān)的疾病有關(guān)系 的，必須得到社會的理解與支持，并且通過融合到當(dāng)前社會和衛(wèi)生 服務(wù)結(jié)構(gòu)中去而受益，如上面提到的生活方式教育規(guī)劃整合到學(xué)校正式課程中， 而在社區(qū)方法中，將進(jìn)一步擴(kuò)大到整個社會及組織中最新資料推薦去。社區(qū)干預(yù)的策略主要在于減少社區(qū)人群普遍存在的危險因