女性卵巢癌患者須知的相關(guān)知識(shí)

1、引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門呢http:/ 25-35%Cancer of the female reproductive tract, World Cancer Report,International Agency for Research on Cancer, June 2003習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有哪幾個(gè)http:/ 61218 24 非常敏感非常敏感一根煙的“身體旅程”http:/ 卡鉑卡鉑 (31%)紫杉醇紫杉醇/鉑類鉑類(40%) 其他其他(30%) 無治療間期無治療間期 12個(gè)月個(gè)月(75%)TFI =無治療間期無治療間期.Ledermann JA. Lancet. 2003;361:20

2、99-2106.一種難以查出的腹痛http:/ 12% (-0.1 to 24.0); P = .06Parmar MK, et al. Lancet. 2003;361:2099-2106.素食影響女人生育http:/ 42 個(gè)月個(gè)月客觀應(yīng)答率客觀應(yīng)答率: 54 vs. 66% (P = .06)中位無進(jìn)展間期: 9 vs. 12個(gè)月中位生存期: 24 vs. 29 個(gè)月PFI =無進(jìn)展間期無進(jìn)展間期; OR =客觀應(yīng)答率客觀應(yīng)答率; CI = 置信區(qū)間置信區(qū)間; Pac = 紫杉醇紫杉醇; Plat =鉑類為基礎(chǔ)的化療鉑類為基礎(chǔ)的化療.Reprinted with permission f

3、rom Ledermann JA. Lancet. 2003;361:2099-2106.無進(jìn)展生存期無進(jìn)展生存期總體生存期總體生存期危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度=0.76危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度=0.82排毒 刻不容緩!http:/ * 毒性反應(yīng)導(dǎo)致劑量調(diào)整或試驗(yàn)中止毒性反應(yīng)導(dǎo)致劑量調(diào)整或試驗(yàn)中止鉑類鉑類( (n = 410) )泰素泰素+ +鉑類鉑類(n = 392)神經(jīng)系統(tǒng)毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性（2 2度）度）血液系統(tǒng)毒性血液系統(tǒng)毒性* *感染感染* *腎臟毒性腎臟毒性* *粘膜炎粘膜炎（2 2度）度）惡心、嘔吐惡心、嘔吐 （2度）脫發(fā)脫發(fā) （2 2度）度）1%46%14%9% 6%40%25%20%29%17%8% 7

4、%35%86%黑龍江省哪個(gè)機(jī)構(gòu)可實(shí)施藥物流產(chǎn)http:/ mg/m2) Days 1+8+卡鉑卡鉑 (AUC = 4) Day 1每每21天重復(fù)天重復(fù) x 6 個(gè)周期個(gè)周期(n = 178)卡鉑卡鉑 (AUC = 5) Day 1每每21天重復(fù)天重復(fù) x 6 個(gè)周期個(gè)周期 (n = 178)356356例復(fù)發(fā)卵巢癌例復(fù)發(fā)卵巢癌6 mo after 6 mo after platinumplatinum分層分層Platinum-free Platinum-free interval interval (6-12 mo, 12 mo) (6-12 mo, 12 mo) 一線治療（鉑類一線治療（鉑類

5、/ /紫杉醇）紫杉醇）可測(cè)量的可測(cè)量的 vs vs 可評(píng)估可評(píng)估的疾病的疾病Pfisterer J, et al. J Clin Oncol. 2006;24:4699-4707.Pfisterer J, et al. J Clin Oncol. 2006;24:4699-4707.AGO-OVAR 2.5 (GCIG): 緩解率緩解率*P = .00161.00.0Progression-free probability061218243036Months1781788212629471017554120CbGCbPts at riskH

6、azard ratio = 0.72 (95% CI 0.58 0.90)Log-rank p-value = 0.0031Median = 5.8m (5.2 7.1m)Median = 8.6m (7.9 9.7m)GCb 178 pts / 163 evtsCb 178 pts / 162 evts42101.00.0Survival probability061218243036Months17817815518112012878863441141384CbGCbPts at riskHazard ratio = 0.96 (95%

7、 CI 0.75 1.23)Log-rank p-value = 0.7349Median = 17.3m (15.2 19.3m)Median = 18.0m (16.2 20.2m)GCb 178 pts / 127 evtsCb 178 pts / 126 evts4220Trial not powered for OSCarboP值值貧血貧血血小板減少血小板減少白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少脫發(fā)（脫發(fā)（2 2度）度）神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性（神經(jīng)毒性（2 2度）度） 8.011.512.12.3 01.001.0016月復(fù)發(fā)月復(fù)發(fā).ten Bokkel Huinink W, et

8、 al. J Clin Oncol. 1997;15:2183-2193. Herzog TJ. Oncologist. 2002;7:3-10. Data on file (GlaxoSmithKline).8.83.015.411.530.822.20510152025303540應(yīng)答率應(yīng)答率 %難治型難治型耐藥型耐藥型敏感型敏感型托泊替康托泊替康紫杉醇紫杉醇n = 34 n = 33n = 26 n = 26n = 52 n = 54意向性治療人群意向性治療人群結(jié)果結(jié)果111519516219153133 3305101520253035鉑難治型鉑難治型鉑耐藥型鉑耐藥型鉑鉑敏感型敏感型應(yīng)

9、答應(yīng)答, %國際國際歐洲歐洲III期期 vs. 紫杉醇紫杉醇GOG-146C加拿大國家癌癥研究所試驗(yàn)加拿大國家癌癥研究所試驗(yàn)n = 80 42 34 33 31 26 26 38 52 46 12NCIC = 加拿大國家癌癥研究所加拿大國家癌癥研究所.Creemers GJ, et al. J Clin Oncol. 1996;14:3056-3061. Data on file (GlaxoSmithKline). Bookman MA, et al. J Clin Oncol. 1998;16:3345-3352. ten Bokkel Huinink W, et al. J Clin O

10、ncol. 1997;15:2183-2193. McGuire WP, et al. J Clin Oncol. 2000;18:1062-1067. Hoskins P, et al. J Clin Oncol. 1998;16:2233-2237.后續(xù)化療未作對(duì)照和美新標(biāo)準(zhǔn)治療復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)隨 機(jī) 化 托鉑替康托鉑替康1.5 mg/m2/天天（30分分IV）5天，每隔天，每隔21天天重復(fù)療程重復(fù)療程（n=235）50 mg/m2（1小小時(shí)時(shí)IV），每），每28天重復(fù)療程天重復(fù)療程（n=239）卵巢癌卵巢癌（n=474） 首次復(fù)發(fā)首次復(fù)發(fā) III/IV期：期：90% 中位年齡中位年齡60歲歲*這

11、是個(gè)等效性試驗(yàn)設(shè)計(jì)*研究首要終點(diǎn)是PFS.Gordon AN, Fleagle JT, Guthrie D, et al. Recurrent epithelial ovarian carcinoma: a randomized phase III study of pegylated liposomal doxorubicin versus topotecan. J Clin Oncol. 2001 15;19(14):3312-22首要觀察終點(diǎn)：無疾病進(jìn)展時(shí)間首要觀察終點(diǎn)：無疾病進(jìn)展時(shí)間和美新 16.1周楷 萊 17.0周P0.095Gordon AN, Tonda M, Sun S, e

12、t al. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2004 ;95(1):1-8首劑后時(shí)間（周）首劑后時(shí)間（周）患者比例患者比例(% ）主要治療終點(diǎn)主要治療終點(diǎn) = PFSITT=意向性治療；意向性治療；CR=完全反應(yīng)；完

13、全反應(yīng)；PR=部分反應(yīng)；部分反應(yīng)；SD=疾病穩(wěn)定；疾病穩(wěn)定；CB=臨床受益臨床受益 (CR+PR+SD)；PFS=無瘤生存時(shí)間；無瘤生存時(shí)間；OS=總體生存時(shí)間總體生存時(shí)間Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322. Gordon AN, et al. Presented at: 12th Meeting of the Federation of European Cancer Societies (ECCO 12); September 22, 2003; Copenhagen, Denmark. Gordon AN, et al. G

14、yn Oncol. 2004;95:1-8.主要治療終點(diǎn)主要治療終點(diǎn)=PFS.ITT=意向性治療；意向性治療；CR = 完全反應(yīng)；完全反應(yīng)；PR =部分反應(yīng)；部分反應(yīng)；SD = 疾病穩(wěn)定；疾病穩(wěn)定；CB=臨床受益臨床受益(CR + PR + SD)；PFS = 無瘤生存時(shí)間；無瘤生存時(shí)間；OS =總體生存時(shí)間總體生存時(shí)間Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322. Gordon AN, et al. Presented at: 12th Annual Meeting of the Federation of European Cancer

15、 Societies (ECCO 12); September 12, 2003; Copenhagen, Denmark. Gordon AN, et al. Gyn Onc. 2004;95:1-8.*所有項(xiàng)目所有項(xiàng)目P 0.001 (和美新和美新 vs. 阿霉素脂質(zhì)體阿霉素脂質(zhì)體), 除除 3/4 級(jí)脫發(fā)級(jí)脫發(fā) (P=0.007)外外和美新組膿血癥死亡和美新組膿血癥死亡3例例.Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322.* 手足綜合征是皮膚病變。它通常在使用化療藥物如手足綜合征是皮膚病變。它通常在使用化療藥物如5-氟尿嘧啶、阿氟尿嘧

16、啶、阿霉素等的時(shí)候出現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)是一種進(jìn)展性的表現(xiàn)，首發(fā)癥霉素等的時(shí)候出現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)是一種進(jìn)展性的表現(xiàn)，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為手掌和足底的瘙癢，手掌、指尖和足底的充血。如果不停狀表現(xiàn)為手掌和足底的瘙癢，手掌、指尖和足底的充血。如果不停止化療，將繼續(xù)發(fā)展，表現(xiàn)為手掌和足底的腫脹和暗紅，隨后產(chǎn)生止化療，將繼續(xù)發(fā)展，表現(xiàn)為手掌和足底的腫脹和暗紅，隨后產(chǎn)生水泡，最終發(fā)展為脫皮水泡，最終發(fā)展為脫皮試驗(yàn)設(shè)計(jì)限制試驗(yàn)設(shè)計(jì)限制主要治療主要治療終點(diǎn)終點(diǎn)無瘤生存無瘤生存時(shí)間時(shí)間托泊替康托泊替康阿霉素脂質(zhì)體阿霉素脂質(zhì)體未追蹤的未追蹤的試驗(yàn)後治療試驗(yàn)後治療總體生存時(shí)間總體生存時(shí)間Gordon AN, Tonda

17、M, Sun S, et al. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2004 ;95(1):1-8GOG170D II 62例例 17.7% 38.7%Cannistra et al. II 44例例 15.9% 27

18、.4 11%NCI 5789 II NA 28% 57% 3%試驗(yàn)試驗(yàn) 分期分期 病例數(shù)病例數(shù) 有效率有效率 六個(gè)月六個(gè)月PFS率率 胃腸穿孔率胃腸穿孔率正在進(jìn)行的正在進(jìn)行的III期臨床：期臨床：GOG218 PC/- BevacizumabICON 7 PC/- BevacizumabBuger et al II 62 21% 40.3% 環(huán)境環(huán)境, 生殖生殖, 基因等危險(xiǎn)因素基因等危險(xiǎn)因素預(yù)預(yù) 防防普普 查查早期早期OC (15%)細(xì)胞減滅術(shù)細(xì)胞減滅術(shù)輔助化療輔助化療隨訪觀察隨訪觀察復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) (30%)局部晚期局部晚期OC (85%)細(xì)胞減滅術(shù)細(xì)胞減滅術(shù)初始化療初始化療維持治療維持治療復(fù)發(fā)

19、復(fù)發(fā) (80%)隨訪觀察隨訪觀察難治性難治性(TFI 0-3 m)鉑類耐藥鉑類耐藥(TFI 12 m)化療化療(+/- 鉑類鉑類)化療化療 (+ 鉑類鉑類)化療化療 (不含鉑類）不含鉑類）化療化療 (不含鉑類不含鉑類)逃避凋亡逃避凋亡自成一體的生長自成一體的生長信號(hào)信號(hào)組織侵襲和轉(zhuǎn)移組織侵襲和轉(zhuǎn)移無限的復(fù)制潛能無限的復(fù)制潛能持續(xù)血管生成持續(xù)血管生成對(duì)抑制生長信號(hào)對(duì)抑制生長信號(hào)不敏不敏 感感CancerCancercellscells改編自“ Chambers A & Matrisian L, J Natl Cancer Inst 1997;89:126070”原發(fā)腫原發(fā)腫瘤瘤臨床臨床顯著轉(zhuǎn)移顯著轉(zhuǎn)移駐留于新器官駐留于新器官由血管外由血管外滲滲局部遷移局部遷移開始生長開始生長血管生成血管生成持續(xù)生長持續(xù)生長在血循環(huán)中存活在血循環(huán)中存活內(nèi)滲入血內(nèi)滲入血管管原發(fā)腫瘤生長原發(fā)腫瘤生長血管生成血管生成侵襲侵襲Michi Y. et al. Oral Oncol, 2000; 36: 81-88.; Park YN et al. Arcg Pathol Lab