臨床路徑操作說明

1、.藍(lán)博電子技術(shù)有限公司his使用說明書臨床路徑 v1.1一：臨床路徑概述：臨床路徑管理”是指針對(duì)一個(gè)病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。從2010年起，中國(guó)50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設(shè)計(jì)的“臨床路徑管理”，112個(gè)病種有了“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，可望實(shí)現(xiàn)“同病同治”。臨床路徑管理-實(shí)施意義：實(shí)施臨床路徑管理將保證患者所接受的治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，降低費(fèi)用。二：軟件說明:登陸到臨床路徑軟件臨床路徑軟件主界面精品.菜單窗口說明1、系

2、統(tǒng)維護(hù) 權(quán)限設(shè)置先選擇增加組，填入組編號(hào)和組名稱，點(diǎn)擊保存組按鈕，然后選擇左邊目錄樹中的新建組，然后點(diǎn)增加用戶，選擇操作員，然后點(diǎn)擊保存用戶按鈕。權(quán)限分配完后點(diǎn)擊保存權(quán)限按鈕。完成權(quán)限分配。注：這個(gè)權(quán)限分配是根據(jù)組進(jìn)行分配的，在這個(gè)組中的操作員都有這些權(quán)限。2、數(shù)據(jù)維護(hù) 疾病信息維護(hù)精品.維護(hù)疾病信息，其中編碼是指的醫(yī)院內(nèi)部編碼，icd是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的icd10碼。名稱可以根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行維護(hù)。3、數(shù)據(jù)維護(hù) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)主要維護(hù)路徑類別，以供路徑維護(hù)使用。維護(hù)變異原因精品.維護(hù)變異原因分類維護(hù)路徑的專業(yè)分類。方便形成目錄樹。精品.4、數(shù)據(jù)維護(hù) 臨床路徑維護(hù) 路徑設(shè)置：正確填寫路徑基本信息 注：治

3、療周期一定要填寫。啟用標(biāo)志是病區(qū)是否可用此路徑，如果是啟用病區(qū)就能使用，不啟用病區(qū)不能使用。治療方案：填寫此路徑在用什么治療。精品.項(xiàng)目階段設(shè)置：此路徑分幾個(gè)階段治療，每個(gè)階段的名稱填寫明確。診斷設(shè)置：這個(gè)必須填寫，病人進(jìn)入路徑是根據(jù)這里的診斷判斷是否需要進(jìn)入臨床路徑。精品.路徑內(nèi)容設(shè)置：維護(hù)此路徑每個(gè)項(xiàng)目階段的具體內(nèi)容。注：這里的設(shè)置是根據(jù)國(guó)家規(guī)定各個(gè)醫(yī)院自己設(shè)置的表單內(nèi)容維護(hù)一致。一個(gè)路徑一天設(shè)置一套。醫(yī)囑設(shè)置：維護(hù)路徑每個(gè)項(xiàng)目階段的醫(yī)囑內(nèi)容。注：這個(gè)是根據(jù)上面維護(hù)的路徑內(nèi)容，調(diào)用醫(yī)院內(nèi)部信息進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)師在錄入醫(yī)囑的時(shí)候直接調(diào)用。其中，使用標(biāo)志，可選的項(xiàng)目是在醫(yī)生錄入的時(shí)候可以選擇也可以

4、不選擇，但是如果這個(gè)項(xiàng)目選擇是必選項(xiàng)目，那么醫(yī)生調(diào)用醫(yī)囑的時(shí)候必須選擇這個(gè)項(xiàng)目。精品.這里在醫(yī)囑設(shè)置中有有無可選項(xiàng)，比如有葡萄糖5%的水，在藥房有好幾個(gè)庫存編號(hào)，維護(hù)一種的話怕到時(shí)候庫存不足不能使用，這樣就可以在醫(yī)囑維護(hù)中增加一個(gè)，然后在有無可選項(xiàng)這里選擇有。然后會(huì)彈出第二個(gè)窗口，維護(hù)備用的一些藥品。精品.科室開展路徑維護(hù)，維護(hù)科室具體使用那些路徑。表單模板設(shè)置，維護(hù)表單模板。在目錄樹中選擇路徑然后點(diǎn)導(dǎo)入數(shù)據(jù)按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)把維護(hù)的路徑內(nèi)容導(dǎo)入到表中，生成表單序號(hào)。根據(jù)路徑表單維護(hù)路徑表單模板。精品.精品.專業(yè)病區(qū)對(duì)應(yīng)維護(hù)：醫(yī)院所有的臨床科室所對(duì)應(yīng)的路徑專業(yè)，為出報(bào)表做準(zhǔn)備。醫(yī)師級(jí)別維護(hù)：主要是

5、維護(hù)上級(jí)醫(yī)師，作為路徑審核使用。雙擊上面的待選醫(yī)生，直接分配主任醫(yī)師權(quán)限和方案調(diào)整權(quán)限。上級(jí)醫(yī)師精品.主任醫(yī)師權(quán)限精品.方案調(diào)整權(quán)限病人管理 臨床路徑病人一覽表主要顯示進(jìn)入路徑病人的情況。精品.病人管理 病人綜合查詢二 ：醫(yī)生站臨床路徑調(diào)用1、醫(yī)生錄入調(diào)用臨床路徑臨床路徑病人：醫(yī)生錄入醫(yī)囑時(shí)會(huì)彈出臨床路徑選擇，顯示此病人能進(jìn)入的路徑，選擇需要進(jìn)入的路徑，點(diǎn)擊進(jìn)入路徑按鈕。如果沒有診斷的病人可以在，臨床路徑管理窗口選擇修改診斷按鈕，對(duì)病人進(jìn)行診斷修改，然后開始錄入醫(yī)囑。精品.進(jìn)入路徑后，提示是否調(diào)用臨床路徑醫(yī)囑，點(diǎn)擊確定調(diào)取路徑醫(yī)囑。點(diǎn)擊確定調(diào)取路徑醫(yī)囑，彈出此路徑下的路徑醫(yī)囑。選擇要使用的醫(yī)囑

6、。藍(lán)色的醫(yī)囑內(nèi)容是之前已經(jīng)使用過的醫(yī)囑。精品.新開的醫(yī)囑是變異醫(yī)囑，用黃色顯示。醫(yī)囑保存時(shí)，變異醫(yī)囑提示填寫變異原因。精品.填寫完變異原因后，點(diǎn)確定，醫(yī)囑保存成功。醫(yī)囑錄入完畢后，全選提交到護(hù)士工作站。2、臨床路徑-醫(yī)生任務(wù)醫(yī)生站醫(yī)囑錄入界面任務(wù)提醒，顯示本科室進(jìn)入路徑的所有病人。未啟用醫(yī)囑，指的是路徑維護(hù)好的醫(yī)囑，此病人未使用的醫(yī)囑。新增醫(yī)囑，指沒有調(diào)用路徑醫(yī)囑，新開的變異醫(yī)囑。精品.階段評(píng)估是第一天不用評(píng)估，第二天之后就評(píng)估前一天的路徑。默認(rèn)正常進(jìn)入下一天，變異原因可以多選，輸入評(píng)估內(nèi)容，點(diǎn)擊確定按鈕，就完成評(píng)估。但是如果需要下一階段提前或者下一天階段延后的話，選擇變異原因，輸入評(píng)估內(nèi)容，點(diǎn)擊確定按鈕，就會(huì)彈出階段調(diào)整窗口?！痉桨刚{(diào)整】按鈕 如果操作醫(yī)生沒有方案調(diào)整的權(quán)限，會(huì)自動(dòng)彈出下圖的驗(yàn)證窗口，需要輸入有權(quán)限的醫(yī)生的工號(hào)和密碼，才能進(jìn)行方案調(diào)整。精品.3、臨床路徑管理（入徑管理）病人路徑結(jié)束方式，查看此病人的路徑基本信息。（日常工作提醒）查看此病人在路徑期間每個(gè)項(xiàng)目階段的內(nèi)容。精品.（醫(yī)囑對(duì)比），查看此病人在路徑期間的醫(yī)囑內(nèi)容