淺析中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理

1、淺析中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理摘要：中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的療效已得到臨床認(rèn)可，而且操作簡 便,病人無痛苦，易于接受。如果操作不當(dāng)，既達(dá)不到應(yīng)有的療效，也會(huì)給病人造成 一定的痛苦。我科自20XX年以來采用結(jié)腸透析機(jī)清洗結(jié)腸聯(lián)合中藥湯劑保留灌 腸治療此病收到較好的療效，而且安全,現(xiàn)報(bào)告如下。關(guān)鍵詞：中藥；灌腸；慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎是一種非特異性的炎性腸病，特點(diǎn)是病程長、反復(fù) 發(fā)作、遷延難愈。屬中醫(yī)“泄瀉”、“便血”等范疇。中藥保留灌腸具有藥液直 接作用于病變部位，有利于腸道吸收、促進(jìn)潰瘍愈合，又可避免藥物因口服引起的 胃腸反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。慢性結(jié)腸炎的治療多以內(nèi)科治療為主， 經(jīng)治療，病情大多

2、數(shù)可 以得到控制，癥狀和陽性體征消失，但停藥后病情可在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)， 給患者帶 來極大痛苦。筆者自擬中藥方劑內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性結(jié)腸炎，取得滿意的臨床效果。1臨床資料觀察對(duì)象：治療組：臨床確診64 例,其中男38例、女26例， 年齡在2856歲，平均年齡40歲，病程最短的18m最長的14年。觀察組： 臨床確診52例，其中男32例，女20例，年齡在2559歲，平均年齡42歲，病 程最短的1年， 最 長的13年。臨床表現(xiàn):為持續(xù)性或間歇性，反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉和粘液血 便或便秘，腹瀉交替反復(fù)持續(xù)半年以上。大便培養(yǎng)2次以上無致病菌生長，無腸 道寄生蟲感染，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查粘膜出血，水腫，潰瘍

3、形成或X線鋇灌腸有結(jié)腸粘膜粗亂等變化。治療方法:藥物配制：大黃30g、黃連30g、黃柏30g、白及15g、 黃苓20g、白頭翁30g、苦參8g、桃仁20g、葛根40g，開水煎沸20分鐘，取煎 好的中藥150ml加利多卡因，保持藥液溫度41C。灌腸方法:物品準(zhǔn)備：灌腸用物1套（16號(hào)導(dǎo)尿管1根、一次 性灌腸袋1個(gè)、液體石蠟、溫度計(jì)1個(gè)、中單、一次性手套）熱水袋1個(gè)。操 作方法:囑晚睡前,排空二便,遮擋,取左臥位,將藥液（C）裝入一次性灌腸袋內(nèi)掛 在離床高60cm備用。潤滑肛管,將肛管經(jīng)肛門輕輕插入2530cm,以30滴/min 的速度滴入，熱水袋（水溫60 ）放在輸注管下，給病人保暖。滴完后囑患

4、者抬 高臀部,漫漫拔出肛管，囑病人休息，盡量使腸腔內(nèi)的中藥保留足夠的時(shí)間。每 日1次,1個(gè)月為1個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)：參照廣東常見疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀 消失,結(jié)腸鏡檢示：結(jié)腸內(nèi)粘膜病變恢復(fù)正?；蛄粲旭：?有效:癥狀消失,結(jié)腸鏡 示:結(jié)腸內(nèi)病變粘膜僅見輕度炎癥改變；無效:癥狀無改變或結(jié)腸粘膜病變加重。2護(hù)理心理護(hù)理：由于此病病期較長，反復(fù)發(fā)作,久治不愈,病人心理 壓力很大。護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，詳細(xì)介紹本療法的優(yōu)點(diǎn)及堅(jiān)持治療的必要性， 并介紹同類病人的治愈情況，消除病人的恐懼與緊張情緒，增強(qiáng)其堅(jiān)持治療的信 心,積極配合治療。飲食調(diào)護(hù)：治療期間，飲食以易消化、少纖維、高蛋白、高熱量 食物為主,

5、少食多餐。大腸濕熱者要忌辛辣刺激性食物；脾虛及脾胃不和者禁食生 冷、油膩、堅(jiān)硬食物；腹痛腹瀉者宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物。注 意戒煙酒,飲食要節(jié)制。病情觀察:操作過程中，要嚴(yán)密觀察病人的面色、脈搏，詢問病人有無腹脹、腹 痛等不適,并給予相應(yīng)處理。對(duì)初次灌腸感到不適而出現(xiàn)直腸、結(jié)腸刺激癥狀，如腹瀉、下腹墜脹者，應(yīng)及時(shí)停止治療。操作結(jié)束后，注意控制藥液的保留時(shí)間， 觀察病人排便情況，如次數(shù)、顏色、量、性狀，以評(píng)估治療護(hù)理效果。3討論&n bsp;慢性潰瘍性結(jié)腸炎是與免疫、遺傳等諸多因素相關(guān)的結(jié)腸和直腸炎癥性疾病,主要限于大腸粘膜和粘膜下層，臨床以腹痛，腹瀉、粘液膿血便、里急 后重等為主要

6、表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)屬“瀉泄”、“久痢腸癖”、“腹痛”、“腸風(fēng)”等 范疇。采用益氣健脾之中藥以治脾胃虛弱之本，以活血化瘀，溫陽去濕之法調(diào)理臟 腑氣機(jī),以使正氣勝,邪氣除,健脾助運(yùn),水濕得化。慢性結(jié)腸炎病程綿延，常反復(fù)發(fā)作，采用中藥湯劑及中成藥制 劑保留灌腸治療此病，不僅療效滿意，方法簡單,且未發(fā)現(xiàn)對(duì)患者肌體有損害。灌 腸方中地榆、仙鶴草、白及收斂止瀉止血，消腫生肌;烏賊骨收斂收濕止血，制酸 止痛;白花蛇舌草、黃連清熱燥濕解毒，全方配伍具有清熱燥濕，解毒生肌，收斂止 瀉止血之功。云南白藥是治傷之要藥，取其抗炎、化瘀、止血、愈傷的藥理作用， 取康復(fù)新液通利血脈、養(yǎng)陰生肌、收斂潰瘍之功效。中藥湯劑及中成藥聯(lián)

7、合使用 加強(qiáng)了清熱燥濕，收斂止瀉，化瘀生肌,解毒消腫，止痛止血之效。經(jīng)多年的臨床實(shí) 踐證明中藥湯劑加中成藥制劑保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效顯著。方法簡便，易行,無創(chuàng)傷。綜上所述，臨床護(hù)理工作中，要避免以上灌腸中的各種不利因素的影響，減少不良情況發(fā)生，才能使藥物在腸道內(nèi)存留時(shí)間達(dá) 6小時(shí)以上，充分 發(fā)揮藥物作用，從而達(dá)到有效的治療目的，縮短療程,減輕病人痛苦。參考文獻(xiàn)孫玉泉,屈俊堂中西藥結(jié)合灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎49例臨床觀察J.中國全科醫(yī)學(xué)，20XX,7(16):1180林一梅.加用中西藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎36例療效觀察J.中國全科醫(yī)學(xué)，20XX,8(17):1450全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)討論會(huì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)J.中華消化雜志，1993,13(6):