心電圖基本知識(shí)

1、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱自前結(jié)間束，稱Bachmann束）、房室束、束）、房室束、束支（分為左、右束支，左束支又分前分束支（分為左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纖維構(gòu)成。心臟支和后分支）以及普肯耶纖維構(gòu)成。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動(dòng)周期順序出現(xiàn)的心的傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動(dòng)周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。電變化密切相關(guān)。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，興奮心房的同正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（

2、順序傳導(dǎo)在此時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（順序傳導(dǎo)在此處延遲處延遲0.050.07S），然后循希氏束），然后循希氏束左、右束支左、右束支普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動(dòng)的傳播，興奮心室。這種先后有序的電激動(dòng)的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。相應(yīng)的波段。肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)位置位置V V1胸骨右緣胸骨右緣4肋間隙肋間隙V V2胸骨左緣胸骨左緣4肋間隙肋間隙V3V V2與與V4的中點(diǎn)的中點(diǎn) V4左鎖骨中線與左鎖骨中線與5肋間隙肋間隙交點(diǎn)交點(diǎn)V5V4水平與腋前

3、線交點(diǎn)水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)水平與腋中線交點(diǎn)R波QT間期PR間期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群QRS波群的命名原則R波：波： 首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波 Q波：波： R波之波之前前的負(fù)向波的負(fù)向波 S 波：波： R波之波之后后的第一個(gè)負(fù)向波的第一個(gè)負(fù)向波 R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S波：波： R 波之后的負(fù)向波波之后的負(fù)向波 QS波：波：QRS波只有負(fù)向波波只有負(fù)向波 振幅小可稱為振幅小可稱為q、r、s、r、sR波之前的負(fù)向波稱為波之前的負(fù)向波稱為Q波波QQRRRQqqrR波波:所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱

4、為所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱為R波波rrrSSRqsRRRRRS波波: R波之后的負(fù)向波稱為波之后的負(fù)向波稱為S波波SRqsRrSQSSqrSQRS波群的命名示意圖QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsrQRS波群R波P波PR間期ST段T波Q波S波QT間期1.1.為心房除極電位變化為心房除極電位變化2.2.時(shí)間時(shí)間: :0.11S0.11S3.3.振幅振幅: :肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 0.25 mV0.25 mV，在胸導(dǎo)聯(lián)在胸導(dǎo)聯(lián) 0.2mV0.2mV。4.4.形態(tài)形態(tài):、aVFaVF、V4- V4- V6 V6導(dǎo)聯(lián)直立，導(dǎo)聯(lián)直立，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)倒導(dǎo)聯(lián)倒置置5.5.

5、當(dāng)其時(shí)間和振幅大于正常當(dāng)其時(shí)間和振幅大于正常 范圍時(shí)為異常，提心房肥范圍時(shí)為異常，提心房肥 大或房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。大或房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。1.1.代表心室肌除極的電位變化，代表心室肌除極的電位變化，2.2.時(shí)間時(shí)間: :0.060.060.10S0.10S。3.3.形態(tài)形態(tài): : 、aVFaVF主波向上，主波向上，aVRaVR主波向下。主波向下。 V1-V6 V1-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R波逐漸增高，波逐漸增高，S S波逐漸降低波逐漸降低,V1,V1、V2 V2 呈呈rSrS型，型，V3V3、V4V4的的R R波與波與S S波振幅大致相等，波振幅大致相等， V5 V5、V6V6可呈可呈qRqR、qRsqRs、RsRs和和R R型型4.4.振幅振幅:R:R波在波在導(dǎo)導(dǎo)1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.115.0.11秒時(shí)提示心室肥厚、室內(nèi)傳導(dǎo)障。秒時(shí)提示心室肥厚、室內(nèi)傳導(dǎo)障。1.1.代表心室緩慢復(fù)極過程代表心室緩慢復(fù)極過程2.2.下移下移0.05mV0.05mV 抬高抬高:V1:V1、V2V2