(醫(yī)實(shí)醫(yī)檢生理)消化和吸收

1、( (醫(yī)實(shí)醫(yī)檢生理醫(yī)實(shí)醫(yī)檢生理) )消化和消化和吸收吸收2IntroductionGeneralGI functionsNeuronalHormonal Digestion MechanicalChemicalAbsorptionGI homeostasisClinical relevance3消化系統(tǒng)組成： 消化道: (8-10m) 消化腺: figurefigureIntroduction II4消化道的功能v 功能 對(duì)食物消化、吸收為新陳代謝提供物質(zhì)和能量消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。 機(jī)械消化: 肌肉收縮：磨碎、混合 化學(xué)消化: 消化酶：物質(zhì)分解吸收：經(jīng)過消化道

2、分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)的過程。 物質(zhì) 血液、淋巴 消化道粘膜上皮figure5胃腸道血液循環(huán)的特點(diǎn) 胃腸道是機(jī)體最大的儲(chǔ)血器官 動(dòng)脈弓的網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu) 消化道的局部運(yùn)動(dòng)狀況和各種局部代謝產(chǎn)物是調(diào)節(jié)血流的主要因素消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)6神經(jīng)體液激素7消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) (Intrinxic Enteric Nervous System) 接觸性機(jī)械刺激，化學(xué)刺激和消化道管壁接觸性機(jī)械刺激，化學(xué)刺激和消化道管壁擴(kuò)張擴(kuò)張 Enteric Neurons: 8-10億，近似于整個(gè)脊髓億，近似于整個(gè)脊髓的神經(jīng)元數(shù)量；的神經(jīng)元數(shù)量；

3、含有多種化學(xué)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)含有多種化學(xué)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì) (5-HT, Substance P,VIP, CGRP)； 相對(duì)獨(dú)立，可不通過中樞神經(jīng)獨(dú)立調(diào)節(jié)胃相對(duì)獨(dú)立，可不通過中樞神經(jīng)獨(dú)立調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，分泌，腸運(yùn)動(dòng)，分泌，腸腦腸腦Brain in the Gut, third brainEnteric glia (Hirschsprungs disease) 自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié) Extrinxic Nervous System) sympathetic N椎前椎前N節(jié)中換節(jié)中換N元元NE(抑制抑制性性)(血循環(huán)血循環(huán) parasympathetic N (vagus和盆和盆N)胃腸壁內(nèi)胃腸壁內(nèi)N元

4、元 ACh (興奮性興奮性 peptidergic N: 肽能神經(jīng)肽能神經(jīng)運(yùn)動(dòng)分泌運(yùn)動(dòng)分泌8消化道內(nèi)壁內(nèi)神經(jīng)叢及其植物神經(jīng)的關(guān)系消化道內(nèi)壁內(nèi)神經(jīng)叢及其植物神經(jīng)的關(guān)系Myenteric plexusLongitudinal muscleDorsal motor nucleus ofthe vagus in medulla oblongataPrevertebralganglionExtrinsic reflexIntrinsic reflexLocalreflexShortreflexLongreflexMechanoreceptorCircular muscle10 消化道的內(nèi)分泌功能消化道的

5、內(nèi)分泌功能胃胃腸激素腸激素分布: 胃腸粘膜中，共數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，50多種胃腸激素，也是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官 。2. 內(nèi)分泌細(xì)胞形態(tài)特征: 大局部錐形，頂上有微絨毛伸入腔內(nèi)開放型細(xì)胞：感受局部食物成分和pH而分泌。少數(shù)無(wú)微絨毛伸入腔內(nèi)閉合型細(xì)胞：由局部?jī)?nèi)環(huán)境變化引起分泌。胃底和胃體的胃泌酸區(qū)和胰腺內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞figure#11激素名稱激素名稱細(xì)胞命名細(xì)胞命名氨基酸數(shù)目氨基酸數(shù)目主要分布部位主要分布部位胃泌素G17胃竇胃竇, 小腸上部小腸上部膽囊收縮素I33小腸上部小腸上部促胰液素S27小腸上部小腸上部血管活性腸肽D28全部胃腸和胰全部胃腸和胰生長(zhǎng)抑素D28胃、小腸上部胃、小腸上部胰高血糖素A

6、29胰，胃底、胃體胰，胃底、胃體胃腸胰內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布胃腸胰內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布12 轉(zhuǎn)運(yùn)方式： 內(nèi)分泌：經(jīng)血運(yùn)到靶細(xì)胞。如促胃液素，抑胃肽，促胰液素 1977年 R.C.L.吉爾曼 A.V.沙里美國(guó)人 發(fā)現(xiàn)下丘腦激素 R.S.雅洛美國(guó)人 開發(fā)放射免疫分析法 旁分泌：經(jīng)細(xì)胞外液彌散至鄰近的靶細(xì)胞，如生長(zhǎng)抑素 外分泌：外分泌腺 神經(jīng)分泌：胃腸道肽能神經(jīng) ，如血管活性肽 管腔分泌：沿細(xì)胞與細(xì)胞之間的縫隙擴(kuò)散入胃腸腔內(nèi)發(fā)揮作用 自分泌：分泌后作用于自身figure13 主要作用： -調(diào)節(jié)消化器官運(yùn)動(dòng)、分泌和吸收.也調(diào)節(jié)其他器官活動(dòng)。 調(diào)節(jié)其他激素的釋放 e.g.抑胃肽GIP + 胰島素 -

7、營(yíng)養(yǎng)作用 e.g.胃泌素、膽囊收縮素可促進(jìn)生長(zhǎng)。 -胃腸道的免疫系統(tǒng) =全身免疫細(xì)胞。對(duì)抗食物抗原和病原微生物。 figure#14returnHormoneLocationReleasing agents EffectsGastrinAntrumUpper small intestineProtein digestion productsvagal stimuliGastric acid secretionGastric motilityTrophic to mucosaSecretinUpper small intestineAcidfatty acid,protein digestion

8、 productsPancreatic juice(H2O and electrolytes)Bile flowGastrinCCKUpper small intestineFatAmino acidsPancreatic enzymeGallbladder contractionStimulus and response of gut hormones15消化道能分泌多種胃腸激素 G細(xì)胞分泌的促胃泌素Gastrin 主要位于胃竇的粘膜中 刺激胃酸分泌 營(yíng)養(yǎng)作用-促進(jìn)胃腸道粘膜生長(zhǎng) 刺激胃竇部運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)胰島素釋放 調(diào)節(jié)因素：幽門竇和小腸上段PH增加；乙醇及相應(yīng)氨基酸的化學(xué)性刺激；胃內(nèi)壓增高的物

9、理性刺激；神經(jīng)性刺激 16消化道能分泌多種胃腸激素 S細(xì)胞分泌的促胰液素Secretin S細(xì)胞主要位于十二指腸粘膜 促進(jìn)胃腸道消化腺，胰腺，肝膽管的水和電解質(zhì)分泌， 促胰液分泌，抑制胃酸分泌，抑制胃的運(yùn)動(dòng) 鹽酸是促進(jìn)促胰液素釋放的最強(qiáng)的刺激因素17消化道能分泌多種胃腸激素 I細(xì)胞分泌的縮膽素CCK 分布：I細(xì)胞主要位于十二指腸和空腸粘膜，腦內(nèi)大量分布于皮層額葉及梨狀區(qū)，尾核，下丘腦，丘腦，海馬等區(qū)域； 促胰液分泌，增強(qiáng)胰腺分泌碳酸氫鹽和胃的排空； 刺激膽囊收縮，Oddi括約肌松弛； 興奮膽汁的分泌和對(duì)小腸，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)； 中樞內(nèi)作為飽感因子調(diào)節(jié)攝食； 分泌調(diào)節(jié)因素：蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物和脂肪，

10、迷走神經(jīng)興奮18消化道能分泌多種胃腸激素 D 細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)抑素Somatostatin 主要位于胰腺和胃腸粘膜；也位于中樞和外周神經(jīng)系 抑制各種胃腸激素的釋放 抑制胃和膽道的運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食后血漿水平輕微升高，高脂，高蛋白飲食刺激其水平持續(xù)升高。19幾種胃腸激素對(duì)消化器官的作用20許多胃腸道的肽類激素也存在于腦內(nèi)-腦腸肽 胃腸道和中樞的雙重分布 20多種：促胃泌素，CCK，血管活性腸肽，生長(zhǎng)素Ghrelin等Novel GI hormones21NesfatinGhrelinGhrelin的功能 Ghrelin是1999年被發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)生長(zhǎng)激素促分泌素受體(GHS-R)的內(nèi)源性配體,由28個(gè)氨基酸

11、組成,第三位絲氨酸殘基上有辛酰化基團(tuán)。 Ghrelin主要由胃的X/A樣細(xì)胞合成, 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸、腎、心臟、胎盤、性腺均有分泌。其受體廣泛分布于多種組織,并存在不同的亞型。Regulatory Peptides 126 (2005) 11 19Ghrelin and its effectDigestion Mechanical Chemical25消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性(Characteristics of gut smooth muscle)興奮性：低于 骨骼肌節(jié)律性：良好的自律運(yùn)動(dòng)，慢,規(guī)那么 - 40 mV, 1-10次次/s。 電生理特性：三種形式27動(dòng)作電位特點(diǎn)：

12、(1) Ca2+ : 主要是Ca2+ 大量進(jìn)入細(xì)胞 去極化而神經(jīng)纖維是Na+通道(2) Ca2+通道開和關(guān)緩慢，動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)。(3) 在慢波電位(- 40mV)根底上動(dòng)作電位平滑肌收縮 每個(gè)慢波電位上疊加的峰電位多，平滑肌收縮力大.figureRemoval of Na+ does not block SM action potential, suggesting that Na+ is not required?Expression of NaV1.5 In the presence of TTX(to block neuronal Na+ channels), the specific N

13、a+ channel blocker QX314 hyperpolarized smooth muscle membrane potential, decreased the frequency of the slow wave, and slowed the rate of rise of the slow wave.Shear stress gated Na+ channel (SCN5A )28 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能 屬外分泌腺通過導(dǎo)管入消化管腔：有唾液腺、胃腺、肝、胰、腸腺。消化液: 68L/天 主要成分：水、有機(jī)物酶和粘液、各種電解質(zhì)。 消化液的作用: 水解食物，便于吸收

14、 稀釋食物 = 血漿滲透壓 使消化腔內(nèi)pH 適應(yīng)消化酶活性 分泌粘液、抗體和液體：防止消化道粘膜物理、化學(xué)損傷化學(xué)消化29食物的消化 食物的水解是消化的根本過程 食物中淀粉的消化在口腔中開始，在小腸上段完成唾液淀粉酶，胰液淀粉酶，小腸上皮細(xì)胞中有四種酶 蛋白質(zhì)的消化在胃腔內(nèi)開始，由小腸的上皮細(xì)胞最后完成 胃蛋白酶-10-20%蛋白質(zhì)被轉(zhuǎn)化為朊間質(zhì)，蛋白胨，少量多肽 胰蛋白酶，糜蛋白酶-大多消化為二肽，三肽或多肽 小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的多種肽酶-單個(gè)氨基酸 脂肪在小腸內(nèi)被消化 胰脂肪酶，鋪脂酶，膽固醇酯酶，膽鹽的乳化，利于被脂肪酶水解30第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化 開始消化，食物停留時(shí)間開始消

15、化，食物停留時(shí)間5-20秒。咀嚼，濕潤(rùn)，便于吞咽。秒。咀嚼，濕潤(rùn)，便于吞咽。 1.咀嚼：肌順序收縮的復(fù)雜反射動(dòng)作。咀嚼：肌順序收縮的復(fù)雜反射動(dòng)作。 2.吞咽：復(fù)雜反射，食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。吞咽：復(fù)雜反射，食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。 3.唾液分泌調(diào)節(jié)。唾液分泌調(diào)節(jié)。 唾液腺唾液腺: 1)唾液的作用唾液的作用濕潤(rùn)、溶解食物，引起味覺。濕潤(rùn)、溶解食物，引起味覺。清潔、保護(hù)口腔清潔、保護(hù)口腔(溶菌酶，免疫球蛋白。溶菌酶，免疫球蛋白。唾液淀粉酶：淀粉唾液淀粉酶：淀粉 麥芽糖麥芽糖 2) 調(diào)節(jié)唾液分泌調(diào)節(jié)唾液分泌完全是神經(jīng)反射：非條件和條件性反射望梅止渴。完全是神經(jīng)反射：非條件和條件性反射望梅止渴。刺激：口腔內(nèi)機(jī)械

16、、化學(xué)、溫度。刺激：口腔內(nèi)機(jī)械、化學(xué)、溫度。初級(jí)中樞：延髓；高級(jí)中樞：下丘腦和大腦皮層初級(jí)中樞：延髓；高級(jí)中樞：下丘腦和大腦皮層以以 副交感神經(jīng)反射為主。副交感神經(jīng)反射為主。 腮腺下頜腺舌下腺saliva低滲液水：占99%有機(jī)物：粘蛋白等無(wú)機(jī)物：Na+, K+, Cl-, Ca2+31咀咀 嚼嚼 咀嚼是由咀嚼肌按一定順序進(jìn)行的一種隨意運(yùn)動(dòng)，其作用：1.切斷磨碎食物2.食物與唾液混合形成食團(tuán)3.食物與唾液淀粉酶充分接觸而引起化學(xué)性消化作用4.反射性引起胃，胰，肝，膽囊的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。32吞吞 咽咽 吞咽是由一連串反射引起的復(fù)雜的連續(xù)的過程口腔期-咽期-食管期 正常情況下，胃內(nèi)的食糜或其他內(nèi)容物為何不

17、會(huì)向食管發(fā)生反流？ -食道下括約肌33第三節(jié)第三節(jié) 胃胃內(nèi)消化內(nèi)消化 最膨大局部。1-2升/成人, 功能:暫時(shí)儲(chǔ)存食物。 化學(xué)性胃液分泌和機(jī)械性消化胃壁肌肉運(yùn)動(dòng)-胃排空。 胃結(jié)構(gòu): 賁門, 胃底，胃體、胃竇、幽門。 胃粘膜有三種管狀 外分泌腺: 賁門腺、泌酸腺、幽門腺。此外，還有內(nèi)分泌細(xì)胞:至少6種。 外分泌腺的細(xì)胞種類: 賁門腺和幽門腺主要分泌堿性粘液。 粘液細(xì)胞- 粘液 泌酸腺 壁細(xì)胞-HCl 和內(nèi)因子 主細(xì)胞-胃蛋白酶原Figure 11figureFigure 234無(wú)色，酸性，天。無(wú)色，酸性，天。有機(jī)物：粘蛋白和消化酶等，無(wú)機(jī)物：有機(jī)物：粘蛋白和消化酶等，無(wú)機(jī)物：NaCl, KCl,

18、 HCl1. 鹽酸鹽酸 (HCl)，胃酸，胃酸: 英國(guó)英國(guó)William Prout1824年發(fā)現(xiàn)年發(fā)現(xiàn) 泌酸腺的壁細(xì)胞分泌。泌酸腺的壁細(xì)胞分泌。分泌率分泌率: 與壁細(xì)胞數(shù)目有關(guān)。與壁細(xì)胞數(shù)目有關(guān)。根底量：根底量： 0.55 mmol/h, 最大量：最大量：2025mmol/h.機(jī)制：壁細(xì)胞上的機(jī)制：壁細(xì)胞上的H+泵泵(H+、 K+-ATP酶酶)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)H+至小管腔內(nèi)。至小管腔內(nèi)。 H+血管血管3,000,000倍。倍。作用：作用：激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶, 為胃蛋白酶活性提供環(huán)境。為胃蛋白酶活性提供環(huán)境。進(jìn)入十二指腸引起促胰液素釋放，促進(jìn)胰、膽、小腸分泌進(jìn)入

19、十二指腸引起促胰液素釋放，促進(jìn)胰、膽、小腸分泌殺菌殺菌促進(jìn)鈣和鐵在小腸內(nèi)吸收促進(jìn)鈣和鐵在小腸內(nèi)吸收一、胃液的分泌一胃液成分和作用一胃液成分和作用:HCl35壁細(xì)胞壁細(xì)胞36 2. 胃蛋白酶原 主細(xì)胞 分泌 胃蛋白酶原 HCl 胃蛋白酶， 最適pH是2.0.pH6.0, 酶變性。 胃蛋白酶水解蛋白質(zhì)為眎、胨、 多肽、氨基酸。 1836年，索多施旺Theodor Schwann在對(duì)消化過程進(jìn)行的研究中，發(fā)現(xiàn)了一種能夠參與消化作用的物質(zhì)，并將其命名為胃蛋白酶。 胃蛋白酶也是第一個(gè)從動(dòng)物身上獲得的酶。 1833, William Beaumont (USA): Beaumonts Experiment

20、s and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion (studies on Alexis St. Martin who survive a gun shot and developed a fistula in his stomach in 1822) first person to observe human digestion To discover the acid and pepsin in the human stomach To uncover the gut-brain interacti

21、on To find the human temperature to be 37C#37Mackinac Island383. 粘液和碳酸氫鹽由外表上皮細(xì)胞和三種腺體的粘液細(xì)胞分泌，主要成分是糖蛋白。形成500 m凝膠層,粘稠度水30-260倍, H+擴(kuò)散慢。 粘液-碳酸氫鹽屏障: HCO3- 中和 H+。粘膜層中pH梯度：胃腔側(cè)):pH 7.0上皮細(xì)胞側(cè)作用：阻止H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜受H+ 侵蝕。 粘膜外表中性使胃蛋白酶喪失分解蛋白質(zhì)的作用。 4. 內(nèi)因子從壁細(xì)胞分泌，糖蛋白。 內(nèi)因子+VitB12 復(fù)合物；保護(hù)VitB12不在小腸破壞。 如粘膜受損，內(nèi)因子 VitB12 ：影響紅細(xì)

22、胞生成，造成巨幼紅細(xì)胞貧血。figure#391.刺激胃酸分泌的因素 乙酰膽堿ACh直接:迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿促進(jìn)鹽酸分泌 胃泌素Gastrin胃竇和十二指腸的 G 細(xì)胞 分泌的多肽。 通過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞HCl 機(jī)械擴(kuò)張胃竇部，蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物，迷走神經(jīng)興奮刺激胃泌素分泌刺激胃酸分泌， 營(yíng)養(yǎng)作用-促進(jìn)胃腸道粘膜生長(zhǎng)， 刺激胃竇部運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)胰島素釋放 組織胺Histamine由胃泌酸區(qū)的嗜鉻樣細(xì)胞釋放以 旁分泌 形式調(diào)節(jié)。作用于壁細(xì)胞 (H2 受體), 甲氰咪胍可抑制HCl分泌。*二胃液分泌的調(diào)節(jié)二胃液分泌的調(diào)節(jié)#402.鹽酸對(duì)胃酸分泌的反響性調(diào)節(jié)鹽酸對(duì)胃酸分泌的反響性調(diào)節(jié)胃竇內(nèi)胃竇內(nèi)PH

23、降至，降至， 或十二指腸內(nèi)的或十二指腸內(nèi)的PH降降 到以下到以下時(shí)抑制胃酸分泌；時(shí)抑制胃酸分泌； HCl *是負(fù)反響調(diào)節(jié)。是負(fù)反響調(diào)節(jié)。胃竇HCl(pH1.21.5)G細(xì)胞胃泌素HClD細(xì)胞生長(zhǎng)抑素十二指腸pH固體 小顆粒大塊食物 糖蛋白質(zhì)脂肪 胃內(nèi)因素促進(jìn)排空 胃內(nèi)食物胃擴(kuò)張的機(jī)械刺激 N 胃運(yùn)動(dòng)擴(kuò)張 擴(kuò)張刺激、食物化學(xué)成分蛋白質(zhì)) * 胃的排空及控制胃的排空及控制胃泌素 #胃排空HCl 運(yùn)動(dòng)幽門舒張迷走神經(jīng), 壁內(nèi)神經(jīng)48小腸內(nèi)因素抑制排空食物進(jìn)入十二指腸后腸-胃反射：腸抑胃素 腸-胃反射迷走神經(jīng), 壁內(nèi)神經(jīng))胃排空HClpH 3.5-4), 脂肪, 擴(kuò)張等刺激腸壁HCl, 脂肪等刺激腸粘

24、膜釋放多種激素(促胰液素、抑胃肽等抑制胃的分泌和運(yùn)動(dòng), 延緩胃排空#胃運(yùn)動(dòng)、幽門收縮49是消化過程中最重要的階段：根本完成消化(食物停留3-8h) 胰液：化學(xué)消化 膽汁： 化學(xué)消化 小腸液：化學(xué)消化 小腸運(yùn)動(dòng) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收第四節(jié) 小腸內(nèi)消化Digestion in Small Intestine)50(一) 胰液分泌胰腺內(nèi)分泌胰島： 胰島素外分泌腺泡細(xì)胞：胰酶 小導(dǎo)管壁上皮細(xì)胞: HCO3-胰液成分和功能：最重要消化液，特別對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)1-2L/日/人，水、無(wú)機(jī)鹽 (HCO3-, Na+) 作用:中和HCl, 為酶提供最適pH.消化酶:胰淀粉酶：水解淀粉為糊精，麥芽糖，麥芽寡糖胰脂肪酶：分

25、解甘油三酯為脂肪酸，甘油一酯和甘油，輔脂酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原： 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 蛋白質(zhì) 多肽？為什么蛋白質(zhì)水解酶不消化胰腺本身 a.酶原形式 b. 胰蛋白酶抑制物 堿性(pH: 7.8-8.4)腸致活酶figure51 神經(jīng)調(diào)節(jié)： 視, 氣味 味, 咀嚼 吞咽 胃和腸刺激*特點(diǎn)：酶含量豐富，水 和 HCO3-少 中樞胰腺泡細(xì)胞消化酶G細(xì)胞胃泌素 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)*(二胰液分泌的調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 的雙重調(diào)節(jié)。 #52小腸HCl氨基酸, 脂肪酸小腸氨基酸 脂肪酸, HCl, 脂肪小腸粘膜促胰液素小腸粘膜CCK血漿促胰液素 血漿 CCK 胰導(dǎo)管上皮細(xì)胞胰腺腺泡細(xì)胞HCO3- , 水胰

26、液消化酶 膽囊收縮、排出膽汁小腸胰液量 中和小腸HCl小腸消化 脂肪 、蛋白質(zhì) 體液調(diào)節(jié)：促胰液素，膽囊收縮素(CCK,促胰酶素)*促胰液素 和 CCK之間具有協(xié)同作用， 體液和 神經(jīng)調(diào)節(jié)之間有相互加強(qiáng)作用#-胰腺腺泡細(xì)胞分泌Stimulus-secretion coupling53StimulusN: AchH: CCKReceptorsMuscarinicCCKASignalingGaq/G11Ca2+KinasesEffectorsCytoskeletonExocytosis54膽汁的分泌肝細(xì)胞產(chǎn)生 肝管流出 膽囊 儲(chǔ)存 十二指腸 0.8-1 L/天, 成分:膽鹽，參與消化和吸收的主要成分。 膽固醇卵磷脂膽汁酸，但沒有消化酶水，電解質(zhì) (Na+, K+)作用：對(duì)脂肪的消化和吸收具有重要意義。脂肪乳化作用:減少脂肪外表張力增加脂肪酶的作用面積.形成水溶性復(fù)合物混合微膠粒：運(yùn)載脂肪，利于小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物促進(jìn)脂溶性維生素 A, D, E, K的吸收 經(jīng)膽總管 十二指腸，55膽汁分泌的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 作用較小，以迷走為主 體液調(diào)節(jié) 縮膽囊素CCK-膽囊收縮，Oddi括約肌舒張 促胰液素-刺激膽管分泌膽