肺炎病人的護理查房ppt課件

1、肺炎病人的護理查房肺炎病人的護理查房中中醫(yī)結合腦病科內容n查房的目的n學習肺炎的相關知識n病人匯報及討論n護理方案及措施n相關新進展n小結定義：由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等定義：由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺本質炎癥。在內的肺本質炎癥。二、病因二、病因1、感染、感染細菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等G+球菌球菌 肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等G-桿菌、桿菌、 棒狀桿菌、梭狀桿菌等厭氧菌棒狀桿菌、梭狀桿菌等厭氧菌病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒

2、等。支原體支原體真菌真菌 2、理化要素、過敏要素等、理化要素、過敏要素等三、分類1 1、按病因分類、按病因分類細菌性肺炎：肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，細菌性肺炎：肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌， G+ G+球菌等球菌等病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等非典型病原體所致肺炎：支原體，軍團菌非典型病原體所致肺炎：支原體，軍團菌真菌性肺炎：真菌性肺炎：其他病原體所致肺炎：其他病原體所致肺炎：理化要素所致肺炎理化要素所致肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎支原體肺炎2 2、按患病環(huán)境分類、按患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎hospital

3、acquired pneumonia, HAP醫(yī)院內獲得性肺炎醫(yī)院內獲得性肺炎community acquired pneumonia, CAP概念概念是指醫(yī)院外引起的感染性肺是指醫(yī)院外引起的感染性肺本質炎癥。包括具有明確埋本質炎癥。包括具有明確埋伏期的病原體感染而在入院伏期的病原體感染而在入院后平均埋伏期內發(fā)病的肺炎后平均埋伏期內發(fā)病的肺炎是指入院時不存在，也不處于是指入院時不存在，也不處于埋伏期，而在入院埋伏期，而在入院48小時后在小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎醫(yī)院內發(fā)生的肺炎致病致病菌菌肺炎球菌多見肺炎球菌多見革蘭陰性桿菌、金葡菌、表皮革蘭陰性桿菌、金葡菌、表皮葡萄球菌葡萄球菌3 3、按解剖學

4、分類、按解剖學分類大葉性肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎間質性肺炎指炎癥累及單個、多指炎癥累及單個、多個肺段或整個肺葉個肺段或整個肺葉又叫肺泡性肺炎又叫肺泡性肺炎以肺實變?yōu)橹?，致愈以肺實變?yōu)橹?，致愈后肺的構造和功能可后肺的構造和功能可恢復如?；謴腿绯Ｖ秆装Y累及細支氣管、指炎癥累及細支氣管、終末細支氣管和肺泡內終末細支氣管和肺泡內又叫支氣管肺炎又叫支氣管肺炎因支氣管內有分泌物，因支氣管內有分泌物，常聞及濕羅音常聞及濕羅音指炎癥發(fā)生于肺間質支指炎癥發(fā)生于肺間質支氣管壁、支氣管周圍組織氣管壁、支氣管周圍組織及肺泡壁及肺泡壁呼吸道病癥輕，異常體征呼吸道病癥輕，異常體征少，肺換氣功能妨礙明顯

5、少，肺換氣功能妨礙明顯四、發(fā)病機制n病原體和宿主之間的平衡關系病原體和宿主之間的平衡關系n肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎n病原菌：肺炎鏈球菌，病原菌：肺炎鏈球菌，G+G+球菌；其致病力是由于細菌多糖莢膜對球菌；其致病力是由于細菌多糖莢膜對組織的侵襲作用。組織的侵襲作用。n葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎n病原菌：葡萄球菌，病原菌：葡萄球菌，G+G+球菌：其致病物質主要是其毒素和酶，引球菌：其致病物質主要是其毒素和酶，引起肺組織的急性肺部化膿性炎癥。起肺組織的急性肺部化膿性炎癥。n肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎n病原菌：肺炎支原體，介于細菌和病毒之間；其致病性能夠與病病原菌：肺炎支原體，介于細菌和病毒之間；

6、其致病性能夠與病人對病原體及其代謝產(chǎn)物的過敏反響有關。人對病原體及其代謝產(chǎn)物的過敏反響有關。 五、診斷規(guī)范五、診斷規(guī)范 n病癥病癥+體征體征+X線片線片+病原菌檢查病原菌檢查n1、病癥：病初期可有發(fā)熱，咳嗽，流涕等上呼吸道感染病癥，也、病癥：病初期可有發(fā)熱，咳嗽，流涕等上呼吸道感染病癥，也可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達3940，咳鐵銹色痰。，咳鐵銹色痰。n胸部往往有猛烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛胸部往往有猛烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛 ,重癥肺炎常出現(xiàn)不同重癥肺炎常出現(xiàn)不同程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重；嚴重者出現(xiàn)嗜睡和焦躁，亦程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重；嚴重者出現(xiàn)嗜睡和焦躁，亦可發(fā)

7、生昏迷可發(fā)生昏迷.n2、體征：早期體征不明顯，呼吸淺、快、嚴重時出現(xiàn)呼吸急促，、體征：早期體征不明顯，呼吸淺、快、嚴重時出現(xiàn)呼吸急促，三凹征，鼻翼扇動，口唇青紫；三凹征，鼻翼扇動，口唇青紫； 肺部可聞到中、小濕羅音肺部可聞到中、小濕羅音 六、臨床表現(xiàn)全身病癥：起病急驟，高熱惡寒，稽留熱，體溫達3941度。脈率快，全身酸痛等 。呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽，咳少許痰或咳鐵誘色痰。胸痛可放射至肩部，上腹部，嚴重者可引起呼吸困難。體征：肺實變體征視診：患側呼吸地運動減弱觸診：患側語顫加強叩診：濁音或實音聽診：呼吸音減弱或聞及濕羅音七、實驗室及其他檢查特異檢查：1血常規(guī) ：WBC 2痰液檢查 :痰涂片及痰培育可

8、見成對或鏈狀陳列的革蘭氏陽性球菌3胸部X線檢查：早期肺紋理增多，典型表現(xiàn)為肺葉或肺段分布一致的片狀均勻致密陰影病例匯報n姓名： 性別：n民族： 文化程度：n入院經(jīng)過：患者2天前，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39度，伴有頭痛，四肢乏力，關節(jié)酸痛，食欲差。門診以“ 收住院。n入院查體：n檢查：n肺炎病人的護理護理措施n1、堅持呼吸道通暢n 急性期應臥床休憩，協(xié)助患者取半臥位親密察看患者病情變化遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，改善呼吸。痰粘稠不易咳出時，可霧化吸入，或遵醫(yī)囑給予祛痰劑，以稀釋痰液，并配合翻身拍背促進痰液排出。2、病情察看：生命體征、認識、尿量血氣分析等察看痰液顏色、性質、量 3、普通護理 臥床休憩，補充富含蛋白質，高熱量，高維生素的食物，鼓勵患者多飲水。4、對癥護理：高熱、發(fā)紺、胸痛的護理高熱寒戰(zhàn)應給予物理降溫并留意保暖，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥，同時需補充液體，以防脫虛。胸痛時協(xié)助患者側臥位，促進患者溫馨n5、用藥護理：有效運用抗生素n 遵醫(yī)囑運用抗生素，留意察看療效和不良反響，用藥前應詳細訊問過敏史。心思護理心思護理n自動訊問和關懷病人的需求，耐心給病人講解疾病的相關知識，解釋各種病癥和不適的緣由，闡明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點，告知病人大部分肺炎球菌肺炎預后良好，消除病人焦慮、緊張心情，樹立治