腎移植術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)

1、腎移植術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)摘要：目的：探討和總結(jié)腎移植術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo) 對(duì)提高腎移植成功率的重要性。方法：對(duì)3 例行同種異體腎移植術(shù)病人進(jìn)行健康教育、 術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)， 引流管護(hù)理， 有無(wú)排斥反應(yīng)等。 結(jié)果：通過(guò) 3 例腎移植術(shù)后患者進(jìn)行護(hù) 理和健康指導(dǎo)，患者術(shù)后異常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后并 發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提高。 結(jié)論：通過(guò)積極精心術(shù)后護(hù)理 和康復(fù)指導(dǎo)， 患者術(shù)后并發(fā)癥顯著下降， 生活質(zhì)量明顯提高， 經(jīng)隨訪(fǎng)移植器官功能良好，生活質(zhì)量改善。關(guān)鍵詞：腎移植；護(hù)理；健康指導(dǎo)【中圖分類(lèi)號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】 1672-3783（2013）11-0505-02腎移植術(shù)是挽救腎功

2、能衰竭者的生命，也是器官移植術(shù) 中最成熟，預(yù)后最好的一類(lèi)手術(shù)，移植是終末期腎病最有效 的方法，但腎移植術(shù)后，患者受不同因素的影響均存在復(fù)雜 的護(hù)理問(wèn)題，術(shù)前了解病人的病情及心理狀態(tài)，通俗，易懂 的介紹術(shù)后對(duì)治療護(hù)理的配合知識(shí)，從而減輕患者的焦慮情 緒。如何客觀(guān)科學(xué)的評(píng)估患者的護(hù)理需要，采取有效的護(hù)理 措施，從而使腎移植患者帶腎存活率提高，具有及其重要的 意義。本人全程參與 3 例患者的術(shù)后護(hù)理工作。本文就術(shù)后的護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于移植術(shù)的成功與否起著十分關(guān)鍵的 作用綜述如下，為護(hù)理人員的臨床實(shí)踐提供參考。1 臨床資料一般資料： 3 例接受腎移植患者， 均為男性， 年齡 24-60 歲。術(shù)后入住重

3、癥監(jiān)護(hù)病房，均按常規(guī)治療及護(hù)理。平均在 ICU 監(jiān)護(hù)時(shí)間為 9 2d。2 護(hù)理2.1 術(shù)前健康指導(dǎo)：評(píng)估病人的精神狀態(tài)和心理反應(yīng)， 制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)性做好健康教育。移植前的心理反應(yīng)往 往會(huì)影響移植后的身心狀態(tài)，由于病人長(zhǎng)期受疾病折磨，把 腎移植當(dāng)成是解救自己的唯一方法。讓患者了解腎移植有關(guān) 知識(shí)，將移植后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防止方法告訴患者讓 病人有充分的思想準(zhǔn)備。2.2 術(shù)后護(hù)理體位：平臥 6 小時(shí)，移植腎同一側(cè)下肢部位避免屈 曲并輸液，裝置動(dòng)靜脈瘺管側(cè)的肢體，避免壓迫。 3 天后可 下床活動(dòng)。2.2.2 生命體征的監(jiān)測(cè)： 每小時(shí)記錄生命體征、 中心靜脈 壓一次，對(duì)低血壓，高血壓應(yīng)及時(shí)報(bào)告

4、處理。2.2.3 疼痛護(hù)理：患者疼痛時(shí)表現(xiàn)為：煩躁不安，痛苦面 容等， 護(hù)士應(yīng)給予安慰， 聽(tīng)輕音樂(lè)， 轉(zhuǎn)移注意力， 緩解疼痛。 患者開(kāi)始傷口切口疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。2.2.4 出入量平衡調(diào)節(jié)： 由于受體術(shù)前有不同程度的水鈉潴留，術(shù)中應(yīng)用利尿藥物，故術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)利尿現(xiàn)象，尿 量可達(dá) 1000ml 以上。在此如處理不當(dāng)，會(huì)引起低鉀或低鈉 綜合癥以及嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥。護(hù)理中注意：（ 1）補(bǔ)液的調(diào)節(jié)：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，輸液速度根據(jù)每小時(shí)尿量多少進(jìn) 行調(diào)整。（2）觀(guān)察患者有無(wú)浮腫，觀(guān)察患者眼瞼、四肢及全 身皮膚的脫水情況。 （ 3）尿液顏色觀(guān)察： 密切觀(guān)察尿液顏色、 性質(zhì)，顏色突然由清轉(zhuǎn)紅，應(yīng)及

5、時(shí)報(bào)告，警惕排斥反應(yīng)的發(fā) 生。2.2.5 多尿期護(hù)理： 術(shù)后補(bǔ)液是腎移植早期護(hù)理的關(guān)鍵環(huán) 節(jié)。在腎移植恢復(fù)血液循環(huán)之后進(jìn)入多尿期，多尿期尿量達(dá) 至高峰多在術(shù)后 3-12 小時(shí)，尿量 400-1200ml/h 。當(dāng)多尿期的 尿量減少， 小于 100 ml/h 護(hù)理上應(yīng)注意血壓與尿量關(guān)系的變 化，首先檢查尿?qū)Ч苁欠裢〞常伸o推 60-100mg 速尿，尿 量少，血壓偏低，可多巴胺靜滴持續(xù)到基礎(chǔ)血壓，改善腎血 液灌流，增加尿量，提高腎移植存活率。2.2.6 引流管的護(hù)理：保持引流管的通暢，防止受壓、扭 曲和脫落，切口引流管一般在4872h拔出，密切觀(guān)察引流液量，性質(zhì)并詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)后一 日引流液為100-200mL ,術(shù)后48h應(yīng)少于50ml。3 做好消毒隔離制度，保持環(huán)境舒適切實(shí)做好房間消毒， 每日做好室內(nèi)通風(fēng) 2 次，每次 15-20 分鐘。注意室溫，保持 20 度左右，濕度