臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-290 分鐘( 總分： 50.00 ，做題時間：、 A1 型題 ( 總題數(shù)：33 ，分?jǐn)?shù)： 33.00)1. 膀胱癌最常見的組織類型是A .非上皮性腫瘤B .鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D .絨毛膜上皮癌E.移行細(xì)胞癌分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：2. 初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為 ABC ，其含義是A .觸大動脈確診-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)B .保持呼吸道通暢進(jìn)行人工呼吸建立人工循環(huán)C .保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸D .心肺復(fù)蘇-藥物治療-腦復(fù)蘇E.低溫脫水皮質(zhì)激素治療分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.B. 解析：3. 全麻術(shù)后處置措

2、施中，錯誤的選項是A .仰臥頭低位B .吸氧C.監(jiān)測心電D .觀察切口E.觀察引流管分?jǐn)?shù)：1.00 A. VB.C.D.E.解析：ABCDE4. 應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應(yīng)為1:50 80kcal1:100 120kcal1:150200kcal1:2101:250心諭4以上分?jǐn)?shù):1.00 A.B.C. VD.E.解析：5. 精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是A .左側(cè)呈直角注入左腎靜脈B .乙狀結(jié)腸壓迫C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全D .靜脈壁的平滑肌薄弱E .左腎下垂分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C.D.E. V解析：6. 關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的選項是A .多發(fā)生于胃，也可累及食管B

3、.不會穿透胃壁全層C.最明顯的病癥是嘔血、柏油樣便D .可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：7. 對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)A .醛固酮JB .血糖JC.血鈉JD .皮質(zhì)醇JE. ACTH J分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：8. 腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是A 血尿B 腹痛C 腹部包塊D 發(fā)熱E 貧血分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.c. VD.E.解析：9. 難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是A .排泄性尿路造影B .逆行腎盂造影C B 超D 腎動脈造影ECT分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D. VE.解析

4、：10. 急性尿潴留時最常用的處理方法是A .利尿B 針灸C 膀胱穿刺抽尿D 膀胱造瘺E 導(dǎo)尿分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：11.2%乳酸鈉含 HC0 3 -A0.2mmolB0.6mmnolC1.0mmolD1.5mmolE2.0mmol分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.c. VD.E.解析：12. 急性顱內(nèi)壓增高時患者早期生命體征改變?yōu)锳 .血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B .血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D .血壓降低，脈搏增快，脈壓變小E .血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V首選治療應(yīng)該是解析：13. 代謝性

5、酸中毒在沒有開展到循環(huán)衰竭程度時，A .使用碳酸氫鈉B .使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D .使用三羥氨基甲基甲烷E .實施病因治療 分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：14. 膀胱腫瘤 T1 期說明腫瘤侵及A .黏膜外表B .黏膜固有層C.淺肌層D .深肌層E .外膜層分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：15. 關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法， 不正確的 是A .糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B .大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D .糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E.要取得療效至少要使用5天(分?jǐn)?shù)：

6、1.00 )A.B.C.D.E. V解析：16. 擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取A .作胃鏡檢查，查明原因B .胃腸減壓、支持治療C.剖腹檢查，解除梗阻D .輸液，補(bǔ)鉀E.肌注阿托品分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：17. 急性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治，最主要是針對A .代謝性酸中毒B 氮質(zhì)血癥C .高血磷D .低血鈣E .高血鉀 分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：18. 肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是A .功能障礙B .腫脹壓痛C.肩部淤斑D 反?；顒覧 .搭肩試驗Dugas陽性分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V 解析：

7、19. 去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反響是A .非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài) .過敏反響C .細(xì)菌污染反響D .急性即發(fā)性溶血性輸血反響E.遲發(fā)性溶血性輸血反響分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：20. 決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠A .膀胱刺激病癥的程度B .血尿程度C .尿中是否找到結(jié)核桿菌D .膀胱鏡檢查所見E .靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：21. 治療感染性休克時，糾正血容量缺乏的最適宜輸液方案是A .以平衡鹽溶液為主，配適宜量血漿或全血B .以膠體溶液如代血漿為主C .以等滲生理鹽水和代血漿為 主D .

8、以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E.以全血配合等滲葡萄糖溶液分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：22. 以下各項組合中， 能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況 的是A .動脈血和尿的 pH值B .動脈血 pH值和HCO3 -C .動脈血和靜脈血pH值D .動脈血和靜脈血 PaCO 2E.靜脈血和尿的 pH值分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：23. 全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括A .短腸綜合征 B .大面積燒傷C .急性壞死性胰腺炎D .潰瘍性結(jié)腸炎急性期E.肢體外傷性失血分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：24. 心源性休克患者心率慢宜選用哪種藥物治療A

9、.低分子右旋糖酐B .酚妥拉明C.多巴酚丁胺D .毛花苷丙 西地蘭 E.糖皮質(zhì)激素分?jǐn)?shù)： 1.00 A.B.C. VD.D. 解析：25. 肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是A .尺神經(jīng)B .橈神經(jīng)C .正中神經(jīng)D .肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：26. 屬于穩(wěn)定性骨折的是A .斜行骨折 B .螺旋形骨折C.多段骨折D .橫行骨折E.粉碎骨折(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：27. 關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表達(dá)，不正確的選項是A .青年女性多見 B .屬于自身免疫性疾病 C.抗Sm抗 體是其標(biāo)記性抗體 D .所有患者抗核抗體均為陽性E .主要的

10、治療手段是糖皮質(zhì)激素分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：28. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是A. 多見于青年男性B 根本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D .合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：29. 低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏A .鎂B .磷C.鈉D .氯E.鈣分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：30. 選擇性蛋白尿的特點是以A 溶菌酶為主B 白蛋白為主C 本 - 周蛋白為主 D IgA 為主E .存微球蛋白為主分?jǐn)?shù)：1.00 A.B. VC.D.E.解析：31. 對未經(jīng)治療的患者，以下檢

11、查工程，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭A. 心電圖B. 胸部X線檢查C. 冠狀動脈造影D .血漿利鈉肽水平E.血漿肌鈣蛋白水平分?jǐn)?shù)：1.00 A.B. VC.D.E.解析：32. 腹部閉合性損傷患者，最有價值的病癥體征是A. 腹部壓痛B. 腹膜刺激征C. 腸鳴音亢進(jìn)D .腸鳴音減弱E.惡心，嘔吐分?jǐn)?shù)：1.00 A.B. VC.D.E.解析：33. 重度貧血的血紅蛋白濃度是A .V 30g/LB 30 59g/L60 89g/L D 90 100g/L E 100g/L分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：二、A2型題總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：17.00 血 Na+133mmol/L，血

12、 K+ 3mmol/L ，34. 女，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，HCO3 - /8mmol/L， BP 80/ 60mmHg，治療應(yīng)首先采取A糾正酸中毒B糾正低血鉀C糾正低血鈉D急診手術(shù)，解除腸E糾正低血容量分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C.D.E. V解析：35. 女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹腔積液為 滲出液。為明確診斷，以下檢查最有價值的是A. 血培養(yǎng)B. 結(jié)核菌素試驗C. 腹膜活檢D 腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：36. 女，18歲。發(fā)熱伴鼻出血 5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在

13、出血斑，肝肋下2cm ,脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L ,白細(xì)胞12 X 10 9/l，血小板40 X 10 9/L ,骨髓增生活潑，原始細(xì)胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案A.HABDAcVPDCHOP-EMOPP分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C. VD.E.解析：37. 男，32歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa (75/45mmHg )。該患者最有可能是以下哪一種輸血不良反響(并發(fā)癥A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài). 溶血性輸血反響C. 過敏反響D .細(xì)菌污染反響E.循環(huán)

14、超負(fù)荷分?jǐn)?shù)：1.00 A.B. VC.D.E.解析：38. 女，55歲，體重76kg，身高160cm，因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為 8.8mmoL/L，餐后2小時血糖13.0mmoL/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A. 加磺脲類降血糖藥物B加雙胍類降血糖藥物C加胰島素治療D加口服降血糖藥和胰E島素原飲食治療和運分?jǐn)?shù)：1.00 A.B. VC.D.E.解析：39. 男，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖 H、川、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A 硝酸酯類B. B受體阻斷劑C. 鈣離子通道阻滯劑D 洋地

15、黃類E.乙胺碘呋酮分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C. VD.E.解析：40. 男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺口度，1/3為深度，入院后最初 8小時的補(bǔ)液量是A.1560mlB1780mlC1872mlD1936mlE3560ml分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：41. 女，32歲。陣發(fā)性上腹痛 2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確 診，首選的檢查方法是A X線鋇餐檢查B CT檢查c胃液細(xì)胞學(xué)P檢查分析* B超分?jǐn)?shù)：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：42. 男，30歲。肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下

16、2cm，質(zhì)硬。HBsAg (+) , ALT 60U/L , A/G 3.1/3.0 , AFP 先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng/ml 和 400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮A 慢性活動性肝炎B. 肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D 酒精性肝硬化E.肝炎旰硬化合并原發(fā)性肝癌分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.E.解析：43. 男，20歲。燒傷10min來院，神志清楚，面色蒼白，右大3cm長創(chuàng)口。無出血，肢體腿外側(cè)可見?；顒樱珺P 90/60 mmHg , P 122/min , R 28/min。病人 1次反不恰當(dāng)?shù)募痹\處自覺腹脹，排氣A. 生命體征監(jiān)護(hù)B .右大腿X光攝片檢查C.腹部超聲檢

17、查D .建立靜脈輸液通道E.立位胸腹部透視檢查分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：44. 患兒 5 歲，陣發(fā)性頭痛 3 個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒， 雙瞳孔正 常，頸項強(qiáng)直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A. 垂體腺瘤B. 急性腦水腫C. 急性腦膜炎D .枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：45. 男， 35 歲。診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹腔積液增多。查體：T 38.5 C,腹腔積液常規(guī)：測黃色，比重為 1.016，蛋白25g/L ,白細(xì)胞500 X 10嘰,中性粒細(xì)胞0.85

18、，最可能的并發(fā) 癥是A. 原發(fā)性肝癌B. 脾栓塞C.自發(fā)性腹膜炎D .門靜脈血栓形成E.結(jié)核性腹膜炎分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：46.男，70歲。70%燒傷第2日，收縮壓：80mmH , g呼吸率34次/分，每小時平均尿量 18ml , 有黑色大便， 血膽紅素36 ymol/L，血小板40 X 10 9/l , Glasgow計分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷 是A ARDSB ARFc DICD ATN* MSOF分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C.D.E. V解析：47. 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml , 5%葡萄糖鹽水1000ml , 10%氯化鉀30ml o 2天前開始出現(xiàn)全腹膨