新生兒與新生兒疾病1

1、概概 述述定定 義義新生兒分類新生兒分類 定定 義義v自妊娠自妊娠28周周(此時胎兒體重約此時胎兒體重約1000克克) 至生后至生后7天天v自妊娠自妊娠20周周(此時胎兒體重約此時胎兒體重約500克克) 至生后至生后28天天v妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天v自胚胎形成至生后自胚胎形成至生后7天天定定 義義概概 述述新生兒分類新生兒分類 v根據(jù)胎齡分類根據(jù)胎齡分類 v根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重分類 v根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類 v根據(jù)出生后周齡分類根據(jù)出生后周齡分類 v高危兒高危兒(high risk infant) 胎齡（胎齡（gestationalage

2、，GA): 從最后從最后1次正常次正常 月經(jīng)第月經(jīng)第1天起至分娩時止，通常以周表示天起至分娩時止，通常以周表示過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒 新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線 母親疾病史母親疾病史 母有各種急、慢性疾病母有各種急、慢性疾病 吸煙、吸毒或酗酒史吸煙、吸毒或酗酒史 過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等分娩史分娩史 難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長 分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等新生兒新生兒 窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、 巨大兒、巨大兒、宮內(nèi)感染

3、和先天畸形等宮內(nèi)感染和先天畸形等正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理 重重 點點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點正常足月兒正常足月兒(normal term infant) 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 又稱未成熟兒又稱未成熟兒(preterm infant） 足

4、月兒與早產(chǎn)兒外觀特點足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒足月兒皮皮 膚膚頭頭 頭頭 發(fā)發(fā)耳耳 殼殼乳乳 腺腺外生殖器外生殖器 男嬰男嬰女嬰女嬰指、趾甲指、趾甲跖跖 紋紋絳紅、水腫和毳毛多頭更大,占全身比例13細(xì)而亂軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm，平均7mm睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇達(dá)到或超過指、趾端足紋遍及整個足底四肢屈曲狀四肢屈曲狀 肌張力差肌張力差足月兒足月兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒外外 表表 紅潤，皮下脂紅潤，皮下脂 肪豐富，毳毛少肪豐富，毳毛少足月兒足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多毛多早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒皮皮 膚膚耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早

5、產(chǎn)兒早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺直挺足月兒足月兒耳耳 殼殼早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)足月兒足月兒乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)乳乳 腺腺足月兒足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）外生殖器（男）早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒足月兒大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）外生殖器（女）早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒跖紋少跖紋少足月兒足月兒跖紋遍及整個足底跖紋遍及整個足底跖跖 紋紋正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒

6、生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肺液從肺中清除肺液從肺中清除PSPS正常正常呼氣時呼氣時呼氣時呼氣時PSPS含量不足含量不足/ /功能異常功能異常 胎兒血液胎兒血液生后血液生后血液 正常正常PDA v食管下部括約肌松弛食管下部括約肌松弛, , 胃呈水平位胃呈水平位 幽門括約肌較發(fā)達(dá)幽門括約肌較發(fā)達(dá), , 易溢乳、嘔吐易溢乳、嘔吐胎胎 便便 生后生后24 h排，排，23天排完天排完 延遲應(yīng)排除消化道畸形延遲應(yīng)排除消化道畸形 胎便

7、胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便母乳喂養(yǎng)兒糞便過渡大便過渡大便早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒v吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小哺乳困難哺乳困難 吸入性肺炎吸入性肺炎v膽酸分泌少膽酸分泌少 壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎v肝功能不完善肝功能不完善 凝血因子不足凝血因子不足顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 蛋白質(zhì)合成不足蛋白質(zhì)合成不足低蛋白血癥、水腫低蛋白血癥、水腫 肝糖元儲備少肝糖元儲備少低血糖低血糖 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低 黃疸持續(xù)時間長、程度重、黃疸持續(xù)時間長、程度重、 易發(fā)生核黃疸易發(fā)生核黃疸 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)v腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成，功能不成熟腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成，功能不成熟v腎稀釋功能與成人相似，濃縮功能差腎稀釋功能與成人相似，濃縮功能差v生后生后24h24h內(nèi)排尿，一周內(nèi)每日內(nèi)排尿，一周內(nèi)每日2020次次 腎濃縮功能更差，腎小管對醛固酮反應(yīng)低下腎濃縮功能更差，腎小管對醛固酮反應(yīng)低下 葡萄糖閾值低葡萄糖閾值低碳酸氫根閾值極低，碳酸氫根閾值極低，腎小管排酸能力差腎小管排酸能力差 人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)采用早產(chǎn)兒配方奶粉人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)采用早產(chǎn)兒配方奶粉定定 義義概概 述述過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒 重重