亞硝酸鹽中毒病因及搶救原則

1、亞硝酸鹽中毒病因及搶救原則 急診科 ： 王敬軍 病 例 患者，男，11歲，誤食亞硝酸鹽1小時，先自覺頭暈，肢麻。無昏迷、抽搐及大小便失禁。意識尚清，口唇、耳垂、四肢末端嚴重紫紺，肺部無羅音。10分鐘后突然昏迷伴抽搐，立即給予40mg亞甲藍加入50%葡萄糖20ml和維生素3g靜脈注射，十五分鐘后意識轉(zhuǎn)清，來時給予吸氧、心電監(jiān)護、及心電圖和靜脈治療，維持水電解質(zhì)平衡并給予能量合劑，維c等，生命體征平穩(wěn)后送入病房。亞硝酸鹽中毒 亞硝酸鹽中毒是指由于食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜可引起中毒，或者誤將工業(yè)用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起，亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧

2、化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。病因病因日常生活中引起亞硝酸鹽中毒的主要原因有： 1、誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用。 2、“工業(yè)用鹽”用作食鹽。 3、食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜可引起中毒。 4、飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水，亦可引起中毒。 5、肉制品加工時超量用亞硝酸鹽，可導(dǎo)致食用者中毒。亞硝酸鹽中毒有哪些表現(xiàn)亞硝酸鹽中毒有哪些表現(xiàn)? ?2、全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色。 1、頭痛、頭暈、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。 3、嚴重者出現(xiàn)煩燥不安、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、意識喪失、驚厥、昏迷等亞硝酸鹽中毒應(yīng)該做哪些檢查？亞

3、硝酸鹽中毒應(yīng)該做哪些檢查？ 血中高鐵血紅蛋白含量測定 鑒別診斷鑒別診斷亞硝酸鹽中毒容易與哪些疾病混淆？亞硝酸鹽中毒容易與哪些疾病混淆？ 1殺蟲脒中毒.殺蟲脒中毒后，首先出現(xiàn)興奮，來回奔跑；繼而乏力、口干、心慌、頭昏、頭痛等不適；后轉(zhuǎn)入抑制，極度疲勞、肢體麻木、嗜睡、血壓下降、精神萎靡、神志恍惚，少數(shù)人有面唇青紫及尿頻、尿急、血尿等血性膀胱炎，重癥者呈深度昏迷，四肢或全身癔病樣抽搐，面色蒼白、瞳孔散大、呼吸淺表，反射消失，可由呼吸、循環(huán)衰竭而致死。 . 3雷公藤中毒：有誤食雷公藤病史，腹痛劇烈。 2紫癜?。簽槠は鲁霈F(xiàn)紫紺斑塊，并非口唇、指端等紫黯，無進食新腌制咸菜等病史 abc亞硝酸鹽中毒應(yīng)該如

4、何預(yù)防？亞硝酸鹽中毒應(yīng)該如何預(yù)防？ abcd1蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用 2勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應(yīng)少放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)泡的菜，最好馬上就吃，不能存放過久，腌菜時選用新鮮菜 3肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴格按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜； 4防止錯把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面用。亞硝酸鹽中毒的搶救亞硝酸鹽中毒的搶救1.對于急性中毒事件，應(yīng)先作常規(guī)處理，如吸氧、留取靜脈通道、詢問病史、送檢等，以贏得搶救時間。 2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易產(chǎn)生亞硝酸鹽，亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察時所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。 3.美藍（亞甲藍）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重12mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。 4.對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。 5.營養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給