醫(yī)院感染預(yù)防與控制PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制第1頁/共41頁第2頁/共41頁第3頁/共41頁第4頁/共41頁第5頁/共41頁第6頁/共41頁 上呼吸道感染 下呼吸道感染 泌尿道感染 胃腸道感染 手術(shù)部位感染 穿刺部位感染 輸血相關(guān)感染第7頁/共41頁診斷：無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生與手術(shù)有關(guān)的深部軟組織、器官或腔隙感染（非感染性手術(shù)）：1、切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物；或穿刺抽出膿液2、自然裂開或由醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱 38，局部有疼痛或壓痛3、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫4、細(xì)菌培養(yǎng)陽性說明：1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分

2、泌物，不屬于醫(yī)院感染 2、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染 第8頁/共41頁臨床診斷：靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌漫性紅斑；沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌漫性紅斑；經(jīng)血管介入性操作后，發(fā)熱38，局部有壓痛病原學(xué)診斷：從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)100cfuml；或細(xì)菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)410倍。 第9頁/共41頁常見的有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、AIDS等。臨床診斷（須同時(shí)符合下述三種情況）1、從輸血至發(fā)病或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期； 2、受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性；3、證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：

3、血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性，病原DNA或RNA陽性第10頁/共41頁第11頁/共41頁醫(yī)院感染傳染病病原體條件致病菌典型致病菌耐藥性常呈多重耐藥不如醫(yī)院感染突出病原學(xué)診斷不易判斷較易判斷感染來源內(nèi)源性+外源性外源性傳播方式常為特殊方式入侵入性操作 常見途徑：如空氣、水、食物等暴發(fā)頻率醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)重社會(huì)暴發(fā)多傳染性低高第12頁/共41頁抗菌藥物銅綠假單胞鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克雷伯頭孢哌酮/舒巴坦71.783.689.4哌拉西林 /他唑巴坦67.567.871.6頭孢他定50.840.343.1氨曲南45.432.156.6亞胺培南44.671.886頭孢哌酮37.234.7氧哌嗪青35.243.4

4、32.8左氧氟沙星28.665.664.4頭孢匹肟2743.549.1丁胺卡那21.345.663.3頭孢曲松17.137.144.3頭孢噻肟14.637.333.7諾氟沙星0.30.3第13頁/共41頁第14頁/共41頁第15頁/共41頁第16頁/共41頁第17頁/共41頁第18頁/共41頁第19頁/共41頁第20頁/共41頁第21頁/共41頁正確地執(zhí)行醫(yī)院洗手的規(guī)定，可有效地降低醫(yī)院感染率。因?yàn)獒t(yī)院感染病例相當(dāng)一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。 第22頁/共41頁第23頁/共41頁第24頁/共41頁第25頁/共41頁第26頁/共41頁第27頁/共41

5、頁通過對醫(yī)務(wù)人員洗手行為的觀察，發(fā)現(xiàn)去廁所前后、下班前、喝水和就餐前的洗手率最高，為65.24%，表明大家有較高的自身保護(hù)意識。而其他各項(xiàng)明顯較低，無菌技術(shù)和侵人性操作前的洗手率也相當(dāng)?shù)?，?1.10%。第28頁/共41頁第29頁/共41頁有人認(rèn)為洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。事實(shí)上，如不及時(shí)更換手套，戴同一副手套檢查多個(gè)患者，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)。戴手套不能代替洗手。根據(jù)美國感染控制和流行病協(xié)會(huì) (APIC)的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報(bào)道，乙烯手套有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透，也就是說戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手。第30頁/共41頁通過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員不愿洗手的原因主要有:工作量太大，太忙(調(diào)查顯示，工作越忙，洗手率越低);醫(yī)院工作區(qū)域的洗手池太少;擔(dān)心頻繁洗手產(chǎn)生對皮膚的過度刺激;手看起來不臟;洗手太費(fèi)時(shí)間。第31頁/共41頁隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，洗手也有科學(xué)的方法，為了提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生行為的依從性，美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)最近頒布了一個(gè)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手部衛(wèi)生指導(dǎo)規(guī)范，將手部衛(wèi)生分為3大類: 第32頁/共41頁第33頁