腫瘤患者術后引流管護理

1、腫瘤患者術后引流管的護理腫瘤患者術后引流管的護理ptcd引流術后護理引流術后護理company logo ptcdptcd是指經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。是指經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。ptcd是一種微創(chuàng)診療方法，用于治療各種原因?qū)е碌膼菏且环N微創(chuàng)診療方法，用于治療各種原因?qū)е碌膼盒怨Ｗ栊渣S疸，可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術，已性梗阻性黃疸，可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術，已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法，成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法，對于已無手術根治機會的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌對于已無手術根治機會的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝門淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病

2、人可解除膽及肝門淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病人可解除膽管梗阻，減輕黃疸，改善肝功能及全身情況，延長生存管梗阻，減輕黃疸，改善肝功能及全身情況，延長生存時間和提高生活質(zhì)量。時間和提高生活質(zhì)量。company logo ptcd company logo ptcd適應癥適應癥晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流1深度黃疸病人的術前準備（包括良性和惡性病變）深度黃疸病人的術前準備（包括良性和惡性病變）2急性膽道感染行急癥膽道減壓引流急性膽道感染行急癥膽道減壓引流3通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查等通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查

3、等4company logo ptcd禁忌癥禁忌癥對碘過敏對碘過敏1有嚴重凝血機能障礙有嚴重凝血機能障礙2嚴重心、肝、腎機能衰竭和大量腹水者嚴重心、肝、腎機能衰竭和大量腹水者3全身情況不良，不能與醫(yī)生配合者等全身情況不良，不能與醫(yī)生配合者等4company logo ptcd術后護理術后護理病情觀察病情觀察引流管管理引流管管理心理護理心理護理飲食護理飲食護理術后并發(fā)癥觀察與護理術后并發(fā)癥觀察與護理 健康教育健康教育company logo ptcd術后觀察術后觀察術后患者臥床休息術后患者臥床休息24h，禁食水，禁食水6h，監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征病情觀察病情觀察觀察腹部體征，觀觀察腹部體征，觀

4、察上腹部有無進行察上腹部有無進行性增大的腫塊及腹性增大的腫塊及腹膜刺激癥現(xiàn)象膜刺激癥現(xiàn)象company logo ptcd引流管管理引流管管理觀察觀察固定固定通暢通暢防感染防感染記錄記錄引流管引流管管理管理company logo ptcd引流管觀察引流管觀察性質(zhì)性質(zhì)顏色顏色引流量引流量觀察觀察術后術后1-2d引引流呈墨綠色流呈墨綠色渾濁狀渾濁狀1-2d后呈黃后呈黃綠色、清亮綠色、清亮無沉渣無沉渣有一定粘性有一定粘性術后術后200800mlcompany logo ptcd引流管固定引流管固定固定固定引流袋低于穿刺部位至少引流袋低于穿刺部位至少30cm 每日更換每日更換繃帶繃帶固定于腹部后固定

5、于腹部后腹帶包扎腹帶包扎醒目標示醒目標示體外管道長度體外管道長度防翻身后滑脫防翻身后滑脫company logo ptcd引流管通暢引流管通暢確保引流確保引流通暢通暢防止阻塞防止阻塞防止以流管折疊、脫出防止以流管折疊、脫出防止引流管彎曲、受壓防止引流管彎曲、受壓可取半坐或斜坡臥位可取半坐或斜坡臥位必要時遵醫(yī)囑沖管必要時遵醫(yī)囑沖管觀察引流觀察引流定時檢查定時檢查company logo ptcd引流管預防感染引流管預防感染防感染防感染防膽汁逆流防膽汁逆流局部清潔干燥局部清潔干燥company logo ptcd術后記錄術后記錄記錄記錄病人病人生命體征生命體征腹部體征腹部體征引流量引流量顏色顏色性

6、質(zhì)性質(zhì)company logo ptcd術后心理術后心理擔心擔心焦慮焦慮緊張緊張厭煩厭煩悲觀悲觀不配合不配合心理心理company logo ptcd術后心理護理術后心理護理心理支持心理支持做好溝通做好溝通普及及解釋普及及解釋主動向患者及其家屬解釋引流管的作用和重要性，介紹引流管護理的有關知識，如如何防止脫管、起床活動時引流袋如何固定攜帶、引流液發(fā)生變化的原因等，減少患者憂慮、緊張、厭煩的情緒，使其身心得到充分休息了解患者思想動向，從而給予耐心細致講解、疏導，解除患者恐懼緊張心理，并將病情好轉(zhuǎn)的信息及時向病人反饋，樹立病人戰(zhàn)勝疾病信心company logo ptcd引流術后飲食護理引流術后飲

7、食護理1第1天先進食米湯、菜汁等，進食后密切觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心等不適，如無不適2第2天起可進食魚湯、肉湯、稀飯、新鮮果汁等，告知家屬及患者食物中少放油，觀察23d，若患者仍無腹脹、腹痛等不適，可逐步到低脂軟食33周以后，再逐漸恢復到每日三餐的正常飲食習慣低脂普食。指導患者多進食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免高脂飲食，以免引起消化不良，囑其多飲水，以利于沖洗尿中過量的膽鹽瘀積。飲食護理飲食護理因膽汁外引流后，患者對脂肪的消化能力明顯的減低，應指導患者低脂飲食在早期，因膽汁外引流后，患者對脂肪的消化能力明顯的減低，應指導患者低脂飲食在早期，應遵循少量多餐的原則，飲食以清淡易消化的低脂流

8、質(zhì)應遵循少量多餐的原則，飲食以清淡易消化的低脂流質(zhì)company logo ptcd引流術后飲食護理引流術后飲食護理進食原則為少量多餐進食原則為少量多餐禁止禁止攝取高脂肪攝取高脂肪禁止禁止辛辣辛辣進食時，應該將引流管三通關閉，進食2h 后打開，這樣可以防止腸液反流 進食時，應該將引流管三通關閉，進食2h 后打開，這樣可以防止腸液反流 進食時，應該將引流管三通關閉，進食2h 后打開，這樣可以防止腸液反流 進食時，應該將引流管三通關閉，進食2h 后打開，這樣可以防止腸液反流如肥肉、黃油、奶油、內(nèi)臟、動物腦、魚籽、動物油如辣椒、酒、蔥、蒜、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等company logo ptc

9、d引流術后并發(fā)癥觀察引流術后并發(fā)癥觀察凝血功能障礙凝血功能障礙細菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)細菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)常見于引流管脫落常見于引流管脫落反復穿刺所致反復穿刺所致與長期引流致膽汁鹽沉積與長期引流致膽汁鹽沉積膽道出血致血凝塊阻塞膽道出血致血凝塊阻塞并發(fā)癥并發(fā)癥觀察觀察護理護理膽道膽道出血出血膽道膽道感染感染膽汁性膽汁性腹膜炎腹膜炎導管導管堵塞堵塞穿刺時損傷肝內(nèi)血管穿刺時損傷肝內(nèi)血管操作器械消毒不嚴操作器械消毒不嚴company logo ptcd術后并發(fā)癥護理術后并發(fā)癥護理膽道出血膽道出血膽道感染膽道感染膽汁性膽汁性腹膜炎腹膜炎導管堵塞導管堵塞觀察患者有無觀察患者有無主訴有頭暈乏主訴有頭暈乏力腹痛等

10、，穿力腹痛等，穿刺口有無滲血刺口有無滲血及引流液的顏及引流液的顏色，生命體征色，生命體征及腹部體征的及腹部體征的變化，絕對臥變化，絕對臥床休息床休息嚴密觀察生命嚴密觀察生命體征、有無腹體征、有無腹痛、高熱、寒痛、高熱、寒顫、意識改變顫、意識改變等等遵醫(yī)囑應用抗遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染，生素控制感染，保持引流通暢保持引流通暢是預防膽管炎是預防膽管炎的關鍵的關鍵應積極采取靜應積極采取靜脈高營養(yǎng)療法，脈高營養(yǎng)療法，補充熱量、液補充熱量、液體、電解質(zhì)等，體、電解質(zhì)等，以維持血壓、以維持血壓、尿量、控制感尿量、控制感染，必要時手染，必要時手術治療術治療妥善固定引流妥善固定引流管及引流袋避管及引流袋避免受壓扭曲，免受壓扭曲，每隔兩個小時每隔兩個小時應往離心方向應往離心方向擠壓引流管。擠壓引流管。遵醫(yī)囑行管道遵醫(yī)囑行管道沖洗沖洗company logo ptcd術后健康教育術后健康教育翻身或移動翻身或移動時勿壓迫到時勿壓迫到導管導管避免過度活動避免過度活動或提重物或提重物傷口保