搶救儀器設(shè)備管理

1、2021/3/141普外一科 趙芳2021/3/142常用搶救常用搶救儀器設(shè)備儀器設(shè)備簡易呼吸器簡易呼吸器 ( (復(fù)蘇囊）復(fù)蘇囊）吸氧裝置吸氧裝置心電圖心電圖搶救車搶救車吸痰器吸痰器 心電監(jiān)護儀心電監(jiān)護儀2021/3/1432021/3/144操作程序如下:1.連接心電監(jiān)護儀電源。2.將患者平臥位或半臥位。3.打開主開關(guān)。4.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。5.貼電極片,連接心電導(dǎo)聯(lián)線,屏幕上心電示 波出現(xiàn) 6.連接血氧探頭7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。 8.設(shè)置報警限,按測量鍵2021/3/145三導(dǎo)連電極連接位置五導(dǎo)連電極連接位置2021/3/146注意事項注意事項: :1、血壓

2、袖帶寬度為上臂圍的2/3,袖帶下 端高出肘關(guān)節(jié)2cm（2橫指）,松緊要以能插入一指為佳。2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi),為避免損傷皮膚,每24小時更換一次。3、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）和光電接收管之間光線必須有受測者的小動脈床通過。4、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）盡量避免與血壓袖帶在同側(cè)手臂。2021/3/147心電監(jiān)護儀管理制度心電監(jiān)護儀管理制度1、定位放置:監(jiān)護儀放在易取放的位置,并定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負責(zé)保管。3、定期檢查:（1）每班專人清點記錄,開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒:監(jiān)護儀表面每

3、日由固定班次以清水或 500mg/L有效氯消毒液擦拭。2021/3/1485、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng):（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若監(jiān)護儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換,必要時用手動血壓計測量血壓,立即通知設(shè)備科維修并做好標記,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。2021/3/1492021/3/14102021/3/1411檢查各部件EC手法2021/3/1412使用前檢測各部件是否完好,平時每周檢測一次。面罩充氣2/3滿2021/3/14131、定位放置:簡易呼吸囊放在易取放的位置,并定

4、位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負責(zé)保管。3、定期檢查:（1）每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。2021/3/14144、定期消毒:呼吸囊使用后及時清洗消毒備用（由固定班次以500mg/L有效氯消毒液浸泡10分鐘后用蒸餾水沖洗晾干）;儲氧袋只需500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒,禁止浸泡,嚴防損壞。5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。2021/3/14156、定期保養(yǎng):（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊,已壞或

5、有故障的儀器標記明顯并通知設(shè)備科檢修,已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。2021/3/1416 氧氣筒吸氧 中心供氧2021/3/1417鼻塞吸氧管（雙）鼻塞吸氧管（單）2021/3/1418氧氣筒用氧氣表中心供氧氧氣表2021/3/14192021/3/1420檢查氧氣瓶是否有“滿”的標識。開總開關(guān),吹塵,關(guān)閉總開關(guān)裝氧氣流量表,濕化瓶內(nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水或蒸餾水關(guān)流量開關(guān),開總開關(guān),開流量開關(guān),無漏氣等問題后關(guān)流量開關(guān)。鼻腔、吸氧管準備:檢查清潔鼻腔,連接吸氧管,打開流量開關(guān)檢查確定氧氣流出通暢根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量,吸氧,固定吸氧管記錄用氧時間及流量。2021/3/1421停止用氧時

6、停止用氧時停氧前核對床號,姓名,向患者解釋,取 下鼻導(dǎo)管,關(guān)流量表,擦凈鼻部。關(guān)總開關(guān),再打開流量表放余氣,關(guān)閉流量表開關(guān),取下濕化瓶和流量表。記錄整理用物2021/3/14222021/3/14232021/3/1424指導(dǎo)患者合嘴,用鼻進行有效呼吸（經(jīng)鼻吸氧者）不要自行摘除吸氧管,或者調(diào)節(jié)氧流量因為氧氣是易燃易爆物品,需要防火、放油、防震、防熱不要在病房吸煙觀察氧療效果及病情2021/3/1425使用中濕化液每日更換使用后濕化瓶清洗后交由消毒中心統(tǒng)一滅菌處理備用中濕化瓶保持干燥備用氧氣筒裝置每周檢查一次,保證滿壓,懸掛“滿”標識,吸氧表連接緊密,處于備用狀態(tài)2021/3/14262021/

7、3/1427核對病人基本信息連接肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)開機等待打印2021/3/1428肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián): :紅色:右上肢;黑色:右下肢;黃色:左上肢;綠色:左下肢。2021/3/1429胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián): :V1:紅色:胸骨右緣第四肋間V2:黃色:胸骨左緣第四肋間V3:綠色:V2,V4連線的中點V4:褐色:左鎖骨中線第五肋間V5:黑色:左腋前線與V4同水平V6:紫色:左腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)同2021/3/14301、定位放置:心電圖機放在易取放的位置,并定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負責(zé)保管。3、定期檢查:（1）每班專人清點記錄,開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）

8、質(zhì)控員每周檢查一次。2021/3/14314、定期消毒:心電圖機表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng):（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。2021/3/14327、使用中若心電圖機突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因,并同時通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄,已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。2021/3/1433中心式吸引器電動吸引器2021/3/1434吸痰管吸引器連接管2021/3/1435備齊用物,將物品攜至病人床旁,向病人解釋

9、取得合作將負壓吸引瓶妥善懸掛于床旁正確連接吸引器,打開吸引器開關(guān),檢查性能是否良 好,各處連接是否緊密,有無漏氣并調(diào)節(jié)合適壓力根據(jù)病人情況取舒適臥位檢查生理鹽水,啟開瓶蓋,松動瓶塞,注明開瓶時間,標明用途右手戴手套,連接吸痰管,在鹽水中檢查是否通暢,潤滑導(dǎo)管2021/3/1436左手反折吸痰管或左手拇指按壓側(cè)孔使之成為負壓,右手將吸痰管插入口腔,到達吸引部位時,左手控制負壓,將分泌物吸盡。若由口腔吸痰有困難,可經(jīng)鼻腔吸引。若由氣管插管或氣管切開時,可將吸痰管沿氣管插管內(nèi)腔或氣管套管將痰液吸出,之后用鹽水沖洗,嚴格無菌操作吸痰結(jié)束,用紗布清拭口鼻,整理用物關(guān)閉吸引器,觀察口腔粘膜有無損傷及病人反

10、應(yīng)記錄吸出的痰量、性質(zhì)、顏色及病情2021/3/14371、定位放置:中心吸痰裝置定位放置,電動吸痰器放在易取放的位置,并定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負責(zé)保管。3、定期檢查:（1）每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒:中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用,吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。2021/3/14385、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng):（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。備用電動吸引器貯液瓶盛裝500毫升滅菌注射用水或

11、蒸餾水,吸引連接管末端反折,用紗布包裹,備吸痰管（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法,不得中斷病人搶救,并立即通知設(shè)備科檢修,已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。2021/3/14392021/3/1440器械:簡易呼吸器,喉鏡,氣管插管及導(dǎo)絲,牙墊,手電筒,血壓計,聽診器,吸痰管,吸氧管,輸液器,注射器,剪刀,膠布,繃帶,無菌手套,靜脈留置,棉簽,消毒液等2021/3/1441（一）中樞神經(jīng)興奮藥:山梗菜堿、尼可剎米（二）抗休克藥:腎上腺素、阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素、654-2（山莨菪堿）（三）強心劑:西地蘭、毒

12、毛旋花子甙K（四）抗心律失常藥:利多卡因、普魯卡因酰胺、異搏定（五）心血管擴張藥:硝酸甘油、酚妥拉明、罌粟堿2021/3/1442（六）脫水、利尿藥:速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖（七）降血壓藥:硫酸鎂、硝苯吡啶、硝普鈉、硝苯地平（八）止血藥:止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、維生素K1 、邦亭、立止血（九） 鎮(zhèn)靜藥:苯巴比妥鈉、安定、氯丙嗪（十） 平喘藥:氨茶堿、多索茶堿2021/3/1443（十一） 解熱鎮(zhèn)痛藥:強痛定、安痛定（十二） 抗過敏藥:苯海拉明、異丙嗪（十三） 激素類藥:地塞米松、氫化考的松、（十四） 解痙藥:阿托品、654-2、維生素K3（十五） 解毒藥:解磷啶、亞甲蘭2021/

13、3/1444（十六） 水電解質(zhì)平衡藥:5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、11.2%乳酸鈉、10%氯化鉀、35%氯化鈣、4%氯化鈉（十七） 各種液體:510%葡萄糖液、生理鹽水、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、中、羥乙基淀粉（十八） 嗎啡拮抗類藥 :納絡(luò)酮2021/3/14452021/3/1446藥理作用藥理作用: : 興奮心臟興奮心臟 收縮血管收縮血管 影響血壓影響血壓 擴張支氣管擴張支氣管 促進代謝促進代謝2021/3/1447心臟驟停急救心臟驟停急救急性支氣管哮喘急性支氣管哮喘過敏性休克過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥治療低血糖癥局部收縮血管

14、止血局部收縮血管止血: :如皮膚、鼻粘膜等出血如皮膚、鼻粘膜等出血2021/3/1448高血壓高血壓 器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒洋地黃中毒 糖尿病糖尿病 外傷性或出血性休克外傷性或出血性休克甲亢甲亢2021/3/1449藥理作用藥理作用: : 收縮血管（主要激動收縮血管（主要激動受體）受體） 興奮心臟（激動興奮心臟（激動1 1受體）受體） 升高血壓升高血壓2021/3/1450用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。的低血壓。對血容量不足所致的休克、低血壓。對血容量不足所致的休克、低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持

15、?？诜捎糜谥委熒舷莱鲅诜捎糜谥委熒舷莱鲅? ,奏效迅速。奏效迅速。2021/3/1451高血壓高血壓 器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒洋地黃中毒 糖尿病糖尿病 外傷性或出血性休克外傷性或出血性休克甲亢甲亢2021/3/1452藥理作用藥理作用: :興奮心臟興奮心臟舒縮血管舒縮血管增加尿量增加尿量2021/3/1453用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓, ,尤其適用尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。于脊椎麻醉所致的血壓降低。用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征梗死所致的休克綜合征 ; ;補充血容量后休

16、補充血容量后休克仍不能糾正者克仍不能糾正者, ,尤其有少尿及周圍血管阻尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。力正?；蜉^低的休克。用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。局部使用可治療鼻充血。局部使用可治療鼻充血。 2021/3/1454嚴重動脈粥樣硬化嚴重動脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病嚴重高血壓嚴重高血壓甲亢甲亢2021/3/1455藥理作用藥理作用為阻斷為阻斷M M膽堿受體膽堿受體的抗膽堿藥的抗膽堿藥, ,能解除平滑能解除平滑肌的痙攣肌的痙攣( (包括解除包括解除血管痙攣血管痙攣, ,改善微改善微血管血管循環(huán)循環(huán)););抑制腺體分泌抑制腺體分泌; ;

17、解除迷走神經(jīng)對解除迷走神經(jīng)對心臟心臟的抑制的抑制, ,使心跳加快使心跳加快; ;散大瞳孔散大瞳孔, ,使使眼壓眼壓升高升高; ;興奮興奮呼吸中樞呼吸中樞。 2021/3/1456搶救感染搶救感染中毒性休克中毒性休克治治有機磷農(nóng)藥中毒有機磷農(nóng)藥中毒緩解緩解內(nèi)臟絞痛內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥用為麻醉前給藥2021/3/1457心臟病患者（尤其是心律失常）、患有心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃潴留并增加胃- -食管的反流）。食管的反流）。本藥靜推宜緩慢本藥靜推

18、宜緩慢用于緩慢性心律失常時須謹慎調(diào)整劑量用于緩慢性心律失常時須謹慎調(diào)整劑量, ,過大則引起心率加快過大則引起心率加快, ,增加心肌耗氧量增加心肌耗氧量, ,并有引起室顫的危險。并有引起室顫的危險。2021/3/1458對本藥或其他抗膽堿藥過敏者對本藥或其他抗膽堿藥過敏者青光眼患者青光眼患者前列腺增生患者前列腺增生患者高熱患者高熱患者重癥肌無力患者重癥肌無力患者2021/3/14591 五固定:定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查,確保完好率100%2 兩及時:及時檢查維修,及時請領(lǐng)報銷。3 急救藥品放入藥品盒內(nèi),按作用機理分類放置,如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等,所有藥物應(yīng)