土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表達(dá)式

1、工程開工復(fù)工報(bào)審表7施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表9分 包 單 位 報(bào) 審 表10施 工 測(cè) 量 報(bào) 驗(yàn) 表11施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表12材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表13工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表14工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單15計(jì)日工工程量簽證單16月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表17工程款支付申請(qǐng)表18工程延期報(bào)審表19監(jiān)理通知回復(fù)單20竣工移交證書21工程款支付證書22工作聯(lián)系單23工程變更單24E類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）25單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄26單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄27土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄28分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄29分部工程驗(yàn)收記錄30F類表（記錄類表）31圖紙會(huì)審記錄32土地開發(fā)整理項(xiàng)目

2、設(shè)計(jì)交底記錄33土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄34G類表（施工記錄類表）35土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程施工放線測(cè)量記錄表36技術(shù)交底記錄37地基驗(yàn)槽記錄(地基隱蔽驗(yàn)收記錄)38地基處理記錄39隱蔽工程檢查記錄表40混凝土施工記錄41土地開發(fā)整理項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄42施工試驗(yàn)記錄（通用）43管道通水試驗(yàn)記錄44管道強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄45防水工程試水檢查記錄46H類土地開發(fā)整理項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評(píng)定記錄表的編號(hào)47土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表 (表) 編號(hào)：01010149土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(表)51土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方開挖單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表53土地開

3、發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表55土地開發(fā)整理項(xiàng)目57漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單57土地開發(fā)整理項(xiàng)目60原土開挖溝、渠單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄表60土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體(渠)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄表62土地開發(fā)整理項(xiàng)目64農(nóng)田水利混凝土模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表64土地開發(fā)整理項(xiàng)目66農(nóng)田水利混凝土鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表66土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利混凝土澆筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表69土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表71土地開發(fā)整理項(xiàng)目74砼預(yù)制板(構(gòu)件) 制做單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表74土地開發(fā)整理項(xiàng)目76砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量檢查評(píng)定記錄表76土地開發(fā)整

4、理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表78土地開發(fā)整理項(xiàng)目80混凝土伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表80土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表112土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸管道段施工單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表114土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程116質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表116土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表118土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表120土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)磚砌體單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表122土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)石砌體單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表124土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表126土地開發(fā)整理

5、項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表128土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物現(xiàn)澆砼模板（拆除）填表說明129土地開發(fā)整理項(xiàng)目鋼筋加工單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表130土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物混凝土施工單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表134土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表136土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表138土地開發(fā)整理項(xiàng)目水泥混凝土墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表140土地開發(fā)整理項(xiàng)目水泥混凝土面層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表142土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表146土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表148(鋼門窗)GB50210-2001148土地開發(fā)整理

6、項(xiàng)目金屬門窗安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表150土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表152土地開發(fā)整理項(xiàng)目卷材防水層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表154土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房模板工程質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表156土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房鋼筋工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表158土地平整泵房砼單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表160土地開發(fā)整理項(xiàng)目移動(dòng)式泵房單元工程質(zhì)量評(píng)定表162土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房混凝土輸水管的安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1646、管道水壓試驗(yàn)應(yīng)專項(xiàng)檢查并符合規(guī)范的規(guī)定。土地平整泵房金屬輸水管的安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表165土地平整泵房金屬輸水管的安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表166土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房進(jìn)出水池單元工程質(zhì)

7、量檢驗(yàn)評(píng)定表168土地開發(fā)整理項(xiàng)目架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表170土地開發(fā)整理項(xiàng)目變壓器、箱式變電所安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表172土地開發(fā)整理成套配電柜、控制柜（屏、臺(tái)）和動(dòng)力、照明174配電箱（盤）安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表174土地開發(fā)整理低壓電動(dòng)機(jī)及電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)檢查接線176單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表176土地開發(fā)整理低壓電氣動(dòng)力設(shè)備試驗(yàn)和試運(yùn)行單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表178工程開工復(fù)工報(bào)審表 編號(hào)： 工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，計(jì)劃于_年_月_日開工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有：1 施工組織設(shè)計(jì)(含主要管

8、理人員和特殊工種資格證明)2 施工測(cè)量放線3 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)4 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件5承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了_ 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 分 包 單 位 報(bào) 審 表 編號(hào)工程名稱

9、日期致_(監(jiān)理單位)：經(jīng)考察，我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單位工程數(shù)量其他說明承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：施 工 測(cè) 量 報(bào) 驗(yàn) 表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件： 1 測(cè)量的依據(jù)材料_頁2 測(cè)量成

10、果表_頁 測(cè)量員(簽字)： 查驗(yàn)人(簽字)： 承包單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表編號(hào):工程名稱日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，經(jīng)我方檢驗(yàn)符

11、合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用部位附件： 1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進(jìn)場(chǎng)檢查記錄 頁5 進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告 頁6承包單位名稱： 申報(bào)人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審查結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 驗(yàn)收日期：工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表編號(hào):工程名稱日期 致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)我方已完成_部位的 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理單位名稱： (總)監(jiān)理工程師(簽字)： 審查日期：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單

12、 編號(hào): 工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_工序（單元工程）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果，請(qǐng)予以核準(zhǔn)。附件：1 工程量測(cè)量資料 _頁2 工程量計(jì)算 _頁 _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：計(jì)日工工程量簽證單編號(hào)工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已按要求完成_（工程內(nèi)容）的計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)記日工工程量，請(qǐng)予以審核。附件： 1 計(jì)日工工作記錄 _頁2 工程量計(jì)算 _頁. _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)

13、：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 編號(hào)工程名稱日期人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù) 量附件：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：工程款支付申請(qǐng)表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成了_工作，按承包合同的規(guī)定，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)在_年_月_日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫)_，(小寫)_，現(xiàn)報(bào)上_工程款支付申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2、 工程變更資

14、料承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)合計(jì) 監(jiān)理工程師簽字： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：工程延期報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于_的原因，申請(qǐng)工程延期，合同竣工日期由 延長(zhǎng)至 。請(qǐng)批準(zhǔn)。附： 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁 證明材料 頁承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見： 同意工期延長(zhǎng)_日歷天?？⒐と掌冢òㄒ阎噶钛娱L(zhǎng)的工期）從原來的_年_月_日延長(zhǎng)到_年_月_日。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：

15、 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方接到第( )號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：竣工移交證書 編號(hào)：工程名稱致_（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）：茲證明承包單位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，并從此日開始工程進(jìn)入保修期。附件： 工程驗(yàn)收記錄 尾工項(xiàng)目清單 總監(jiān)理工程師

16、（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（章） 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日承包單位（章） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位（章） 年 月 日工程款支付證書 編號(hào)：工程名稱日期致_（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）：經(jīng)審核 （承包單位）的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫）_，（小寫）_，請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。附件：1 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。合同額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計(jì)支付項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)

17、目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：工作聯(lián)系單 編號(hào)：工程名稱日期致_（單位）：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 工程變更單 編號(hào)：工程名稱合川市肖家鎮(zhèn)土地整理項(xiàng)目日期2008年2月18日致重慶市環(huán)境保護(hù)工程監(jiān)理 ：由于為了使工程田間道布局更加合理及當(dāng)?shù)厝罕娞岢錾暾?qǐng)的原因，茲提出在“強(qiáng)盜石”處增加新建田間道300m,工程變更（內(nèi)容詳見附件），請(qǐng)予以審批。附件：土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）：一致意見：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字）：日期：設(shè)計(jì)單位代表（簽 字）：日期：監(jiān)理單位代表（簽字）：日期：承包單位代表（簽字

18、）：日期：E類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量保證資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)3觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)4綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)（項(xiàng)目實(shí)施）單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位單位負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)檢查意見核查人1圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄2工程測(cè)量，放線記錄3原材料出廠合格證4進(jìn)廠材

19、料檢(試)報(bào)告，見證取樣單5施工試驗(yàn)報(bào)告6隱蔽工程驗(yàn)收記錄7施工記錄8預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證9分項(xiàng)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料，新工藝記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復(fù)犁幅度及濃度1農(nóng)田水利水渠的外觀2擴(kuò)堰增容3涵 管4啟閉機(jī)5擴(kuò)坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態(tài)防護(hù)生態(tài)防護(hù)林(草)2生態(tài)孔3生態(tài)板1建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機(jī)4

20、電線(纜)5變壓器6出水池7進(jìn)水池8引 渠9流道10管 道觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝?子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱單元工程數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)單元工程所處的位置施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日分部工程驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q檢驗(yàn)日期施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱單元工程數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見12345質(zhì)量保證資料觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位施工單位

21、項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日建設(shè)(項(xiàng)目實(shí)施)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān) 年 月 日綜合驗(yàn)收結(jié)論：F類表（記錄類表）1、圖紙會(huì)審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄圖紙會(huì)審記錄編號(hào)：工程名稱共頁第頁地點(diǎn)記錄整理人日期年月日參加人員序號(hào)提出圖紙問題圖紙修訂意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位蓋章土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)交底記錄 編號(hào)：工程名稱共 頁 第 頁地點(diǎn)日期 年 月 日交底內(nèi)容：各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字建設(shè)單位(建設(shè)單位公章)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄編號(hào)：工程

22、名稱合川市肖家鎮(zhèn)土地整理項(xiàng)目日期2008年2月18日記錄內(nèi)容：1、 在“強(qiáng)盜石”處增加新建田間道一條，長(zhǎng)約300m。2、 新建田間道做法：路基土方挖填找補(bǔ)平寬5m，均高；并碾壓密實(shí)；手?jǐn)[片石厚,寬并碾壓密實(shí)；鋪碎石厚，并碾壓密實(shí)；碾壓方式采用12-15T碾壓機(jī)分層碾壓；公路最大縱坡不超過9%；建排水背溝300m。0.4m,深。3、 單價(jià)按合同附表合川市肖家鎮(zhèn)土地整理項(xiàng)目中標(biāo)結(jié)算單價(jià)表結(jié)算。1）、路基挖填方1500m3 m3,結(jié)算金額4410元。2）、手?jǐn)[片石基層1260m2 m3,結(jié)算金額18270元。3）、碎石面層10cm厚1260m3 m3,結(jié)算金額8870.4元。4）、人工挖溝渠60m3

23、,結(jié)算單價(jià)元/ m3,結(jié)算金額4020元。5）、碾壓1500m2 m3,結(jié)算金額990元。簽字蓋章欄建設(shè)單位（項(xiàng)目實(shí)施單位）監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位G類表（施工記錄類表）1、施工測(cè)量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄（通用）9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄11、防水工程試水檢查記錄土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程施工放線測(cè)量記錄表施工單位： 編號(hào)：項(xiàng)目名稱分部(分項(xiàng))工程名稱圖紙?zhí)枩y(cè)量時(shí)間檢查時(shí)間測(cè)點(diǎn)編號(hào)計(jì)算距離(米)計(jì)算角度計(jì)算水平度盤讀數(shù)距離讀數(shù)(米)豎盤讀數(shù)實(shí)測(cè)距離(米)實(shí)測(cè)水平度盤讀數(shù)實(shí)測(cè)角度實(shí)

24、測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)量偏差計(jì)算數(shù)據(jù)測(cè)點(diǎn)編號(hào)： 后視點(diǎn)編號(hào)：觀測(cè)數(shù)據(jù)斜距離：D=測(cè)距儀型號(hào)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=豎直度盤：Q=測(cè)量簡(jiǎn)圖后視點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=實(shí)測(cè)水平距離：AB=距離：AB=水平度盤：J=測(cè)量記錄計(jì)算施工單位簽字總監(jiān)理工程師簽字 技術(shù)交底記錄編號(hào)：工程名稱交底時(shí)間年月日交底提要：交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全措施；施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計(jì)變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等）技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人地基驗(yàn)槽記錄(地基隱蔽驗(yàn)收記錄)編號(hào)：工程名稱日 期年 月 日軸線部位

25、平面位置槽底標(biāo)高(-m)槽底土質(zhì)類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長(zhǎng)度槽底寬度中心軸線偏移偏值(mm)方位存在問題及處理結(jié)果驗(yàn)槽結(jié)論參加單位簽字蓋章建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位：施工單位：地基處理記錄編號(hào)：工程名稱施工單位處理方式：處理部位(或簡(jiǎn)圖)處理前狀態(tài)：(原土標(biāo)高、處理深度等)處理過程簡(jiǎn)述： 記錄日期： 年 月 日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工 長(zhǎng)隱蔽工程檢查記錄表編號(hào)：工程名稱隱蔽日期年月日現(xiàn)我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）（部位）的（）工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，特申請(qǐng)進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號(hào)）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/型

26、號(hào)特殊工藝：申報(bào)人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)混凝土施工記錄編號(hào)：工程名稱施工單位澆筑部位及分部工程名稱混凝土數(shù)量(m3)水泥品種及標(biāo)號(hào)當(dāng)班完成量(m3)混凝土(標(biāo)號(hào))搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告單編號(hào)）材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量外滲混合材料名稱及用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號(hào)及試驗(yàn)結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓結(jié)果試壓報(bào)告編號(hào)及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)員工長(zhǎng)土地開發(fā)整理項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱使用部位強(qiáng)度等級(jí)數(shù)量施

27、工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人強(qiáng)度等級(jí)試件強(qiáng)度代表值(Mpa)強(qiáng)度評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)構(gòu)檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日施工試驗(yàn)記錄（通用）編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。管道通水試驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位通水壓力流量試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)系統(tǒng)簡(jiǎn)述：供水方式正式水源臨時(shí)水源通水情況：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填報(bào)并保存。管道強(qiáng)度嚴(yán)密性

28、試驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。防水工程試水檢查記錄編號(hào)：工程名稱試水部位試水日期年月日驗(yàn)收日期年月日試水方法及試水部位簡(jiǎn)圖：檢查結(jié)果：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表施工單位填寫并保存。H類土地開發(fā)整理項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評(píng)定記錄表的編號(hào)一、編號(hào)的說明： 土地開發(fā)整理項(xiàng)目按照質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分為五個(gè)分別，編號(hào)的第1、2位數(shù)字表示分部工程代碼，土地平整、農(nóng)田水利、田間道路、其它工程，建筑物、泵站、設(shè)備安裝的代碼依次為01，02，03，04，05，第3、4位數(shù)字表示各分部中子分部的代碼，第5、6位數(shù)字為各子分部中分項(xiàng)工程代碼，第7、8位數(shù)字為單元工程代碼，單元工程代碼可根據(jù)工程實(shí)際單元工程劃分的多少，依次編寫。二、各分部，子分部，分項(xiàng)工程相關(guān)表如下：(一)土地平整 子分部工程分項(xiàng)工程0102土地平整護(hù)坡序號(hào)名稱1土地平整0101012土方開挖0102013土方回填0102024漿砌石、擋土墻施工010203(二)農(nóng)田水利 子分部工程分