慢性阻塞性肺疾病(COPD)綜合評估表

1、-作者xxxx-日期xxxx慢性阻塞性肺疾病(COPD)綜合評估表【精品文檔】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）綜合評估表2011 版GOLD包括對癥狀、氣流受限、急性加重風險和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴重度；降低可能的風險事件，如急性加重、住院、死亡等。u 癥狀評估：l 改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）：評估呼吸困難嚴重程度。l COPD 評估測試（CAT）：用來評估患者生活質(zhì)量。 l mMRC分級2或者CAT分值10分表明癥狀較重u COPD急性加重的風險評估：l GOLD的肺功能分級：即GOLD 3級或者 GOLD 4級表明有高風險。l 急性加重病史：在過去的一

2、年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風險。 如果當肺功能評估獲得的風險分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時，則以評估所得到的風險最高的結(jié)果為準。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級0 我僅在費力運動時出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級1 我平地快步行走或步行爬小坡時出現(xiàn)氣短mMRC分級2 我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC 分級3 我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息mMRC分級4 我因嚴重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現(xiàn)呼吸困難 表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級 患者肺功能（ FEV1FVC70 ） GOLD1：輕度 FEV180預

3、計值GOLD2：中度 50FEV1占預計值百分比80 GOLD3：重度 30FEV1占預計值百分比50 GOLD4：極重度 FEV1占預計值百分比30 表三 COPD評估測試（ CAT ）呼吸問卷分 值得分我從不咳嗽 我一直在咳嗽我一點痰也沒有 我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺 我有很嚴重的胸悶當我爬坡或上一層樓梯時，沒有氣喘的感覺 當我爬坡或上一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影響 盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心 由于我有肺部疾病，我對離家外出一點信心都沒有 我睡眠非常好 由于我有肺部疾病，我睡眠相當差 我精力旺盛 我一點精力也沒有 合計總

4、分：患者根據(jù)自身情況，對每個項目做出相應評分（05），CAT分值范圍是040。 010分的患者被評定為COPD“輕微影響”； 1120者為“中等影響”； 2130分者為“嚴重影響”； 3140分者為“非常嚴重影響”。 u 對CAT評分含義的理解需要與患者的疾病嚴重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，GOLD分級與患者健康狀況評分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預計病情越重（根據(jù)GOLD分級）的患者，CAT評分越高。這提示，COPD患者的健康狀態(tài)評價和GOLD分級需要互為補充。u COPD急性加重對CAT評分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評分比穩(wěn)定期患者的評分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評分的變化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時間后才能完全恢復，部分患者可能永遠無法完全恢復。因此，在一次急性加重后23個月，可通過再次測試CAT評分來評估患者的恢復程度。u CAT用于療效評價的價值： 與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復性。目前研究表明，CAT評分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。u CAT并非診斷工具： 需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來確診COPD、同時評價氣道阻塞程度的肺功能測