肩周炎的護(hù)理

1、肩周炎的護(hù)理 2015-02-12概概 述述 肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱為：漏肩風(fēng)、五十肩、肩凝癥、肩痹等。又稱為：漏肩風(fēng)、五十肩、肩凝癥、肩痹等。 好發(fā)年齡好發(fā)年齡: :在在5050歲左右歲左右 女性發(fā)病率略高于男性女性發(fā)病率略高于男性 多見于體力勞動者。多見于體力勞動者。 本病有自愈趨勢，但病程較長。本病有自愈趨勢，但病程較長。癥狀體征 (1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 (2)(2)肩關(guān)節(jié)活動受限肩關(guān)節(jié)活動受限 (3)(3)怕冷怕冷 (4)(4)壓痛壓痛 (5)(5)肌肉痙攣與萎縮肌肉痙攣與萎縮 (6)x(6)x

2、線及化驗(yàn)室檢查線及化驗(yàn)室檢查病因病理肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 肩部原因 本病大多發(fā)生在本病大多發(fā)生在4040歲以上中老年人，軟組織退行病變，歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；對各種外力的承受能力減弱是基本因素； 長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因；的激發(fā)因； 上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取＜绮考毙源靷?、牽拉傷后因治療不?dāng)?shù)取?病因病理

3、 肩外因素 頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。變?yōu)檎嬲募缰苎住?分類 肩周炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成四大類。肩周炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成四大類。 肩周滑液囊病變肩周滑液囊病變 盂肱關(guān)節(jié)腔病變盂肱關(guān)節(jié)腔病變 肌腱、腱鞘的退化性病變肌腱、腱鞘的退化性病變 其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等。經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變

4、等。 分期及各期特點(diǎn) 急性期：肩關(guān)節(jié)局部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊 充血水腫、滲出、增厚，肩痛漸重。 凍結(jié)期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動，疼痛持續(xù)。 恢復(fù)期：約經(jīng)半年至一年半時(shí)間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動亦漸恢復(fù)，但往往活動范圍不如病前。治療方法中醫(yī)綜合方法1.中藥 以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的。以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的的。 2.拔罐 拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個(gè)穴位，交替使用。天宗等穴位。每次選兩個(gè)穴位，交替使用

5、。 3.刮痧 刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。每周可刮每周可刮1 12 2次。次。 4.針灸 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用1 11.51.5寸針灸針，用寸針灸針，用7575酒精酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20203030分鐘。每日分鐘。每日1 1次。兩周為次。兩周為1 1療程。療程。 治療方法中醫(yī)綜合方法 5.理療 鎮(zhèn)痛一號外敷鎮(zhèn)痛一號外敷+

6、 +紅外線照射紅外線照射 中藥塌漬中藥塌漬+ +濕熱敷濕熱敷+ +中頻脈沖電治療中頻脈沖電治療 每日每日1 1次，次，1010天為天為1 1療程。療程。 可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。用。 功能鍛煉 “醫(yī)三分練七分醫(yī)三分練七分” 鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。功能鍛煉1.1.正身雙手爬墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)正身雙手爬

7、墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時(shí)，的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時(shí)，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。度。 功能鍛煉 2.前后擺動練習(xí)：前后擺動練習(xí)：功能鍛煉 3.回旋畫圈運(yùn)動回旋畫圈運(yùn)動功能鍛煉4.4.側(cè)身單手爬墻側(cè)身單手爬墻 患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 功能鍛煉 5和和6.肩內(nèi)收及外展肩內(nèi)收及外展 患者仰臥位，兩手十指患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部枕部)，先使，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。兩肘盡量內(nèi)收