關于腕骨脫位課件

1、關于腕骨脫位及腕關節(jié)病關于腕骨脫位及腕關節(jié)病變的變的MRI診斷診斷 （新加單純大多角骨脫位）腕骨脫位是常見的腕關節(jié)損傷，首先腕骨組成骨多，相互重疊，脫位分型很多，容易誤診或漏診。一、月骨脫位【受傷機制】 手于外撐位跌倒?！驹\斷要點】 正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關節(jié)、橈月關節(jié)間隙可消失；側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn)；舟狀骨、頭骨與橈骨關系保持原位不變。 二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位【受傷機制】 手于外撐位跌倒，腕過度背伸?！驹\斷要點】 尺骨或橈骨莖突骨折；舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關節(jié)空虛，對向掌側(cè)；頭骨位于月骨后方 三、月骨周圍脫位【受傷機制】 摔倒

2、時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。【臨床表現(xiàn)】 腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動受限，局部疼痛、壓痛?！驹\斷要點】 正位片上頭月骨重疊，關節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；側(cè)位片上月骨原位不動，橈月關節(jié)正常，月骨上關節(jié)面空虛；頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方；舟狀骨向背側(cè)脫位；可伴有橈骨背緣骨折 月骨周圍脫位 四、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位【受傷機制】 摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位?！驹\斷要點】 舟狀骨骨折；正位片上頭月關節(jié)間隙異常；側(cè)位片上月骨原位不動，舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關系正常，月骨上關節(jié)面空虛；頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方 五、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位【受傷機制】

3、跌倒時手掌著地，腕過度背伸?！驹\斷要點】 尺、橈骨莖突骨折；舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關節(jié)空虛；頭骨位于月骨后方；月骨和舟狀骨近端與橈骨關節(jié)可正常或向掌側(cè)半脫位 六、三角骨月骨周圍脫位本病的主要表現(xiàn)與月骨周圍脫位相似，只是三角骨與鉤骨關節(jié)間的脫位取代了三角骨與月骨關節(jié)間脫位?！驹\斷要點】 月骨、三角骨及橈骨三者關系正常；其余腕骨向背側(cè)脫位。 七、舟狀骨脫位【受傷機制】 舟狀骨有旋轉(zhuǎn)性半脫位與全脫位兩種類型，兩者受傷機制完全不同。前者系中腕關節(jié)移位時致舟狀骨近端發(fā)生旋轉(zhuǎn)性半脫位，較常見；而舟狀骨全脫位為直接暴力所致，非常罕見?！九R床表現(xiàn)】 腕部癥狀多較嚴重，有時可

4、伴有神經(jīng)受壓癥狀。脫出的舟狀骨位于皮下，可觸及。 八、小多角骨脫位小多角骨脫位較罕見，可為單獨脫位，或合并鄰近骨的骨折或脫位，脫位的小多角骨多脫向背側(cè)。 單純大多角骨脫位 腕關節(jié)側(cè)位片口決：月骨托著頭狀骨，中心連成一條線，小、豆在前鉤角后，大舟斜形最前面。上傳一例舟狀骨半脫位（近側(cè)端），也是對樓主的支持，或許還合并其它的 側(cè)位片舟狀骨近側(cè)端明顯向掌側(cè)移位，當然橈月頭沒在同一直線上，或許是因為患者疼痛手沒有伸直所致。 不典型月骨周圍脫位不典型月骨周圍脫位所謂不典型月骨周圍脫位其X線表現(xiàn)既像月骨周圍脫位，又像月骨脫位，其特點是橈骨背緣骨折，頭骨脫出月骨窩狀關節(jié)面，向橈骨長軸背側(cè)移位，居橈骨縱軸延長

5、線之后，但舟骨與橈骨遠端關系基本正常。而月骨向掌側(cè)半脫位，月骨后角上翹，后部橈月間隙顯著增寬，窩狀關節(jié)面空虛向前上，正位腕關節(jié)變短，遠近排腕骨部分重疊，月骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)，呈三角形或橘瓣狀。掌側(cè)型月骨周圍脫位（期待你的上傳）掌側(cè)型月骨周圍脫位（期待你的上傳）1、即月骨向背側(cè)脫位，此型病例少見。2、腕部處于極度掌屈位時猛然著地，此型在腕骨脫位中是唯一不同機制。3、X線片中可看到月骨掌屈，頭狀骨向掌側(cè)移位。4、伴有月骨脫位是與（背側(cè)）月骨周圍脫位的鑒別點之一；其二頭狀骨是向掌側(cè)移位。 損傷機制及診斷要點同經(jīng)莖突舟骨月骨脫位經(jīng)莖突舟骨月骨脫位只是沒有莖突骨折因此稱為經(jīng)舟骨月骨脫位經(jīng)舟骨月骨脫位【受傷機制】 手于外撐位跌倒，腕過度背伸?！驹\斷要點】