各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

1、附件2 :各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)成人經(jīng)口氣管插管術(shù)項(xiàng)目標(biāo)分檢查得分一、準(zhǔn)備10一項(xiàng)不合要求扣0.5分1.著裝整潔，戴口罩2缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分2.用物：治療碗（水）、氣管導(dǎo)管、喉鏡、導(dǎo)絲、牙墊、10ml空針、膠布、寸帶、8聽診器、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、手套、2號(hào)備用電池2塊、氧氣連接管。二、操作步驟75氣道開放不滿意扣 3分，回位扣2分1.病人取仰臥位，用抬頜推額法，使頭盡量后仰，使口咽喉成一直線5囿罩位置不當(dāng)扣 2分，通氣漏氣扣1分，未吸純氧扣2.加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸囿罩加壓吸氧，交于助手給病人吸 100%純氧2-352分分鐘，使氧飽和度保持在 95%以上，插管時(shí)暫停加壓給氧。3.

2、準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)10氣管導(dǎo)管選擇不當(dāng)扣 2分，未檢查氣囊扣5分，未放管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型。導(dǎo)絲、塑型各扣 2分4.準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，備用。5一項(xiàng)不合格扣2分5.準(zhǔn)備膠布，掛聽診器，戴手套。5未準(zhǔn)備膠布扣1分，其余扣2分6.暴露聲門：打開喉鏡，右手拇指、食指開啟病人上下齒及口唇，左手持喉鏡，10喉鏡使用不當(dāng)，手法粗暴扣 4分，其余一項(xiàng)不合格扣把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推并舌體，緩緩的把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。2分7.插入導(dǎo)管，用右手從病人右口角將

3、氣管導(dǎo)管沿喉鏡鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門10送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手拔除管內(nèi)導(dǎo)絲， 繼續(xù)將導(dǎo)管送入一定深度（距門齒2123cm ）。氣管導(dǎo)管未進(jìn)入氣管扣 3分，深度不合適扣3分，具8.確定導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后， 立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸囊通氣，觀察雙側(cè)10余一項(xiàng)不合格扣2分胸廓有無起伏，聽診雙肺呼吸自是否對(duì)稱。9 .固定導(dǎo)管：放置牙墊后取出喉鏡，再次確認(rèn)氣管插管位置并用膠布固定。必要時(shí)固定寸帶。10 .觀察病人通氣情況是否有改善，整理用物。11 .給病人調(diào)整舒適體位，愛護(hù)體貼病人。三、思考題氣管插管的禁忌癥。55515氣囊充氣量不當(dāng)扣 2分，未及時(shí)請(qǐng)助手協(xié)助通氣扣3分，未觀察胸廓起伏、未聽診雙肺呼吸

4、音扣2分牙墊放置小止確扣 2分，導(dǎo)管固定小止確扣 2一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)小臺(tái)要求扣 1分靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分物品1.著裝整齊，洗手戴口罩，戴手表。2一項(xiàng)不符合要求扣0.5分準(zhǔn)備10分2.用物：治療盤內(nèi)放無菌物品：一次性輸液器2付，頭皮針2個(gè)，鹽酸腎上腺素1支，0.75%碘酊，藥液，棉棒；清潔物品： 治療單，輸液卡，止血帶，小枕，治療碗，膠布，剪刀，筆。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘酊瓶蓋未旋緊、未標(biāo)注開瓶日期、物品放置不規(guī)范）扣0.5分操作標(biāo)準(zhǔn)80分1.按醫(yī)囑二查八對(duì)。（核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡、輸液?jiǎn)?，檢查藥品、 物品）4缺一項(xiàng)扣0.5分2.備齊用物攜至床旁，

5、說明目的，按要求查對(duì)：床號(hào)，姓名， 治療單，輸液卡。5不對(duì)床號(hào)，不對(duì)姓名，缺一項(xiàng)扣1分不對(duì)輸?卡扣3分3.做好解釋，詢問大小便，準(zhǔn)備膠布。將膠布置于治療盤周邊， 備用。5未解釋輸液目的、內(nèi)容、注意事項(xiàng)各扣1分;未詢問大小便扣1分膠布準(zhǔn)備不規(guī)范扣 1分4.選擇血管：根據(jù)保護(hù)血管的原則由遠(yuǎn)端至近端選擇。置小枕，止血帶于穿刺部位上方6-10cm 處，操作中，注息關(guān)心體貼病人。3選擇血管不當(dāng)扣1分體貼欠缺扣1分止血帶位置大于 10CM 小于6CM 扣1分5.再次檢查藥液，輸液袋口后無松動(dòng)輸液袋后無裂痕，約物后 無混濁、沉淀，是否在有效期內(nèi)。3不知液體有效期扣1分未檢查藥液扣3分若液體質(zhì)量不符合輸液要求

6、，停止輸液6.（計(jì)時(shí)開始）開啟輸液袋口，消毒整個(gè)瓶口及四周，剪開輸 液器包裝，取出輸液器、關(guān)閉通氣管，將輸液器插入輸液袋內(nèi)， 包裝袋放于治療盤內(nèi)。10瓶口消毒不合格、跨越無菌區(qū)各扣2分未全插入，插入口錯(cuò)誤或污染各扣2分未關(guān)閉通氣管扣0.5分輸液器包裝袋放置錯(cuò)誤扣1分，從污物碗里取出繼續(xù)使用扣2分7.將輸液管內(nèi)空氣排出，（掌握液體不流出頭皮針為原則 ）， 關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液器內(nèi)有無氣泡，針頭戴帽置于輸液器袋 內(nèi)存放。5排液流出頭皮針以外扣0.5分輸液管內(nèi)有氣泡：大氣泡 1個(gè)扣0.5分小氣泡5個(gè)以上扣0.5分，5個(gè)以下扣0.2分針頭放置錯(cuò)誤扣0.5分（若輸液器袋已污染則不扣此分）8.在距穿刺點(diǎn)上

7、方 6-10cm 處，扎止血帶，消毒皮膚以穿刺 點(diǎn)為中心，向外直徑大于 5cm。再次排氣后將頭皮針冒摘下， 再次核對(duì)病人后穿刺。20止血帶結(jié)扎過早、過緊均扣0.5分，止血帶離穿刺部位小于6厘米或大于10cm各扣1分。消毒范圍小符合要求扣1分，碘酊過少、過飽、外溢，皮膚消毒液不干各扣 0.5分，污染穿刺部位扣 2分，未再次核對(duì)病 人扣2分，排出藥液大于 5ml扣0.5分9、穿刺，成功后松開止血帶，打開調(diào)速器。10一針不成功扣10分，二針不成功全扣針頭倒退一次扣2分，3次穿刺未成功，終止操作未松止血帶、木開調(diào)速器各扣0.5分10.固定針頭，無菌棉棒遮蓋針眼，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。膠布固定不少于3條，第

8、一條固定在針柄，第一條固定在針眼處，第三條反折頭皮針連接管固定在針眼上方。調(diào)節(jié)輸液速度，報(bào)每分鐘輸液速度（計(jì)時(shí)結(jié)束）10膠布固定小規(guī)范順序顛倒1處扣0.5分脫落1條扣1分污染棉簽扣2分所報(bào)輸液速度與實(shí)際相差士 5滴扣0.5分；10滴扣1分；最多扣2分11 .再次核對(duì)床號(hào)、姓名，輸液?jiǎn)?，輸液卡，分別在輸液?jiǎn)巍?輸液袋上簽名，并記錄時(shí)間。12 .告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項(xiàng)。5未核對(duì)扣1分未簽名或少簽一項(xiàng)扣1分未解釋指導(dǎo)扣2分一、/ 注思事項(xiàng)10分1 .對(duì)長期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。2 .防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。3 .根據(jù)患者年齡、病情、藥

9、物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。10未說明扣2分，說明不全扣1分F同步心臟電除顫術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分評(píng)分方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備10分1 .衣帽整潔、洗手2 .用物：治療車、監(jiān)護(hù)除顫儀（包括心電導(dǎo)連線、地線、電源線）、導(dǎo)電糊、紗布2塊、筆、橡膠手套28一項(xiàng)/、符合扣0.5分缺一件扣2分，一件不符合要求扣1分操作步驟70分1 .除顫儀處于充電、備用狀態(tài)（口述），病人心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室顫，通知醫(yī)生。2 .立即備齊用物推至床旁查對(duì)病人（清醒病人呼叫病人查對(duì)并說明目的，做好解釋工作；意識(shí)喪失病人與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行查對(duì)）。3 .檢查監(jiān)護(hù)除顫儀，接好電源線及地線，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)除顫方式一一非同步。4 .給病人取合適體位（去枕

10、平臥位），檢查去除周邊金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，松開上衣， 充分暴露胸部，查看電極貼的位置是否合適（避開除顫電極板的安放位置）。5 、再次觀察心電監(jiān)護(hù)，如仍未室顫則立即配合醫(yī)生行非同步直流電除顫。6 .戴橡膠手套，除顫電極板涂導(dǎo)電糊 ，相對(duì)對(duì)搓使導(dǎo)電糊均勻分布在電極板上，接 ENERGY,SELECT鍵選擇除顫功率，成人一般為首次（單項(xiàng)波 360瓦秒、雙向波 200瓦秒）。7 .選擇正確除顫部位：將標(biāo)有 STERNUM的電極板置于右鎖骨中線第2、3肋間（心底部），將標(biāo)有APEX的電極置于左鎖骨中線平劍突水平（心尖部），均勻摩擦除顫部皮膚。（避開起搏器部位至少 10cm ）8 .按CHARGE鍵充電， 囑

11、參與搶救者暫時(shí)退離床緣，調(diào)整電極板壓力與位置， 使之與病人皮膚最佳接觸，雙手同時(shí)按放電鍵放電。注意:此時(shí)操作者身體及參加搶救者應(yīng)避免接觸病人9 .放電后，監(jiān)護(hù)儀會(huì)自動(dòng)走紙，記錄除顫過程，適時(shí)按RECORD鍵停止走紙并在打 印紙上注明姓名、時(shí)間。密切觀察熒屏顯示，必要時(shí)可遵醫(yī)囑重復(fù)進(jìn)行。若病人 出現(xiàn)房顫需除顫時(shí)，可按 SYNC鍵進(jìn)行同步電除顫。10 搶救畢，遵醫(yī)囑關(guān)閉除顫儀，撤導(dǎo)聯(lián)線，擦凈病人皮膚，觀察皮膚有無灼傷， 必要是給與相應(yīng)處理。8.整理用物，擦凈電極板，晾干備用。1、操作熟練、動(dòng)作敏捷。2、除顫部位準(zhǔn)確、皮膚無損傷。2351051010510555105未口述1分未通知醫(yī)生扣1分不查扣

12、2分，解釋不詳扣1分未檢查儀器扣1,未接地線扣1分，方式調(diào)節(jié)錯(cuò)誤扣3分臥位不合適扣2分，未檢查周邊環(huán)境扣 2分，暴露不充分扣1分，未將電極貼避開扣 5分未再觀察心電監(jiān)護(hù)扣 3分未戴手套扣2分，未涂導(dǎo)電糊扣3分，導(dǎo)電糊涂抹不均勻扣2分，功率選擇不正確扣 3分除顫部位錯(cuò)誤全扣一步不符合扣2分一步不符合扣 2分，對(duì)房顫病人電除顫時(shí)未按SYNC行同步電除顫者全扣，未在記錄紙上注明扣2分一步不符合扣2分物品不潔扣2分，漏一件扣1分操作不熟練扣5分動(dòng)作不輕柔扣5分，皮膚損傷扣5分，未愛護(hù)體貼病人全扣3、愛護(hù)體貼病人。20分20 分 |成人（雙人）徒手心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)

13、 備1、儀表端莊、服裝整潔。2、用物：長木板一塊、血壓計(jì)、聽診器、清潔紗布2塊（放在清潔彎盤內(nèi)）、另備一污物碗。10一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一件扣1分，彎盤與污物碗放置小合理扣0.5分清潔紗布垂到桌上扣 0.5分快 速 判 斷1、（計(jì)時(shí)開始）意識(shí)喪失：拍打患者雙肩，大聲詢問“你怎么 啦”。2、呼吸停止：適當(dāng)暴露病人胸部，看胸廓無起伏，檢查無氣息呼出。判斷5-10秒3、心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)（5-10秒）。4、大聲呼叫：“患者心跳驟?！辈⒄賳揪茸o(hù)組10未做到輕拍、大聲呼叫各扣 1分未適當(dāng)暴露病人胸部、未做到用耳朵試病人氣息、未側(cè)頭看胸廓起伏各扣1分；觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法、部位錯(cuò)誤各扣1分少判睨-

14、項(xiàng)扣2分；判斷超過10秒或少于5秒扣2分；未口述“患者心跳驟?！笨?分；未呼救或呼救不清各扣 1分暢 通 呼 吸 道1、病人去枕平臥于床上，在病人背卜墊一硬板，頭頸軀干平直尢扭曲。2、立即解開病人衣扣、雙手放軀干兩側(cè)、褲帶，將褲退至臍下。3、將病人頭偏向一側(cè)，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻 腔分泌物，取下活動(dòng)假牙，頭部復(fù)位。污染紗布放置污物碗內(nèi)。4、開放氣道，方法正確。15病人臥位不適、未墊木板、未去枕頭，各扣1分未松斛衣扣、褲干、褲子未退至臍卜、雙手未放軀十兩側(cè)，各扣1分使病人側(cè)頭動(dòng)作粗暴、未清除分泌物或手法錯(cuò)誤、污染紗布放置不規(guī)范、未取假牙、各扣 1分頭部未復(fù)位扣1分開放氣道手法錯(cuò)誤每次

15、扣 2分；動(dòng)作粗暴每次扣1分人 工 呼 吸1、在病人口腔部蓋上單層紗布。按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔，另一手輕輕掰開口腔。2、術(shù)者深吸一口氣，屏氣，雙唇緊貼包嚴(yán)病人口部形成一個(gè)封閉腔，向病人口內(nèi)吹氣，以見胸廓起伏為準(zhǔn)。3、頻率： 起初吹氣：吹氣2次，每次持續(xù)1秒；隨后吹15未蓋單層紗布、紗布蓋住鼻孔每次扣0.5分；掰開口腔手法錯(cuò)誤每次扣1分操作者未側(cè)頭換氣、未深吸氣每次各扣0.5分吹氣漏氣、潮氣量不足（胸廓起伏?。⑿乩獰o隆起、吹氣無效未補(bǔ)吹氣每次扣0.5分氣：成人10-12 次/分（約5-6s吹氣1次）4、吹畢，立即離開口部，松開捏鼻孔的手，側(cè)頭換氣，視病 人胸部下降后冉重新吹氣一 口。未

16、松開鼻孔每次扣0.5分未側(cè)耳試病人氣息、未觀察胸部起伏情況每次扣0.5分吹氣頻率錯(cuò)誤每次扣0.5分心臟 按壓1、操作者站于病人一側(cè)。2、按壓定位：胸骨中下 1/3處。3、一手掌根緊貼按壓區(qū)、另一手掌根重疊于卜一手上，雙手指父義。4、術(shù)者雙肩在病人正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，以身體的重量垂直向下按壓,使胸骨下降 4-5cm 。5、按壓畢，迅速除去壓力，使胸骨復(fù)原，但手掌不離開胸壁。6、按壓時(shí)用力均勻、平穩(wěn)、有規(guī)律，頻率100次/分。7、一人吹氣2 口，另一人按壓30次，周而復(fù)始，每次按壓前 應(yīng)先定位。8、5個(gè)循環(huán)后使病人頭復(fù)位，紗布清潔口周，初步判斷復(fù)蘇效果（呼吸、心跳），口述：復(fù)蘇成功（計(jì)時(shí)結(jié)束）

17、20每次按壓未定位、定位錯(cuò)誤每次扣2分掌根未緊貼胸部、手掌離開胸壁每循環(huán)扣1分手指未翹起，接觸胸壁每循環(huán)扣1分肘關(guān)節(jié)屈曲每循環(huán)扣 1分；未垂直按壓每循環(huán)扣1分按壓深度過深或過淺每循環(huán)扣1分用力不均勻、無沖擊感、胸骨未迅速復(fù)原，每循環(huán)扣1分；按壓頻率錯(cuò)誤：（16-18秒按壓30次為正確，14-16秒或18-20秒按壓30次各扣1分，少于14秒或大于20秒每循環(huán)各扣2分按壓與呼吸比錯(cuò)誤每循環(huán)扣2分，未報(bào)數(shù)每循環(huán)扣 0.5分未初步判斷復(fù)蘇效果每項(xiàng)扣2分；未口述“復(fù)蘇成功”扣2分未使病人頭復(fù)位、未用紗布清潔口周、污染紗布放置不規(guī)范、未用衣物為病人適當(dāng)遮蓋各扣0.5分再 次 判 斷1、判斷其它三個(gè)指征。2、復(fù)蘇成功后，取出長木板，密切觀察病情變化。3、扣好衣扣取合適臥位