護理持續(xù)質(zhì)量改進 提高留置針合格率

1、-作者xxxx-日期xxxx護理持續(xù)質(zhì)量改進 提高留置針合格率【精品文檔】 護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本 項目名稱 提高留置針規(guī)范使用合格率 部 門 C8腎內(nèi)科 負 責 人 徐雪芳 起止時間 2016.04- 2016.12 無錫市第二人民醫(yī)院 腎科C8病區(qū)2016年4月制無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科持續(xù)質(zhì)量改進記錄表項目名稱提高留置針規(guī)范使用合格率改進小組組長：徐雪芳 組員：盧錢娣 吳靜月 孫錦珠 陳瑩青 預(yù)期目標提高留置針規(guī)范使用合格率監(jiān)測結(jié)果現(xiàn)況值目標值設(shè)定2016年04月份至06留置針規(guī)范使用率合格率90%問題敘述本科室在2016年04月份至06月份調(diào)研留置針規(guī)范使用的情況中，發(fā)現(xiàn)存在較多的問

2、題，為了規(guī)范留置針的使用，故設(shè)定此持續(xù)質(zhì)量改進項目現(xiàn)狀把握原因分析護士留置針使用不規(guī)范管理因素制度執(zhí)行因素病人留置針側(cè)肢體用力不當年輕護士培訓(xùn)不夠響護士長監(jiān)管不到位，護士執(zhí)行力不夠未及時將監(jiān)督情況反饋整改護士工作繁忙未納入質(zhì)量考核指標患者疏忽、忘記未掌握留置針規(guī)范使用方法思想上未引起重視責任心不強方法傳遞物品準確率低傳遞物品準確率低物品傳遞準確率質(zhì)量改進計劃表 時間步驟5月-7月8月9月10月11月12月找出問題分析原因確定主因制定措施執(zhí)行計劃檢查效果納入標準遺留問題計劃（Plan）1、成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，采取層級管理，定期檢查和隨時抽查相結(jié)合的模式共同履行管理和監(jiān)控職責。2、制訂改進目標：

3、提高留置針規(guī)范使用合格率90%3、時間：2016年4-12月份 P實施(Do)1、對科內(nèi)護士進行規(guī)范使用留置針的培訓(xùn)，做到人人知曉、人人掌握。2、責任護士確保自己使用留置針時按照規(guī)范操作執(zhí)行。3、護士長或責任組長負責每天檢查留置針使用情況，督促整改并做好記錄。4、對新病人帶留置針入科者，及時評估，及時處理5、針對不同病人、不同部位留置針的病人給予指導(dǎo)，讓病人知曉活動和用力的方法，6、對于不合格的留置針及時處理。D A總結(jié)、再優(yōu)化（Action）1、 每月對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對存在的問題及時分析、及時指導(dǎo)、及時反饋。2、 持續(xù)質(zhì)量改進小組成員對特殊檢查持續(xù)關(guān)注、不斷改進工作方法，持續(xù)質(zhì)量改進。C檢查

4、（Check）1、 實施整改措施后，護士長以及持續(xù)質(zhì)量改進小組成員定期、不定期的檢查留置針規(guī)范使用情況。2、 在實施過程中如果出現(xiàn)新的問題，作為下一次的質(zhì)量持續(xù)改進。3、 一旦持續(xù)6個月滿合格率示有效。（1） 現(xiàn)狀把握階段（2016.04.01-2016.06.30）：我們對留置針規(guī)范使用合格率進行了統(tǒng)計分析4月-06月留置針（人）合格（人）合格率72541557.24%（2）原因分析1、護士沒有按照留置針規(guī)范使用的方法執(zhí)行。2、年輕護士或者是長期休假后回病房工作的護士培訓(xùn)不夠。3、護士重視度不夠。4、護士對于留置針規(guī)范使用的標準沒有掌握。5、護士對病人留置針后健康指導(dǎo)不夠。5、護士長及護理組

5、長督查力度不夠。6、有些病人容易出汗，貼膜容易卷邊。7、其他科室轉(zhuǎn)入的病人評估不到位。8、有些病人留置針側(cè)肢體活動不規(guī)范（3）留置針使用中存在問題1、留置針使用的指證沒有掌握。2、留置針在操作的過程中未按照規(guī)范執(zhí)行。3、貼膜有卷邊；貼膜內(nèi)有滲液或滲血。4、針尖處有滲血。5、肝素帽內(nèi)有血跡。6、沒有高舉平臺法進行固定。7、高舉平臺進行固定時沿血管的走形進行固定。8、在輸液過程中，頭皮針固定時不規(guī)范。（4）整改措施1、對科內(nèi)護士進行留置針操作及存在問題的培訓(xùn)，做到人人知曉、人人掌握。2、責任護士認真按照標準落實規(guī)范留置針的操作。3、每天靜脈穿刺完成后，由護理組長或護士長對全科的留置針進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時指出問題，及時整改到位，并做好記錄。4、護士加強對病人健康教育和活動指導(dǎo)。5、加強病人及家屬對留置針的觀察和自我管理?；€調(diào)查4月5月6月合計總?cè)藬?shù)合格人數(shù)