醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故應(yīng)急處理預(yù)案

1、人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故應(yīng)急處理預(yù)案文件編號(hào)：wsw-sop-c04版本號(hào)：c/1實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故應(yīng)急處理預(yù)案1目的為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除生物安全事故造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范應(yīng)急處理工作，特制定本制度。2適用范圍本制度適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全事故預(yù)防及應(yīng)急處理工作。3組織機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)：黃承樂(lè)副組長(zhǎng)：李皇、班副植疏散引導(dǎo)員：岑柳仙應(yīng)急報(bào)警員：岑柳仙生物安全監(jiān)督員：各專業(yè)組組長(zhǎng)應(yīng)急處理員：科室全體人員4 應(yīng)急管理小組職責(zé)4.1 管理小組組織制定實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施建設(shè)，科學(xué)管理，落實(shí)職責(zé)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和演練，提高實(shí)驗(yàn)

2、室防護(hù)水平，保障實(shí)驗(yàn)室的生物安全。4.2 在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，決策指揮，全面部署，組織、調(diào)動(dòng)人員按本應(yīng)急處理技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件擴(kuò)散，調(diào)查事故原因，減少生物危害和杜絕人員感染，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室、環(huán)境污染。4.3 對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件中的相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療。4.4 對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件引起甲類傳染病霍亂、鼠疫和乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽按傳染病防治法規(guī)定就地隔離治療。5工作程序5.1 生物安全事故預(yù)防措施5.1.1 安全管理小組應(yīng)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育培訓(xùn)和演練，

3、保證全體人員接受過(guò)急救培訓(xùn)和緊急醫(yī)學(xué)處理措施，熟悉撤離路線。5.1.2 檢驗(yàn)科工作人員根據(jù)可能接觸的生物有計(jì)劃進(jìn)行接種免疫。5.1.3各專業(yè)組要做好計(jì)劃，經(jīng)常檢查應(yīng)急裝備是否正常，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)檢驗(yàn)試劑、消毒劑、滅火器、防護(hù)物品等，保證有一定量的儲(chǔ)備。5.1.4 安全管理小組制定出實(shí)驗(yàn)室安全的檢查方案，每月組織進(jìn)行檢查1次，及時(shí)消除安全隱患。5.1.5 建立檢驗(yàn)科工作人員通訊錄，保證聯(lián)絡(luò)通訊暢通。5.2 生物安全事故應(yīng)急處理5.2.1 一般實(shí)驗(yàn)室生物安全事故：指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的生物安全事故。5.2.1.1發(fā)生具傳染性的標(biāo)本、菌種或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破等事故時(shí)，應(yīng)

4、立即用500mg/l-1000mg/l濃度的有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染物表面，保持30min-60min，再擦，抹布、拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)1h；如濺潑范圍較小，可用浸有500mg/l-1000mg/l濃度的有效氯溶液的紗布或吸水紙覆蓋30min-60min；若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應(yīng)用2000mg/l的濃度有效氯溶液消毒30min-60min。5.2.1.2 發(fā)生具傳染性的標(biāo)本、菌種或培養(yǎng)物等濺潑到衣物時(shí)，應(yīng)盡快脫掉衣物，防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。5.2.1.3 發(fā)生破損的皮膚或黏膜與血液或體液接觸、銳器傷等職業(yè)暴露事件時(shí)，應(yīng)立即按jy-pf-c02職業(yè)暴

5、露事故應(yīng)急處理程序進(jìn)行處理。5.2.1.4 發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，如水災(zāi)或火災(zāi)時(shí),應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)向當(dāng)?shù)鼗驀?guó)家緊急救助人員提出警告。只有在受過(guò)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。 由生物安全管員和科室安全主管依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。5.2.1.5 離心過(guò)程中如果發(fā)生破裂時(shí),如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如 30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如 30min）。隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要

6、時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。?dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。 所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中，然后回收。 離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。5.2.2 重大生物安全突發(fā)事故：指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成嚴(yán)重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的生物安全泄漏事故。當(dāng)發(fā)生重大生物安全突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要醫(yī)院行政主管部門或更多相關(guān)部門配合與援

7、助時(shí)，啟動(dòng)以下應(yīng)急預(yù)案。5.2.2.1 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件分級(jí)根據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件劃分為重大（級(jí)）、較大（級(jí)）、和一般（級(jí)）三級(jí)。1）重大泄漏事件（級(jí)）：第一類病原微生物泄漏引起的實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏事件。2）較大泄漏事件（級(jí)）：第二類病原微生物泄漏引起的實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏事件。3）一般泄漏事件（級(jí)）：第三類病原微生物泄漏引起的實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏事件。5.2.2.2 應(yīng)急反應(yīng)程序 5.2.2.1.1 特大生物安全事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員應(yīng)立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后

8、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)向醫(yī)院主管部門（醫(yī)務(wù)科）做首次報(bào)告。5.2.2.1.2 小組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和評(píng)估，按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置。對(duì)潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定的負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域；進(jìn)行體表消毒，封閉實(shí)驗(yàn)室。任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取有適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后

9、進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“生物危險(xiǎn)，禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)行善后處理。5.2.2.1.3 在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗(yàn)科寫出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告呈組長(zhǎng)，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取有適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，應(yīng)急小組立即與人員家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報(bào)情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。5.2.2.1.4 小組組長(zhǎng)在此過(guò)程中對(duì)醫(yī)院主管部門做進(jìn)程報(bào)告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。同時(shí)對(duì)首次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 5.2.2.3 后期處置 5.2.2.3.1 善后處置：對(duì)事故點(diǎn)的場(chǎng)所、廢棄物、設(shè)

10、施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)生物樣品迅速銷毀；組織專家查清原因；對(duì)周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，直至解除封鎖。對(duì)于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對(duì)事故涉及的當(dāng)事人群進(jìn)行強(qiáng)制隔離觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)作類似處理。5.2.2.3.2 調(diào)查總結(jié)：事故發(fā)生后要對(duì)事故原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，做出書面總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做好防范工作。5.2.2.3.3 事件處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)向醫(yī)院行政主管部門做結(jié)案報(bào)告。包括事件的基本情況（病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件的單位、地址、時(shí)間、菌毒株種類、泄漏量、波及范圍、受害人數(shù)、報(bào)告單位、報(bào)告人及其聯(lián)系方式等）、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過(guò)程中各階段采

11、取的主要措施及其效果、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及其整改情況，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。5.2.3報(bào)告5.2.3.1 發(fā)生差錯(cuò)時(shí)，如果為一般差錯(cuò)，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，當(dāng)事人在緊急處理后應(yīng)向?qū)嶒?yàn)室組長(zhǎng)匯報(bào)。 5.2.3.2 重大差錯(cuò)時(shí)，如感染性材料灑溢，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的應(yīng)向?qū)嶒?yàn)組組長(zhǎng)匯報(bào)。5.2.3.3 發(fā)生一般性事故，沒(méi)有高致病性實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。5.2.3.4 發(fā)生較嚴(yán)重事故，并發(fā)生高致病性實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院職能部門遵循傳染病防治法中相關(guān)規(guī)定處理，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告百色市衛(wèi)生局主管部門。5.2

12、.3.5 發(fā)生病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件后，市衛(wèi)生局在2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告，同時(shí)逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生廳。5.3 涉恐事件應(yīng)急處置5.3.1 致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，含病毒血清（漿）在儲(chǔ)存中被盜、被搶、丟失的，應(yīng)當(dāng)采取必要的控制措施，并在2小時(shí)內(nèi)分別向科主任、感染管理科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)向百色市衛(wèi)生局、百色市公安局報(bào)告。5.3.2 按有關(guān)規(guī)范或制度做好實(shí)驗(yàn)室有毒有害物質(zhì)、菌毒種的保管和使用記錄。一旦被盜，應(yīng)立即保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計(jì)造成后果的嚴(yán)重程度，制定并采取有效的控制措施。5.4 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件應(yīng)急響應(yīng)和終止5.4.1 省衛(wèi)生廳接

13、到重大泄漏事件報(bào)告后，立即報(bào)告省人民政府，根據(jù)重大泄漏事件級(jí)別，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮本行政區(qū)域內(nèi)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件的應(yīng)急處理工作。省衛(wèi)生廳視情向病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件的單位提供技術(shù)支持，對(duì)應(yīng)急處理人員采取不同的防護(hù)措施。5.4.2 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件：發(fā)生病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全泄漏重大事件的實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員按規(guī)定處理后，經(jīng)過(guò)泄漏病原微生物所致疾病的至少一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)病例出現(xiàn)。5.4.2.1 重大泄漏事件（級(jí)）由省衛(wèi)生廳對(duì)泄漏事件控制情況進(jìn)行評(píng)估，提出終止應(yīng)急措施的建議，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可以結(jié)束應(yīng)急響

14、應(yīng)。5.4.2.2 較大泄漏事件（級(jí)）由市級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)泄漏事件控制情況進(jìn)行評(píng)估，提出終止應(yīng)急措施的建議，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告。5.4.2.3 一般泄漏事件（級(jí)）由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)泄漏事件控制情況進(jìn)行評(píng)估，提出終止應(yīng)急措施的建議，報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。5.5 意外事故應(yīng)急處理流程圖實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故應(yīng)急處理流程圖應(yīng)急程序與處理特級(jí)事件毒(菌)種或樣本庫(kù)、生物安全實(shí)驗(yàn)室受到恐怖襲擊實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的一類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的一類病原微生物立即關(guān)閉事件發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室，核實(shí)可能受感染名單，對(duì)實(shí)

15、驗(yàn)室消毒隔離和配合調(diào)查，配合領(lǐng)導(dǎo)小組及轄區(qū)生物安全管理與生物恐怖防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組及屬地和上級(jí)部門做好救治和現(xiàn)場(chǎng)處置工作實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的二類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散一級(jí)事件事件結(jié)束：受污染區(qū)域得到有效消毒；生物安全事件造成的感染者已妥善治療安置；并在最長(zhǎng)的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)新的病人；明確丟失病原微生物菌、毒種或樣本得到控制；經(jīng)專家組評(píng)估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束實(shí)驗(yàn)室保存的一類、二類病原微生物菌(毒)種或樣本丟失省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它重大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的二類病原微生物，或出現(xiàn)與

16、從事的二類病原微生物有關(guān)的癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染事件信息由省衛(wèi)生廳新聞辦統(tǒng)一發(fā)布實(shí)驗(yàn)室發(fā)生一類、二類病原微生物菌(毒)種或樣本泄漏，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染二級(jí)事件應(yīng)急程序與處理市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較重大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件關(guān)閉事件發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室，消毒隔離和配合調(diào)查，受感染人員密切進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，配合屬地生物安全管理與生物恐怖防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組做好感染者救治及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的三類、四類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的三類、四類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散事件結(jié)束：被感染人員得到有效治療；受污染區(qū)域得到有效消毒；在最長(zhǎng)的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)感染者；經(jīng)專家組評(píng)估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束實(shí)驗(yàn)室發(fā)生第三類、第四類病原