第十一章臥位與舒適

1、第十一章第十一章舒舒 適適第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適第三節(jié)第三節(jié) 清潔與舒適清潔與舒適第四節(jié)第四節(jié) 疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、一、概念概念二、不舒適的原因二、不舒適的原因三、三、觀察與護(hù)理觀察與護(hù)理舒適（舒適（comfortcomfort） 是指處在輕松、安寧是指處在輕松、安寧的環(huán)境狀態(tài)下，個(gè)體所具有的環(huán)境狀態(tài)下，個(gè)體所具有的身心健康、滿意、沒有疼的身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的痛、沒有焦慮、輕松自在的自我感覺。自我感覺。一、概一、概 念念生理舒適生理舒適一、概一、概 念念心理舒適心理舒適環(huán)境舒適環(huán)境舒

2、適社會(huì)舒適社會(huì)舒適不舒適不舒適 是指個(gè)體身心是指個(gè)體身心不健全或有缺陷、周不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、負(fù)荷極對(duì)生活不滿、負(fù)荷極重的一種感覺。重的一種感覺。一、概一、概 念念二、不舒適的原因二、不舒適的原因外部因素外部因素心理因素心理因素病理因素病理因素二、不舒適的原因二、不舒適的原因病理因素病理因素惡心惡心嘔吐嘔吐膨脹膨脹饑餓饑餓口渴口渴二、不舒適的原因二、不舒適的原因病理因素病理因素咳嗽咳嗽 疼痛疼痛呼吸困難呼吸困難頭暈頭暈肌肉緊張肌肉緊張二、不舒適的原因二、不舒適的原因心理因素心理因素害怕或焦慮害怕或焦慮改變環(huán)境或生活習(xí)慣改變環(huán)境或生活習(xí)慣面對(duì)壓力面對(duì)

3、壓力不受關(guān)心與尊重不受關(guān)心與尊重外部因素外部因素二、不舒適的原因二、不舒適的原因不舒適的環(huán)境不舒適的環(huán)境不舒適的床鋪不舒適的床鋪不適當(dāng)?shù)淖藙莶贿m當(dāng)?shù)淖藙荻?、不舒適的原因二、不舒適的原因不正確的約束不正確的約束外部因素外部因素二、不舒適的原因二、不舒適的原因不正確的移動(dòng)不正確的移動(dòng)外部因素外部因素二、不舒適的原因二、不舒適的原因不清潔的身體不清潔的身體外部因素外部因素三、三、觀察與護(hù)理觀察與護(hù)理（一）積極去除誘因（一）積極去除誘因（二）心理支持（二）心理支持（三）角色尊重（三）角色尊重（四）加強(qiáng)生活護(hù)理，建立優(yōu)良環(huán)境（四）加強(qiáng)生活護(hù)理，建立優(yōu)良環(huán)境第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥

4、位與舒適教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、常用臥位四、變換臥位術(shù)四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求 舒適臥位舒適臥位 是指身體的各部位與其四周環(huán)是指身體的各部位與其四周環(huán)境處在輕松或合適的位置。境處在輕松或合適的位置。 臥床姿勢臥床姿勢體位變換體位變換身體活動(dòng)身體活動(dòng)注意保護(hù)隱私注意保護(hù)隱私受壓部位受壓部位一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、

5、常用臥位四、變換臥位術(shù)四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適穩(wěn)定性臥位穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn) 定，病人感到舒適。定，病人感到舒適。不穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難：支撐面小，重心較高，難 以平衡。以平衡。根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為：根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為：二、臥位的分類二、臥位的分類 根據(jù)臥位的根據(jù)臥位的自主性自主性q主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位（active lying position）q被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位（passive lying position） q被迫臥位被迫臥位（compelled lying

6、position）二、臥位的分類二、臥位的分類 主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位(active lying position)：是指是指患者在床上患者在床上自己采取自己采取的的最舒適最舒適的臥位。的臥位。二、臥位的分類二、臥位的分類見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。 根據(jù)臥位的自主性根據(jù)臥位的自主性q主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位（active lying position）q被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位（passive lying position） q被迫臥位被迫臥位（compelled lying position）二、臥位的分類二、臥位的分類 被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位(passive lying posi

7、tion) ：是指患者自己患者自己無力變換臥位無力變換臥位，由，由他人幫他人幫助安置助安置的臥位。的臥位。二、臥位的分類二、臥位的分類常見于極度衰弱或意識(shí)喪常見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。失的患者。 根據(jù)臥位的自主性根據(jù)臥位的自主性q主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位（active lying position）q被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位（passive lying position） q被迫臥位被迫臥位（compelled lying position）二、臥位的分類二、臥位的分類 被迫臥位被迫臥位(compelled 1ying position) ：患者患者意意識(shí)清晰識(shí)清晰，也，也有變換臥位有變換臥位的能力的能力

8、，但由于疾病的，但由于疾病的影響或治療的需要而影響或治療的需要而被被迫采取的臥位迫采取的臥位。二、臥位的分類二、臥位的分類一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、常用臥位四、變換臥位術(shù)四、變換臥位術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位q 去枕仰臥位去枕仰臥位 q 中凹臥位（休克臥位）中凹臥位（休克臥位）q 屈膝仰臥位屈膝仰臥位三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine posi

9、tionsupine position）三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）q去枕仰臥位去枕仰臥位 姿姿勢勢 全身麻醉未清醒或昏迷病人全身麻醉未清醒或昏迷病人 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）q去枕仰臥位去枕仰臥位 q中凹臥位中凹臥位（休克臥位）（休克臥位）三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）姿姿

10、勢勢 休克病人休克病人適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）q中凹臥位中凹臥位 三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）q 屈膝仰臥位屈膝仰臥位姿姿勢勢 胸腹部檢查胸腹部檢查 接受導(dǎo)尿接受導(dǎo)尿 會(huì)陰沖洗會(huì)陰沖洗三、常用臥位三、常用臥位( (一）一）仰臥位仰臥位（supine positionsupine position）q 屈膝仰臥位屈膝仰臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐

11、位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位三、常用臥位三、常用臥位( (二）二）側(cè)臥位側(cè)臥位（ side-lying position ）姿姿勢勢 灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃腸鏡檢查等。注射、配合胃腸鏡檢查等。 預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 單側(cè)肺部病變者單側(cè)肺部病變者適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位( (二）二）仰臥位仰臥位（ side-lying position ）三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位 （

12、三）（三） 半坐臥位半坐臥位(Fowlers position)(Fowlers position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 （1）胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟 疾病患者。疾病患者。（2 2）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥 的患者。的患者。 （三）（三） 半坐臥位半坐臥位(Fowlers position)(Fowlers position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍 借助重力使膈肌下降，胸腔容積借助重力使膈肌下降，胸腔容積增大，部分血液滯留在下肢和盆腔臟增大，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減輕肺部淤血器內(nèi)，回心

13、血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于膿液、血液及滲和心臟負(fù)擔(dān)，有利于膿液、血液及滲出液的引流。出液的引流。 一方面可以減輕腹部切口縫合處一方面可以減輕腹部切口縫合處的張力、疼痛，有利切口愈合；的張力、疼痛，有利切口愈合； 另一方面，可使腹腔滲出物流入另一方面，可使腹腔滲出物流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，促盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)。使感染局限化和減少中毒反應(yīng)。（3 3）某些面部及頸部手術(shù)后）某些面部及頸部手術(shù)后（4 4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者 （三）（三） 半坐臥位半坐臥位(Fowlers position)(Fowlers posi

14、tion) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位 （四）（四） 坐位坐位 (sitting position)(sitting position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 左心衰竭、心包積液左心衰竭、心包積液支氣管哮喘發(fā)作支氣管哮喘發(fā)作極度呼吸困難極度呼吸困難適適用用范范圍圍 （四）（四） 坐位坐位 (sitting position)(sitting position) 三、常用臥位三、常用臥位三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥

15、位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位 （五）（五）頭低足高位頭低足高位 ( (trendelenburgtrendelenburg position) position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 肺部分泌物引流，使痰易咳出肺部分泌物引流，使痰易咳出十二指腸引流術(shù)，利于膽汁引流十二指腸引流術(shù)，利于膽汁引流跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，作為反牽引力跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，作為反牽引力妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂 （五）（五）頭低足高位頭低足高位 ( (trendelenburgtrende

16、lenburg position) position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位（六）（六）頭高足低位頭高足低位(dorsal elevated position)(dorsal elevated position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 頸椎骨折作顱骨牽引頸椎骨折作顱骨牽引減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫顱腦手術(shù)后的病人顱腦手術(shù)后的病人（六）（六）頭高足低位頭高足低位(dorsal elevated p

17、osition)(dorsal elevated position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位 （七）（七） 俯臥位俯臥位 (prone position)(prone position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人不能平臥或側(cè)臥的病人緩解胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛緩解胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛

18、 （七）（七） 俯臥位俯臥位 (prone position)(prone position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位（八）（八）膝胸臥位膝胸臥位 (knee-chest position)(knee-chest position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原 （八）（八）膝胸臥位

19、膝胸臥位 (knee-chest position)(knee-chest position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍三、常用臥位三、常用臥位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半坐臥位半坐臥位坐位坐位頭低足高位頭低足高位頭高足低位頭高足低位俯臥位俯臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位（九）（九）截石位截石位 ( (lithotomylithotomy position) position) 三、常用臥位三、常用臥位姿姿勢勢 會(huì)陰、肛門部位的檢查、會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)婦分娩（九）（九）截石位截石位 ( (lithotomylithotomy position)

20、 position) 三、常用臥位三、常用臥位適適用用范范圍圍一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、常用臥位四、變換臥位術(shù)四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適協(xié)助病人協(xié)助病人翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 協(xié)助病人協(xié)助病人移向床頭移向床頭臥位的變換臥位的變換一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法目的目的一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法目的目的方法方法方法方法四、變換臥位法四、變換臥位法一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、常用臥位四、變換臥位術(shù)四、變換臥位

21、術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 臥位與舒適臥位與舒適五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用目的：目的：應(yīng)用保護(hù)具應(yīng)用保護(hù)具(protective device)(protective device)是為了防止是為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，約意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，約束患者身體全部或某部位的活動(dòng)或?yàn)楸Ｗo(hù)受壓束患者身體全部或某部位的活動(dòng)或?yàn)楸Ｗo(hù)受壓部位而采取的必要措施，以達(dá)到維護(hù)患者安全、部位而采取的必要措施，以達(dá)到維護(hù)患者安全、舒適及疾病治療效果的目的。舒適及疾病治療效果的目

22、的。( (一一) ) 適用范圍適用范圍五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用1 1兒科患者兒科患者2 2墜床機(jī)率高的患者墜床機(jī)率高的患者 如麻醉后未如麻醉后未清醒者、意識(shí)清醒者、意識(shí)不清、躁動(dòng)不不清、躁動(dòng)不安、失明、痙安、失明、痙攣或年老者。攣或年老者。3 3施行了某些手術(shù)的患者施行了某些手術(shù)的患者 4 4皮膚瘙癢者皮膚瘙癢者 如白內(nèi)障摘如白內(nèi)障摘除術(shù)后患者、除術(shù)后患者、虹膜牽張術(shù)虹膜牽張術(shù)患者?；颊?。5 5精神病患者精神病患者 如躁狂癥患如躁狂癥患者、自我傷者、自我傷害者。害者。 6 6長期臥床、極度消瘦、長期臥床、極度消瘦、 虛弱其他壓瘡易發(fā)者。虛弱其他壓瘡易發(fā)者。( (二二) ) 使用原則使用原則五、保護(hù)具的應(yīng)用五、保護(hù)具的應(yīng)用1 1解釋解釋：取得同意及配合。：取得同意及配合。2 2短期使用短期使用：關(guān)節(jié)處于功能位置關(guān)節(jié)處于功能位置：3 3觀察觀察：受約束肢體的：受約束肢體的末梢循環(huán)末梢循環(huán)15min 115min 1次次，放放松約束帶松約束帶2h 12h 1次次。4 4保障安全保障安全：患者可