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1、a1第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第六節(jié) 支氣管擴張病人的護理a2學習重點與難點a3直徑大于直徑大于2mm的支氣管的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴張慢性持久異常擴張臨床特點臨床特點慢性咳嗽慢性咳嗽大量膿痰大量膿痰反復咯血反復咯血 【概 述】1.概念a4 2.2.q氣管氣管- -肺感染和支氣管阻塞肺感染和支氣管阻塞: :嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入q先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：巨大氣管-支氣管癥、肺囊性纖維化 q30%30%病因不明可能是機體免疫功能失調病因不明可能是機體免疫功能失調a5病理病理感染和支氣管阻塞互為因果易

2、發(fā)部位：炎癥性多見于下葉、左下葉 肺結核多見于上葉支擴特點：柱狀和囊狀擴張毛細血管擴張、動脈瘤形成導致反復咯血a6發(fā)病機制發(fā)病機制支氣管擴張支氣管擴張咯血咯血血管擴張血管擴張咳嗽咳嗽膿痰膿痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺動脈高壓肺動脈高壓 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小動脈痙攣a7【護理評估】a8上層：上層：泡沫；泡沫； 中層：中層：粘液；粘液； 下層：下層：壞死組織壞死組織a9從小量到大從小量到大量不等，量不等，與病情嚴重度及病變范圍與病情嚴重度及病變范圍不一致不一致可以是可以是唯一癥狀，唯一癥狀，稱干性支氣管擴張稱干性支氣管擴張可以發(fā)生窒息死亡可以發(fā)生窒息死亡a10早期或干性支氣管擴張

3、無異常肺部體征典型肺部體征可聽到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時可聽到哮鳴音慢性者可見到杵狀指（趾）營養(yǎng)不良、貧血等體征a11a12a13a14a15a16實驗室檢查：實驗室檢查：血常規(guī)：血常規(guī)：WBC N WBC N 痰涂片和痰培養(yǎng)痰涂片和痰培養(yǎng): :致病菌致病菌a17 a18【護理問題】a19【護理措施】（一）一般護理 1大咯血絕對臥床，患側臥位 2高熱量、高蛋白、高維生素飲食, 每天飲水1500ml以上 a20a21a22體位引流體位引流原理：重力使痰液從支氣管氣管體外準備：解釋體位：病變部位用藥：抗生素、化痰藥物時間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次觀察：臉色、脈搏、眩暈等癥狀n引流后護理：舒適體位；口腔護

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