早產(chǎn)兒的護(hù)理體會

1、早產(chǎn)兒的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是指孕2837周，體重1 0002 500 g，身長45 cm，身體各器官發(fā)育尚未成熟者。由于早產(chǎn)兒胎齡不足，各器官發(fā)育尚未成熟，功能低下，對外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染疾病，其死亡率較高。20XX年8月20XX年7月上海市松江區(qū)中心醫(yī)院兒科共收治了早產(chǎn)兒20例，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1 臨床資料本組20例，男13例，女7例，出生體重最大2 400 g，最小1 300 g，伴窒息6例，其中2例為重度窒息，住院期間喂養(yǎng)不耐受2例，2例治療6日后并發(fā)壞死性小腸炎轉(zhuǎn)院治療，因經(jīng)濟(jì)原因自動出院1例，成活出院17例。2 護(hù)

2、理要降低早產(chǎn)兒死亡率，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，在護(hù)理工作中做到認(rèn)真、細(xì)心、耐心。除此之外，還要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，做好保暖、喂養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理等，對早產(chǎn)兒的存活起著重要作用。 嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染 早產(chǎn)兒皮膚黏膜屏障功能差，體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)不成熟，免疫力低下，易發(fā)生感染。在護(hù)理工作中，防止交叉感染是極為重要的，要加強(qiáng)責(zé)任心，在接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；保持室內(nèi)空氣新鮮，每日紫外線照射消毒，以及更換暖箱水，每日清潔暖箱1次；謝絕探視，所用衣物、浴巾、床單每日須高壓滅菌。 呼吸管理 由于患兒呼吸中樞未成熟，肺泡數(shù)量少，肺泡壁較厚1，肺泡表面活性物質(zhì)不

3、足，容易出現(xiàn)呼吸暫停。我們重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的管理，置患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時清除口、鼻部分泌物，間歇低流量給氧。根據(jù)病情給予面罩吸氧（氧流量5 l/min），612 h后間斷3060 min。對于呼吸暫停者，我們給予輕彈足底或托背以刺激呼吸，必要時納洛酮靜注；暫停時間較長時，給予氣囊輔助呼吸。 維持中性體溫 由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，如因體溫過低發(fā)生硬腫癥。因此，要加強(qiáng)體溫管理，患兒入室后應(yīng)立即放在預(yù)熱的暖箱中，為保持暖箱溫度恒定，各種護(hù)理操作盡量在暖箱中進(jìn)行，使患兒體溫穩(wěn)定在36 37 ，每2 h測體溫、箱溫并記錄。 合理的喂養(yǎng) 合理的喂養(yǎng)對提高早產(chǎn)兒的存活率至關(guān)重要，用滴管喂養(yǎng)或用一次

4、性注射器按醫(yī)囑量抽取，慢慢滴入其口中，觀察其情況。喂奶后采取頭高位，頭偏向右側(cè)，以防止嗆奶。對小兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受而致消化道出血和腹脹者進(jìn)行胃腸減壓，出血期間禁食，并遵醫(yī)囑給予止血劑胃管內(nèi)注入。對胎糞黏滯者予以溫鹽水20 ml灌腸。有的早產(chǎn)兒無吸吮及吞咽能力，吸吮與吞咽不協(xié)調(diào)極易發(fā)生溢奶和嗆奶而導(dǎo)致窒息，更容易因奶質(zhì)和濃度不適而導(dǎo)致壞死性小腸炎。奶汁首選母乳，其次是早產(chǎn)兒配方奶，其滲透壓不超過460 mosm/l，每次飼前抽盡鼻飼管空氣及液體，并檢查有無潴留。如殘奶量超過胃內(nèi)容量的25%，則立即通知醫(yī)生，并暫停鼻飼，鼻飼時速度宜慢，完畢后用5%的葡萄糖液12 ml沖管，以確保乳汁全部進(jìn)入胃內(nèi)，避免管內(nèi)乳汁導(dǎo)致小兒功能紊亂。為防止胃食管反流引起窒息，患兒頭部抬高并側(cè)臥，定時腹部按摩促進(jìn)腸蠕動幫助消化。按常規(guī)48 h更換鼻飼管1次，每日測體重以了解小兒熱能供給情況。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理過程中及時發(fā)現(xiàn)異常情況，洗浴每日1次，洗浴過程中尤其是注意身后、腹股溝、男嬰兒陰囊下皮膚的情況，臍帶可用%碘酒、酒精常規(guī)消毒，并保持干燥，做好眼、口腔的護(hù)理，定時翻身，避免紅臀發(fā)生。 注意觀察黃疸，防止高膽紅素血癥 密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間及程度，如皮膚黃染及時報告，光療中加強(qiáng)護(hù)理，仔細(xì)觀察。如不耐受予以間斷光療或停止光療。3 小結(jié)早產(chǎn)兒的護(hù)理，首要的是具備高度的