內(nèi)分泌科出科小結(jié)

1、內(nèi)分泌科出科小結(jié)三月份起，我就沒有再上班了，因?yàn)橐s論文，準(zhǔn)備畢業(yè)。整整一年的時(shí)間， 相信也是我一生難忘的?？偟膩碚f，很開心。帶教這是最重要的人物。曾經(jīng)聽人說，當(dāng)上帝關(guān)上你的門時(shí)，也會(huì)為你打 開一扇窗。他，就是那扇窗。因?yàn)槲业膶?dǎo)師，我?guī)缀鯖]有從他那里學(xué)到什么，他的 門診，就是我們干活的場(chǎng)所，是那般的紛亂擁擠，師妹說得好，從入校到現(xiàn)在鍛煉 了我們的，就是問診。問了一個(gè)，馬上接著下一個(gè)，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。 而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導(dǎo)師也是忙碌的，平時(shí)沒有機(jī)會(huì)見面， 即便說上幾句話，都是客套。帶教的學(xué)生很直白地說，我更像他們的師姐。專業(yè)方面，回想起來真的不知道

2、學(xué)到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優(yōu)點(diǎn)，都是我要學(xué)習(xí)的方向，例如，寬 容，灑脫，敢擔(dān)當(dāng)。思維縝密，邏輯性強(qiáng)，分析問題充足透徹，有毅力，還燒得一 手好菜，這些，全是我欠缺的。出問題的時(shí)候，他從來不會(huì)責(zé)怪，只去解決，起初我還會(huì)習(xí)慣性地解釋，后來 發(fā)現(xiàn)沒有必要；他淡薄名利，卻說戒煙辦主任的職位他最適合，因?yàn)槎嗄甑臒燒g， 說戒就戒；傷寒論全部背會(huì)；他的啤酒鴨，久負(fù)盛名，他的學(xué)生想吃的時(shí)候就在 qq 說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對(duì)他說，“她脫離了臨床，你怎么辦？”他回答：鐵打的科室，流水的學(xué)生一句實(shí)話， 讓我心里有點(diǎn)涼。主任正副兩個(gè)，不同風(fēng)格。正主任講課，沒人敢坐第一排

3、，那新來進(jìn)修的 不知情，吃盡了苦頭，因?yàn)闀?huì)時(shí)不時(shí)地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五 運(yùn)六氣，常有學(xué)生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張，他說“，所以并不 是眼見為實(shí)，你說對(duì)嗎？”我點(diǎn)頭，但反問他，“你的理論，難道眼見就為實(shí)嗎？”他就想想，說“倒也是”。他出了書，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁上寫“贈(zèng)與（我的大名） 博士斧正！”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時(shí)說：昨晚我又被老 婆罵了一頓，（大家笑），你們別笑，其實(shí)被老婆罵不是壞事（大家笑翻）。 副主任，嚴(yán)肅認(rèn)真，愛憎分明。曾經(jīng)有人說我們科里，他是最正常的一個(gè)。病人幾個(gè)印象深刻的。陳XX,女，87歲，老年癡呆，臥床已六年，帶教的老

4、病號(hào)，從我入科開始, 反復(fù)住院若干次，最后家屬打算不再接她出去了，因?yàn)橐换厝?，沒幾天就神志不清， 還得來，來就好。頭發(fā)烏黑，目光閃亮，皮膚細(xì)嫩，笑容可掬，就像個(gè)孩子，躺了 這么多年肺上一點(diǎn)羅音都沒有，因?yàn)椴逯蚬?，所以反?fù)尿路感染，不過幾天左氧 馬上恢復(fù)，居然也不耐藥。帶教說這是腎氣充足的表現(xiàn)。曾一度病情較重，下了病 危，我頓時(shí)覺得，一定要把她留住，至少不要讓我看見。丘XX,來自臺(tái)灣的老兵，慢阻肺的，住院期間緩解了，突然肚子脹，然后就 呼衰，心衰，家屬居然想放棄，帶教也不積極，我為此生了氣，在科里哭了一場(chǎng)， 后來堅(jiān)持勸家屬送 icu ，去插了胃管，一切就恢復(fù)正常。由此我們還學(xué)習(xí)了一個(gè)新 名詞叫

5、“腹腔間隙綜合癥”。還有一個(gè)病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，從窗 戶跳了下去算了吧，我還是不敢太多回憶。前兩天一個(gè)高官，其實(shí)我也不知道究竟高到多少，反正科里對(duì)我們要求很多， 他聽說我是蘭州的，問我甘肅經(jīng)濟(jì)條件好些沒，說他曾經(jīng)呆的一個(gè)鎮(zhèn)，年收入相當(dāng) 于我們?nèi)齻€(gè)省。最后說了句：“一看你就是個(gè)有福氣的人?！倍?，真好聽。內(nèi) 五 科 出科考試題（一）單項(xiàng)選擇題 1. 低血糖癥發(fā)作時(shí)血糖低于a. 6.0mmol lb. 4.0mmol lc. 3.0mmol ld. 2.8mmol le. 2.0mmol l2. a.甲亢最常見類型是甲狀腺性甲亢b.tsh 甲亢c.，惡性腫瘤伴甲亢d.hcg 相關(guān)性甲亢

6、e.卵巢甲狀腺腫伴甲亢3.ii型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是a.胰島 b 細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足b.胰島b細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷c.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷d.胰島 b 細(xì)胞遺傳性缺陷e.胰島素拮抗激素增多4.理想體重的計(jì)算a.理想體重（kg）二身高（cm）-100b.理想體重（kg）二身高（cm）-105c.理想體重（kg）二身高（cm）-110d.理想體重（kg）二身高（cm）-115e.理想體重（kg）二身高（cm）-1205.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的a.早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲b. 早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱c. 早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱d. 生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水

7、平e. 需要量增加答案：a6. 女性， 52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落， 2 年余。體 格檢查：浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率 56 次分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查： ft3 J, ft4 J, tsh T。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用a. 支持治療b. 對(duì)癥治療c. 病因治療d. 替代治療e. 滋補(bǔ)療法7. 男性, 24 歲。持續(xù)性高血壓 3 月,伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、焦慮、煩躁。 對(duì)常用降壓藥無效，a受體阻滯劑有效。診斷考慮a. 原發(fā)性高血壓b. 原發(fā)性醛固酮增多癥c. 嗜鉻細(xì)胞瘤d. 甲亢 e.cushing 綜合征8. 女性, 42歲。甲狀腺部位疼痛,并出現(xiàn)結(jié)節(jié),血沉

8、加速。甲狀腺攝 131i 率 明顯J,經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮a. 亞急性甲狀腺炎b. 橋本甲狀腺炎c. 甲狀腺癌d. 甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血e. 甲狀腺腺瘤內(nèi)出血（二）簡(jiǎn)答題1. 試述甲亢藥物治療的適應(yīng)癥2. 試述垂體危象的處理原則3. 試述骨質(zhì)疏松的處理原則答案 dacb adca1. 甲亢藥物治療的適應(yīng)癥：輕癥初發(fā)者，甲狀腺輕度腫大者，V20歲，妊娠婦女、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者,甲狀腺術(shù)前或術(shù)后復(fù)發(fā)不適宜131i 治療者， 131i 治療的輔助。2. 垂體危象的處理原則：補(bǔ)糖水搶救低血糖；補(bǔ)糖皮質(zhì)激素以解除急性腎上腺 功能減退危象；對(duì)癥處理：休克者予抗休克治療、

9、有感染給抗感染治療、水中毒者 給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn) 靜劑、催眠藥、降血糖藥等。3. 骨質(zhì)疏松的處理原則：一般治療：運(yùn)動(dòng)、鈣劑、維生素 d類等。對(duì)癥治 療：止痛、處理骨畸形和骨折等。特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào) 節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié) 又是一個(gè)科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時(shí)，這已經(jīng)是第三個(gè)科室了，又要開始對(duì)這五周的 實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)了。內(nèi)分泌科，沒下科室前，對(duì)這個(gè)科室的認(rèn)識(shí)還真是不深，就以為是簡(jiǎn)單的糖尿 病，每天給病號(hào)測(cè)測(cè)血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間， 才感覺到，自己對(duì)內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)很膚淺。有

10、了前兩個(gè)科室的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入 了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多 的一件事就是給病號(hào)測(cè)血糖。但測(cè)血糖也不像我們?cè)瓉硐氲哪敲春?jiǎn)單，不是扎一下 手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的 針扎一下，出血后快速用血糖儀測(cè)量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時(shí)間。每天每個(gè)病人 基本都得測(cè)五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和 晚餐后兩小時(shí)的血糖。有的個(gè)別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時(shí)測(cè)量血糖值，以免發(fā)生 危險(xiǎn)。前兩個(gè)科室都沒有上過夜班，在這個(gè)科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是 幫忙測(cè)夜間的血糖。

11、另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn) 備：確定吃飯時(shí)間，肯定在 30-45 分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島 素。再一次核對(duì)胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長(zhǎng)效胰島素 50/50 、 70/30 或超長(zhǎng)效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn) 下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊 狀物體沉淀或懸浮。有一層 冰霜 樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、 無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、 大腿外側(cè)、臂部以 2 平方厘米為一個(gè)注射區(qū)，而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注

12、射 區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一 個(gè)注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對(duì)稱的部位注射，并左右 對(duì)稱輪換注射。待輪完，換另外左右對(duì)稱的部位；如先選左右上臂，并左右對(duì)稱輪 換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的 血糖波動(dòng)。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸 收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則 選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯 得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的

13、表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將 為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固 的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力， 對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！在接下的實(shí)習(xí)生活中我會(huì)盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識(shí)和閱歷來提 自身高綜合素質(zhì)。血液科出科小結(jié)時(shí)光過的如流水般飛逝，在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此，我非常感謝老師們 在這期間對(duì)我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受 益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己 的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度

14、，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要 求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到 護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與 實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。在老師 的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作，使我對(duì)血液常見病、多發(fā) 病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。 微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿 標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液總之，在血 液實(shí)習(xí)的日子里，在老師們理論知識(shí)扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下

15、，我受益匪淺， 像她們一樣，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病 人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。在此，感謝老師們對(duì)我的關(guān)心與教導(dǎo)，在此實(shí)習(xí)期間包括以后，我都把你們的 教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步 產(chǎn)后科出科小結(jié)我在產(chǎn)后科輪轉(zhuǎn)期間，嚴(yán)厲恪守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格無菌操作，三查 七對(duì)，尊崇教師，不遲到不早退，工作積極主動(dòng)，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能 應(yīng)用于實(shí)踐。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基 本操作，其實(shí)產(chǎn)后科的工作還是比較麻煩的，同時(shí)產(chǎn)后的輪轉(zhuǎn)學(xué)到的東西

16、也可能會(huì) 更多更全面，主要有吸氧，心電監(jiān)護(hù)，紅外線照射切口，沖洗膀胱，會(huì)陰擦洗，導(dǎo) 尿術(shù)，術(shù)前備皮，術(shù)前清潔灌腸及更換引流袋等基本護(hù)理操作。其實(shí)醫(yī)院各個(gè)科室 的工作是沒有絕對(duì)的界限，都是互幫互助的，比如說術(shù)前的一些常規(guī)準(zhǔn)備，靜脈輸 液，測(cè)體溫，脈搏，血壓，血糖等等等。產(chǎn)后科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié) 助老師進(jìn)行嬰兒洗澡，測(cè)量黃疸值，打疫苗及抽血、測(cè)血糖等，還有嬰兒撫觸。第 一周跟的是李老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回 想其實(shí)是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個(gè)嬰兒時(shí)的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應(yīng)該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住 臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對(duì)于喜歡孩子的我來說確實(shí)是一項(xiàng)有趣 的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進(jìn)去針，在 一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。產(chǎn)后科的工作可以分為兩個(gè)部分，一部分是寶寶，剛才已經(jīng)詳細(xì)的談?wù)摿艘幌拢?另一部分就是產(chǎn)婦了，對(duì)于產(chǎn)婦方面，我們除了要做好產(chǎn)后的一些常規(guī)護(hù)理外，更 多的是要做好對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，多與產(chǎn)婦接觸發(fā)現(xiàn)問題再為她們解決問題，針對(duì) 這些問題，我們產(chǎn)后科在長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出了不少針對(duì)產(chǎn)婦常見問題的“健 康教育處方”，