肝臟的超聲分葉分段

1、臨汾市中心醫(yī)院肝臟的超聲分葉臨汾市中心醫(yī)院超聲科.范瑞龍臨汾市中心醫(yī)院肝臟膈面肝臟呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝臟的膈面呈圓頂形，有韌帶與膈肌相連；鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。 肝的臟面凹陷不平，有左、右縱溝和中間的一條橫溝，呈H形。臨汾市中心醫(yī)院左側(cè)的縱溝較窄而深，溝的前部?jī)?nèi)有肝圓韌帶通過(guò)，稱(chēng)肝圓韌帶裂 。右側(cè)的縱溝比左側(cè)的寬而淺，溝的前部為一淺窩，容納膽囊，故稱(chēng)膽囊窩 。臨汾市中心醫(yī)院在肝的臟面，借“H”形的溝、裂和窩將肝分為4個(gè)葉： 左葉位于左縱溝的左側(cè)； 右葉位于右縱溝的右側(cè)方葉位于肝門(mén)之前，肝圓韌帶裂與膽囊窩之間 ；尾狀葉位于肝門(mén)之后臨汾市中心醫(yī)院 橫行的溝位于臟面正中，有肝左、右

2、管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門(mén)靜脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管等由此出入，故稱(chēng)肝門(mén)臨汾市中心醫(yī)院膈面后部沒(méi)有腹膜被覆的部分稱(chēng)裸區(qū)，裸區(qū)的左側(cè)部分有一較寬的溝，稱(chēng)為腔靜脈溝，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)臨汾市中心醫(yī)院在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后立即注入下腔靜脈，故臨床上常稱(chēng)此溝上端為第2肝門(mén)臨汾市中心醫(yī)院門(mén)靜脈系的組成：共有7條屬支，分別是腸系腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈脈、附臍靜脈。門(mén)靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。臨汾市中心醫(yī)院 門(mén)靜脈經(jīng)肝門(mén)入肝后分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。 肝門(mén)靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最

3、終注入肝血竇。 肝血竇含有來(lái)自肝門(mén)靜脈和肝固有動(dòng)脈的血液，經(jīng)肝靜脈注入下腔臨汾市中心醫(yī)院門(mén)靜脈與腔靜脈的吻合： (1)食管靜脈叢： 門(mén)靜脈胃左靜脈食管靜脈叢奇靜脈及其屬支上腔靜脈臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 臍周靜脈網(wǎng)： 門(mén)靜脈附臍靜脈臍周靜脈叢胸腹壁靜脈、胸廓內(nèi)靜脈上腔靜脈(腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈下腔靜脈)。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 直腸靜脈叢： 門(mén)靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈、肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院肝的分段 肝臟的分葉和分段在臨床上對(duì)于描述病變位置,確定治療方案、特別是肝的切除范圍,以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。 臨汾市中心醫(yī)院

4、 根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4葉的形態(tài)學(xué)解剖方法,因不符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布規(guī)律,不能適應(yīng)肝切除和影像學(xué)描述的要求。臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖則是按照肝內(nèi)系統(tǒng)和肝靜脈的分布規(guī)律,并結(jié)合某些外形標(biāo)志進(jìn)行分葉分段。 臨汾市中心醫(yī)院 系統(tǒng)即肝門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽管在肝內(nèi)的分、屬支被結(jié)締組織纖維鞘包繞而形成的三聯(lián)管道系統(tǒng),似樹(shù)枝狀分布于肝內(nèi)。 臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖不但為臨床提供了方便,而且因其以肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)作為分葉分段的標(biāo)志,也為影像上通過(guò)辨認(rèn)血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位提供了可能。臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖概念被人們提出后,歷經(jīng)發(fā)展,至1954年提出了較為完備的八段法功能解剖

5、，即庫(kù)氏肝段解剖。 在當(dāng)今的臨床實(shí)踐中已得到了廣泛的應(yīng)用。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院上段上段上段上段下段下段下段下段左外葉左外葉右后葉右后葉右前葉右前葉左內(nèi)葉左內(nèi)葉臨汾市中心醫(yī)院分段方法3支主肝靜脈將肝分隔成4個(gè)部分。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 左、中、右3支主肝靜脈走行區(qū)所形成的縱形切面(稱(chēng)為肝門(mén)靜脈裂)將肝分隔成4個(gè)部分,稱(chēng)為四個(gè)扇區(qū)。 每個(gè)扇區(qū)又被門(mén)靜脈左、右支的水平切面分成上下2段臨汾市中心醫(yī)院 4個(gè)扇區(qū)不包括尾狀葉。 尾狀葉編為段,它是一個(gè)自主段,因它不依賴(lài)于4個(gè)肝門(mén)靜脈蒂和3支主肝靜脈。 尾狀葉同時(shí)接受來(lái)自左右肝門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈的分支供血,其靜脈血經(jīng)肝小靜脈直接回流

6、入下腔靜脈。故在功能上應(yīng)屬獨(dú)立的肝段臨汾市中心醫(yī)院 肝臟被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分為四部。 正中裂內(nèi)有肝中靜脈走行。 門(mén)靜脈左、右支充當(dāng)橫裂,將四部又分為八段。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院右肋間肝臟右葉斜斷臨汾市中心醫(yī)院PV和肝臟分段臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院右肋弓下第二肝門(mén)切面臨汾市中心醫(yī)院右肝前后枝門(mén)靜脈臨汾市中心醫(yī)院右肝臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院左：在左肝靜脈以上水平右：在左門(mén)靜脈水平臨汾市中心醫(yī)院左：在右門(mén)靜脈水平右：在脾靜脈水平臨汾市中心醫(yī)院8個(gè)解剖標(biāo)志：下腔靜脈、肝右靜脈、肝中靜脈、肝左靜脈、靜脈韌帶、肝左葉尖、門(mén)靜脈右支臨汾市中心醫(yī)院臨