開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

1、開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案今年以來， 我市發(fā)生了幾起因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強或業(yè)務(wù)水 平低而引起的醫(yī)療糾紛。 由于情節(jié)嚴重， 在社會上造成不良影響， 為了進一步加強中心醫(yī)療質(zhì)量管理， 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量， 確保醫(yī) 療安全， 維護人民群眾的健康權(quán)益， 重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好 形象， 我中心開展為期三個月的專項整治工作。 根據(jù)我中心實際 情況，特制訂以下方案。一、活動目的 通過醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動的開展，在我中心廣大醫(yī)務(wù)人員 中進一步強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 牢固樹立 “以病人為 中心” 的服務(wù)理念， 把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理 的始終； 增強中心管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、

2、職業(yè)紀律和職 業(yè)責(zé)任意識， 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 努力解決當前中心管理特別 是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題； 促進我中心進一步建 立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)， 改善服務(wù)態(tài)度， 規(guī)范服務(wù) 行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全， 有效防范醫(yī)療安全事件的 發(fā)生。二、活動內(nèi)容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識 我中心加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能 培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、 安全責(zé)任意識； 要加大對機構(gòu)主 要負責(zé)人、 質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、 教育力 度，強化質(zhì)量安全意識， 提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。 認真開展“三基三嚴”訓(xùn)練要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管

3、理專項整治活動主題，組織開展形試多樣 的宣傳報道活動。要采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題 報道等多種宣傳、 培訓(xùn)形式， 宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活 動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、 群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、 新舉措、新成績， 著力營造有利于促進醫(yī)療安全、 提高醫(yī)療質(zhì)量、 改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題我院要針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開 展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題， 認真分析原因。 要加強對醫(yī) 療服務(wù)過程中重點科室（如：住院部、門診部、手術(shù)科室、麻醉 等）、重點區(qū)域、 重點部

4、位、 重點環(huán)節(jié)、 重點人員的監(jiān)控和管理， 確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡 薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識不強， 執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范， 規(guī)章制度特別是 醫(yī)療核心制度落實不夠， 醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴， 院感控制不力 等問題。采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn) 的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、 整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實、整改效果落實。（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度要認真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、護 士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌 藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、 關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的 通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)

5、于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的 通知等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法 律意識和責(zé)任意識。 要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制 度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負責(zé)制度、 三級醫(yī)師查房制度、 分級護理制度、 疑難病例討論制度、會診制 度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校 驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交接班制度、 技術(shù) 2準入制度等。要采取考試、 演練、檢查等多種措施保證各項制度 和人員崗位責(zé)任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度 要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力； 要制定切實可行的 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案， 出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全事件后，要及時分析查找原因， 采取有效干預(yù)措施，并按照 規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門