開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案

1、開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案今年以來(lái)， 我市發(fā)生了幾起因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)或業(yè)務(wù)水 平低而引起的醫(yī)療糾紛。 由于情節(jié)嚴(yán)重， 在社會(huì)上造成不良影響， 為了進(jìn)一步加強(qiáng)中心醫(yī)療質(zhì)量管理， 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量， 確保醫(yī) 療安全， 維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益， 重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好 形象， 我中心開展為期三個(gè)月的專項(xiàng)整治工作。 根據(jù)我中心實(shí)際 情況，特制訂以下方案。一、活動(dòng)目的 通過醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，在我中心廣大醫(yī)務(wù)人員 中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 牢固樹立 “以病人為 中心” 的服務(wù)理念， 把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理 的始終； 增強(qiáng)中心管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、

2、職業(yè)紀(jì)律和職 業(yè)責(zé)任意識(shí)， 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 努力解決當(dāng)前中心管理特別 是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題； 促進(jìn)我中心進(jìn)一步建 立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)， 改善服務(wù)態(tài)度， 規(guī)范服務(wù) 行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全， 有效防范醫(yī)療安全事件的 發(fā)生。二、活動(dòng)內(nèi)容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識(shí) 我中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能 培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、 安全責(zé)任意識(shí)； 要加大對(duì)機(jī)構(gòu)主 要負(fù)責(zé)人、 質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、 教育力 度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)， 提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。 認(rèn)真開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管

3、理專項(xiàng)整治活動(dòng)主題，組織開展形試多樣 的宣傳報(bào)道活動(dòng)。要采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題 報(bào)道等多種宣傳、 培訓(xùn)形式， 宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活 動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、 群眾滿意的先進(jìn)典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、 新舉措、新成績(jī)， 著力營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、 提高醫(yī)療質(zhì)量、 改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。（二）認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)解決突出問題我院要針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)開 展全面檢查，及時(shí)查找和發(fā)現(xiàn)問題， 認(rèn)真分析原因。 要加強(qiáng)對(duì)醫(yī) 療服務(wù)過程中重點(diǎn)科室（如：住院部、門診部、手術(shù)科室、麻醉 等）、重點(diǎn)區(qū)域、 重點(diǎn)部

4、位、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理， 確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。要針對(duì)有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡 薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)， 執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范， 規(guī)章制度特別是 醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠， 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)， 院感控制不力 等問題。采取有力措施，認(rèn)真加以解決。要對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn) 的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，要做到整改事項(xiàng)落實(shí)、 整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅(jiān)決落實(shí)核心制度要認(rèn)真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù) 士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌 藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、 關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的 通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)

5、于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的 通知等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法 律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。 要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制 度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負(fù)責(zé)制度、 三級(jí)醫(yī)師查房制度、 分級(jí)護(hù)理制度、 疑難病例討論制度、會(huì)診制 度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校 驗(yàn)查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交接班制度、 技術(shù) 2準(zhǔn)入制度等。要采取考試、 演練、檢查等多種措施保證各項(xiàng)制度 和人員崗位責(zé)任落實(shí)到位。（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度 要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力； 要制定切實(shí)可行的 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案， 出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全事件后，要及時(shí)分析查找原因， 采取有效干預(yù)措施，并按照 規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門