結(jié)腸造口術(shù)后病人的護(hù)理查房

1、結(jié)腸造口術(shù)后病人的護(hù)理查房2015年1月v姓名：李實(shí)榮姓名：李實(shí)榮v性別：男性別：男v床號：床號：2828v住院號：住院號：896568896568v年齡：年齡：7777歲歲v轉(zhuǎn)入時間：轉(zhuǎn)入時間：20142014年年1212月月2222日日1111時時3030分分病史匯報(bào)v 轉(zhuǎn)入診斷：轉(zhuǎn)入診斷：1.1.直腸癌直腸癌2.2.中度失血性貧血中度失血性貧血 3. 3.前列腺增生前列腺增生4.4.雙腎囊腫雙腎囊腫v 主訴主訴: :便血便血1 1月余，加重月余，加重2 2天。天。v 現(xiàn)病史現(xiàn)病史: :患者自訴于患者自訴于1 1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)大便帶血，月余前無明顯誘因下出現(xiàn)大便帶血，為鮮紅色，每天

2、為鮮紅色，每天1-21-2次，約次，約10g/10g/天，為干結(jié)成形便，表面天，為干結(jié)成形便，表面無粘液。兩天前上述癥狀加重，每天大便次數(shù)無粘液。兩天前上述癥狀加重，每天大便次數(shù)5-65-6次，約次，約150g/150g/次，并伴有頭暈、乏力及里急后重感。次，并伴有頭暈、乏力及里急后重感。v 既往史既往史: :既往既往20082008年曾因年曾因“肋軟骨炎肋軟骨炎”于南寧市第一人民于南寧市第一人民醫(yī)院住院治療，治愈后出院。否認(rèn)吸煙史，有醫(yī)院住院治療，治愈后出院。否認(rèn)吸煙史，有4040余年飲酒余年飲酒史，每天史，每天1 1斤白酒。斤白酒。v轉(zhuǎn)入時生命征：轉(zhuǎn)入時生命征：T36.2,P68T36.2

3、,P68次次/ /分，分，R20R20次次/ /分，分，BP140/90mmHgBP140/90mmHg，v直腸指檢：左側(cè)臥位約直腸指檢：左側(cè)臥位約9 9點(diǎn)鐘方向距離肛緣約點(diǎn)鐘方向距離肛緣約3cm3cm處及觸及一腫物，邊界不清，表面凹凸不平，質(zhì)處及觸及一腫物，邊界不清，表面凹凸不平，質(zhì)硬，位置固定，占據(jù)腸腔約硬，位置固定，占據(jù)腸腔約1/21/2周，退指可見少許周，退指可見少許暗紅色血液帶出。暗紅色血液帶出。v輔助檢查：血細(xì)胞分析輔助檢查：血細(xì)胞分析: :紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.093.091012/L1012/L，血紅蛋白，血紅蛋白 89 g/L89 g/L，紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞壓積 27.3

4、 %27.3 %，凝血功能、電解質(zhì)未見明顯異常。，凝血功能、電解質(zhì)未見明顯異常。v診療計(jì)劃診療計(jì)劃:1.:1.轉(zhuǎn)入后予以按普外科疾病轉(zhuǎn)入后予以按普外科疾病IIII級護(hù)理，級護(hù)理，半流質(zhì)飲食。半流質(zhì)飲食。2.2.行直腸癌等相關(guān)知識宣教，囑其觀察有無便血等行直腸癌等相關(guān)知識宣教，囑其觀察有無便血等表現(xiàn)。表現(xiàn)。3.3.予泮托拉唑鈉抑酸護(hù)胃、康艾注射液、胸腺五肽予泮托拉唑鈉抑酸護(hù)胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。注射液提高免疫力。v 手術(shù)時間：手術(shù)時間：20142014年年1212月月2626日日v 手術(shù)名稱：腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（手術(shù)名稱：腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（MailMail手術(shù)）手術(shù)）v 術(shù)

5、后：查術(shù)后：查T37.1T37.1、P67P67次次/ /分，分，R20R20次次/ /分，分，BP147/74mmHgBP147/74mmHg，胃管抽出黃色胃液約胃管抽出黃色胃液約150ml150ml，1 1條腹腔引流管引出血性液條腹腔引流管引出血性液20ml20ml，結(jié)腸造瘺口接造糞袋，引出血性液，結(jié)腸造瘺口接造糞袋，引出血性液20ml20ml，1 1條肛管引條肛管引出血性液約出血性液約15ml15ml，留置尿管引出黃色澄清尿液。術(shù)后按醫(yī)，留置尿管引出黃色澄清尿液。術(shù)后按醫(yī)囑給予囑給予I I級護(hù)理、禁食、對癥輸液、吸氧、心電及血氧飽和級護(hù)理、禁食、對癥輸液、吸氧、心電及血氧飽和度監(jiān)測等處理

6、。度監(jiān)測等處理。1.1.疼痛：與術(shù)后腹部創(chuàng)傷有關(guān)。疼痛：與術(shù)后腹部創(chuàng)傷有關(guān)。2.2.焦慮：與對癌癥治療缺乏信心及擔(dān)心結(jié)腸造口影焦慮：與對癌癥治療缺乏信心及擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活和工作有關(guān)。響生活和工作有關(guān)。3.3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫消耗、手術(shù)與癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。創(chuàng)傷有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷：4.4.自我形象紊亂：與人工結(jié)腸造口后排便方式改變自我形象紊亂：與人工結(jié)腸造口后排便方式改變有關(guān)有關(guān)5.5.知識缺乏：缺乏有關(guān)結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理知識。知識缺乏：缺乏有關(guān)結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理知識。6.6.潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺、造口并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺

7、、造口并發(fā)癥及腸粘連等。及腸粘連等。1.1.病人疼痛減輕。病人疼痛減輕。2.2.病人未發(fā)生過度焦慮或焦慮減輕。病人未發(fā)生過度焦慮或焦慮減輕。3.3.病人的營養(yǎng)狀況得以維持。病人的營養(yǎng)狀況得以維持。4.4.病人能適應(yīng)新的排便方式，并自我認(rèn)可。病人能適應(yīng)新的排便方式，并自我認(rèn)可。5.5.病人能掌握疾病相關(guān)知識。病人能掌握疾病相關(guān)知識。6.6.術(shù)后并發(fā)癥得到有效預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并處理。術(shù)后并發(fā)癥得到有效預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并處理。護(hù)理目標(biāo)1.1.密切觀察患者病情變化，包括生命體征、皮膚、傷密切觀察患者病情變化，包括生命體征、皮膚、傷口敷料、引流管的引流情況等，發(fā)生異常立即報(bào)告口敷料、引流管的引流情況等，發(fā)生

8、異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時處理。醫(yī)生，及時處理。2.2.遵醫(yī)囑用藥，予營養(yǎng)支持治療，必要時遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑用藥，予營養(yǎng)支持治療，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥，減輕患者疼痛，促進(jìn)睡眠。止痛藥，減輕患者疼痛，促進(jìn)睡眠。護(hù)理措施（1 1）關(guān)系體貼病人，指導(dǎo)病人及家）關(guān)系體貼病人，指導(dǎo)病人及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理進(jìn)展，以樹立與病魔做斗爭護(hù)理進(jìn)展，以樹立與病魔做斗爭的勇氣及信心。（的勇氣及信心。（2 2）邀請恢復(fù)良）邀請恢復(fù)良好、心理健康的術(shù)后病人與其交好、心理健康的術(shù)后病人與其交流并示范，使其了解只要護(hù)理得流并示范，使其了解只要護(hù)理得當(dāng)，人工造口并不會對其日常生當(dāng)，人工造

9、口并不會對其日常生活、工作造成太大影響，以消除活、工作造成太大影響，以消除其恐懼情緒，提高適應(yīng)能力。其恐懼情緒，提高適應(yīng)能力。（1 1）術(shù)后早期）術(shù)后早期鼓勵患者床上多翻身、活動四肢，鼓勵患者床上多翻身、活動四肢，2323天后病情允許情況天后病情允許情況下，協(xié)助患者下床活動，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹，防止腸粘連。下，協(xié)助患者下床活動，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹，防止腸粘連。（2 2）取半坐臥位，使炎癥易于局限，防止膈下膿腫。）取半坐臥位，使炎癥易于局限，防止膈下膿腫。（3 3）術(shù)后指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，避免術(shù)后尿潴留。）術(shù)后指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，避免術(shù)后尿潴留。（4 4）告知患者術(shù)后早期禁食、胃腸減壓的重要性，）告知患者術(shù)后早期禁食、胃腸減壓的重要性，指導(dǎo)患者肛門排氣以后，飲食由流質(zhì)慢慢過渡到指導(dǎo)患者肛門排氣以后，飲食由流質(zhì)慢慢過渡到半流質(zhì)飲食，進(jìn)易消化少渣的飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)易消化少渣的飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物。生刺激性氣味或脹氣的食物。（5 5）指導(dǎo)患者及家屬使用造口袋，使其掌握造口護(hù)理的方法）指導(dǎo)患者及家屬使用造口袋，使其掌握造口護(hù)理的方法