人民醫(yī)院切實降低剖宮產率實施方案課稿

1、*人民醫(yī)院切實降低剖宮產率實施方案為進一步落實中華人民共和國母嬰保健法 及其實際辦法，根據世界衛(wèi)生 組織提出的剖宮產率應控制在 15%以下的目標，以及省、市、縣衛(wèi)生行政部門文 件要求，倡導自然分娩，降低剖宮產率?，F結合我院實際，特制定本方案。一、成立降低剖宮產率領導小組組長： *副組長： *成員： *領導小組下設辦公室在醫(yī)務科，醫(yī)務科科長任辦公室主任，負責日常事務。領導小組職責：醫(yī)務科科長、護理部主任負責對孕期保健、產時質量的督查，加強剖宮產病歷的質控，發(fā)現問題及時糾正。產科病區(qū)主任具體負責產科病區(qū)、產房質量，做好降低剖宮產率的宣傳，認真篩查高危孕婦、嚴格控制非醫(yī)學指針剖宮產，指導助產護士提高

2、助產質量、及早識別及處理高危孕婦，嚴格控制母胎體重，努力降低巨大兒發(fā)生率；加強陰道分娩的宣傳，做好助產門診工作。碼字可、產房負責人具體負責臨床產婦管理，加強醫(yī)患溝通及人文關懷，增強產婦分娩信心，降低非醫(yī)學指征剖宮產，提高助產質量。新生兒科主任具體負責新生兒復蘇質量，產后新生兒管理，為提高產科質量保駕護航。二、目標2014年剖宮產率降至45%以下。三、建立降低非醫(yī)學指征剖宮產制度（見附件1）四、工作措施（一）加強宣傳教育，更新分娩理念1、更新觀念，從我做起。一是加強醫(yī)務人員相關知識培訓，明確降低剖宮產率，提高民族素質使我們的歷史使命，倡導自然分娩從我做起。二是醫(yī)院提高本醫(yī)院醫(yī)務人員自然分娩的獎勵

3、額度。2、加強宣傳，促進自然分娩。宣傳內容：自然分娩的好處和剖宮產手術的風險；分娩過程及相關知識；合理膳食、嚴格控制母胎體重；胎兒宮內自我監(jiān)護、住院時機及準備。宣傳形式：建卡時發(fā)放宣傳資料、孕期保健時醫(yī)師宣傳、孕婦學校開設專題課程、助產門診宣傳、入院后住院醫(yī)師護士助產護士宣傳、制作宣傳欄等多種形式、在全院營造自然分娩的良好氛圍，讓孕婦及家屬事先獲得分娩知識，從思 想上認同自然分娩，消除分娩恐懼、增強分娩信心，主動參與分娩過程。（二）加強技能培訓、提高產科質量，促進自然分娩1 送出去培訓。一是送產科骨干醫(yī)師、助產士、護士、兒科醫(yī)師參加產兒科學術會議，及時吸取國內外新知識、新觀念；二是每年選送產科

4、醫(yī)師、護士、助產士培訓、提高醫(yī)護人員技術水平，保證產科質量。2、請進來培訓。一是邀請三甲醫(yī)院產兒科專家定期來醫(yī)院產房、手術演示等臨床技術指導；二是邀請專家參加兒科危重癥評審、疑難病例的討論、醫(yī)療糾紛病例討論，不斷吸取經驗教訓。3、加強內部培訓。一是各科室根據自身工作特點，制定三基培訓計劃，責任到人，科室負責人加強督查及考核，確保人人掌握桑三基知識；二是加強新近人員管理：新進人員醫(yī)師必須輪轉產婦、兒科醫(yī)師輪轉產房病區(qū)及產房半年以上，助產士進行規(guī)范，幫助掌握助產技術并取得煮茶技術合格證后方能獨立值班；三是兒科醫(yī)師、助產士、麻醉師必須掌握新生兒窒息復蘇技術，并為獨立值班的必備條件。（三）加強人文關懷

5、，提高自然分娩1、加強醫(yī)患溝通，增加分娩信心。一是醫(yī)護人員加強對產婦及其家屬的溝通，及時告知產程情況，讓產婦及家屬心中有數，減少信息不足造成的焦慮和緊張；二是發(fā)現異常及時告知，取得患方理解和信任，和諧醫(yī)患關系，增強分娩信心；三是關注產婦飲食起居，幫助產婦合理膳食、睡眠，為自然分娩提供充足能量、精力。2、加強待產觀察，提高待產質量，分娩過程中有專職助產士陪同，分娩時有產科醫(yī)生檢查處置，為產婦的分娩提供人員和技術保障。3、允許家屬陪產，減輕恐懼心理。待產時允許家屬陪護以減輕產婦焦慮之心，使產婦的到家屬的鼓勵，增強分娩信心。4、開展分娩減痛，提高自然分娩。開展硬膜外麻醉、拉馬澤減痛分娩等分娩減痛技術

6、，讓孕婦輕松完成分娩，有效提高自然分娩率。（四）加強孕產婦系統(tǒng)管理1、建立早孕卡、定期保健。凡是來院就診孕婦，力爭做到早孕建卡率達100%,建卡孕婦的系統(tǒng)保健率95%,及時發(fā)現問題及時處理。2、合理膳食、控制體重。指導孕婦合理膳食、合理運動、嚴格控制孕婦及胎兒體重，減少巨大兒的發(fā)生率。3、篩查高危，規(guī)范管理。提高高危篩查及管理工作，針對高危情況制定個性化治療方案。（五） 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度1、嚴格手術審批制度。按照手術分級管理制度執(zhí)行，凡是剖宮產必須由高年資主治及以上職稱醫(yī)師審批并主持，特殊病人、危重高危孕婦、有醫(yī)療隱患手術風險較大的剖宮產、社會因素剖宮產必須達成術前討論，有科主任或醫(yī)務或科

7、審批并主持，嚴格掌握剖宮產手術指證，確保母嬰安全。2 嚴格執(zhí)行兒科醫(yī)生進產房制度。所有分娩必須有具備新生兒窒息復蘇技能的兒科醫(yī)師到分娩現場做好新生兒窒息復蘇準備，為自然分娩提供技術保障。（六）加強管理，據實獎懲。1、醫(yī)務科、護理部不定期抽取剖宮產病歷進行質控，重點抽查非醫(yī)學指征剖宮產病歷、對剖宮產指證呢個進行評估，發(fā)現問題及時干預。2 加大考核力度，據實懲獎。根據* 衛(wèi)生局目標任務要求將降低剖宮產率納入科室目標管理和考核內容。附件： * 人民醫(yī)院降低非醫(yī)學指征剖宮產制度附件 :* 人民醫(yī)院院降低非醫(yī)學指征剖宮產制度一、 醫(yī)務人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。孕婦學校、產前保健門診、助

8、產門診加強對孕婦自然分娩知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩。二、 產前保健門診要指導孕婦合理營養(yǎng)，加強孕產婦體重管理，減少巨大兒發(fā)生率。三、 加強助產服務模式，實行導樂助產模式，讓孕婦及家人預先充分了解產程的進展，減少孕婦焦慮和緊張，降低因精神因素導致難產的發(fā)生。四、 待產過程中要給予人文關懷，對產婦要有愛心、耐心和細心，盡量減少產程中不必要的醫(yī)療干預，減少并發(fā)癥，提高助產質量。五、 嚴格掌握剖宮產醫(yī)學指征，嚴格控制非醫(yī)學指征及擇期的剖宮產手術，非醫(yī)學指征剖宮產率控制在 10%以內。在待產過程中，對于沒有剖宮產指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產手術的，產科醫(yī)生及助產人員要耐心細致地進行解釋，對符合剖宮產手術醫(yī)學指征的，也要向其充分講清剖宮產手術的利弊，在知 情的原則下嚴格履行手術