慢性阻塞性呼吸道

1、慢性阻塞性呼吸道疾病知識貧乏護(hù)理措施1.調(diào)整日常生活模式， 保持身體健康 A.定時(shí)作息， 避免過勞 B.分階段漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)練習(xí) C.避免練習(xí)過度2.避免刺激物入侵呼吸道： A.保持室內(nèi)空氣流通，切勿抽煙 B.需要帶上口罩3.減少呼吸道感染的機(jī)會 A.避免與呼吸道感染的病人接觸 B.避免去人多擠迫的地方 C.注意保暖， 勿過冷過熱 D.均衡飲食，增？免疫力 E.如無禁忌， 每日最少飲水2500CC F.按醫(yī)？服葯-支氣管擴(kuò)張劑、溶痰劑、抗生素等4.指導(dǎo)病人覆診的重要性， 並於情況不良時(shí)，立即求醫(yī)支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis定義支氣管之管壁受損壞而擴(kuò)張成襄狀， 分泌物積聚， 常反？發(fā)生感

2、染， 進(jìn)一？破壞管壁， 形成一種惡性循環(huán)多始於童年， 早期可無癥狀， 晚期有呼吸道感及化膿性表現(xiàn)， 常見致病菌為流行性感冒？血桿菌， 多發(fā)生於肺下葉（故難排出分泌物）病因：1。 支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis癥狀1.咳嗽2.痰3.洛血4.呼吸5.胸痛6.發(fā)熱7.一般情況支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis診斷與治療支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis併發(fā)發(fā)癥1.肺炎2.胸膜炎3.大膜腔積膿4.肺心病5.呼吸衰竭支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis護(hù)理（參閱護(hù)理總論）4.葯物：A.溶痰劑-Bromhexine, FluimucilB.袪痰劑Expectorants-C.支氣

3、管擴(kuò)張劑-AminophyllineD.抗生素E.控制心力衰竭的葯物 -Lasix -Digoxin5.觀察及記錄 A. 一般情況:？色，有否發(fā)紺 B生命表征 C咳嗽及胸痛情況 D神志營養(yǎng)狀況，進(jìn)出量 E葯物療效及副作用 F氧氣之療效支氣管擴(kuò)張 Bronchiectasis6.特別護(hù)理A.低濃度氣B.間歇正壓呼吸治療改善呼吸情況C.保持呼吸道通暢 a.霧化吸入 b.深呼吸及咳痰運(yùn)動(dòng) c.需要時(shí)可用真空吸痰 d.助醫(yī)生利用支氣管鏡吸取濃痰 e.情況危重者， 恊助醫(yī)生做氣管切開朮7.營？-低鹽低渣之清淡淡半流質(zhì)飲食 -水份限制：按心肺功能及水腫程度而定8.排泄9.個(gè)人衛(wèi)生10.物理治療11.出院院

4、指導(dǎo)肺源性心？病Cor-Pulmonale定義因肺組織和肺血管之病變,或因呼吸機(jī)能受障礙而致肺血循環(huán)之阻力加增肺動(dòng)脈壓力增加),最后導(dǎo)致右心室擴(kuò)大及衰竭病因1.肺血管病變2.肺織及支氣管之病變3.呼吸機(jī)制?受障?征狀慢性咳嗽呼吸衰竭1. 心力衰竭肺源性心臟病Cor-Pulmonale檢查1.肺素片2.支氣管鏡檢查3.支氣管影朮4.肺血管造易燃物朮5.肺功能測驗(yàn)6.動(dòng)脈血?dú)夥治?.心電圖, 心臟超音波8.痰液檢驗(yàn)護(hù)理(參閱心、肺護(hù)理總論)肺栓塞Pulmonary Embolism定義肺栓塞主要是來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán)， 造成肺動(dòng)脈及其分支阻塞的病理生理過程栓子的來源1.血栓2.癌栓3

5、.脂肪栓4. 空氣栓臨床癥狀1.呼吸困難-是最常見見癥狀2.咳咯血胸痛3.栓子引起之相關(guān)關(guān)癥狀(Deep Vein Thrombosis）肺栓塞Pulmonary Embolism診治療1.一般處理：臥床休息、施氧、止痛2.抗凝治療3.手朮療法護(hù)理(與參閱護(hù)理總論)常見的護(hù)理問題:1.舒適度的改變(急性痛)2.氣體交換障3.呼吸型態(tài)異常4.潛在性損傷:出血5.焦慮肺癌Carcinoma of Lung臨床表現(xiàn)全身性呼吸系統(tǒng) A.咳嗽 B.聲嘶 C.呼吸困難 D.咯血 E.胸痛3.其他1.上腔靜脈阻塞Superior Vena Cava Obstruction 由於大血被壓迫， 以致上腔靜脈回流

6、受阻， 故身體上部份有水腫及靜脈脹大現(xiàn)象2. 霍納氏綜合徵Horners Syndrome源於肺尖的腫瘤, 壓迫交感神經(jīng)節(jié)Sympathetic Trunk或胸部交感經(jīng)神纖維所産生的綜合徵狀， 即患側(cè)眼球？陷， 瞳孔縮小， 眼瞼下垂及腺體分泌減少？肺癌Carcinoma of Lung 診斷病史癥狀體征肺部素片支氣管鏡檢查縱隔鏡檢查胸膜腔抽吸朮及活組織檢查痰檢驗(yàn)頸淋巴結(jié)脹大者可取活組織作細(xì)胞學(xué)檢查正電子發(fā)射？層掃描PET Scan癌細(xì)胞蔓延途徑1.直接蔓延-由支氣管到肺實(shí)質(zhì), 胸壁及縱隔內(nèi)之2.由淋巴蔓延3.由血液蔓延肺癌Carcinoma of Lung治療手朮葯物肺癌Carcinoma o

7、f Lung護(hù)理初期護(hù)理與一般呼吸道感染者護(hù)理略同, 特別注意心理方?的照顧如接受手朮, 則按手朮護(hù)理原則護(hù)理如接受放射治療, 注意皮?及營?方?的護(hù)理抗癌葯物止痛葯物呼吸衰竭Respiratory Failure定義呼吸衰竭Respiratory Failure護(hù)理（請參閱護(hù)理總論）環(huán)境臥式心理-(焦慮、恐懼、脾氣暴燥)葯物 A 呼吸興奮劑:Coramine（Nikethamide） B 抗酸中葯物：8.4% Sosdium Bicabonate C 支氣管擴(kuò)張劑：Aminophylline， Ventolin， Steroid D 抗生素 E 毛地？D及利尿劑5.觀察及記錄 A一般情況-？色神志 B每半小時(shí)或一小時(shí)測一次量生命表征， 特別是呼吸 C觀察葯物療效及副作用呼吸衰竭Respiratory Failure護(hù)理6