院感管理制度

1、檢驗(yàn)科感染管理制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。2、室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次。3、工作前后、檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類(lèi)標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用洗手液消毒洗手。4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后500/l含氯制劑擦拭各1次。5、工作衣帽每周換二次，拖鞋每天用500/l含氯消毒劑擦拭1次。6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。8、空氣用紫外線(xiàn)每日消毒一次。9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用“84”消毒液浸泡再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。10

2、、貴重儀器污染時(shí)根據(jù)其要求消毒，平時(shí)保持清潔。11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000/l含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專(zhuān)用箱內(nèi)焚燒。12、棉球罐、棉簽每日一換，壓脈帶一用一消毒。13、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。一次性醫(yī)療用品使用管理制度一、必須使用質(zhì)量驗(yàn)證合格的一次性醫(yī)療用品。二、加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療物品的管理，正確存放，防止受潮、破損、污染。三、使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無(wú)破損。四、一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求消毒、浸泡、毀形處理，由指定單位統(tǒng)

3、一回收。五、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，必須有護(hù)士簽字，領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過(guò)期或污染。六、在使用一次性輸液（血）器、注射器發(fā)生感染、熱源反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事故時(shí)，必須按規(guī)定進(jìn)行登記。七、醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗(yàn)收制度，建立一次性物品回收、銷(xiāo)毀登記檔案，使用一次性輸液（血）器、注射器登記賬冊(cè)，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠(chǎng)名、產(chǎn)品批號(hào)、消毒日期和有效期，登記人簽名。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期

4、重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，密封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次，常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌：置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。六、治療車(chē)上的物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次

5、進(jìn)行，特殊感染傷口嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。八、堅(jiān)持每日清潔，消毒制度，地面濕式清掃。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。三、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。四、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)省標(biāo)要求，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。五、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消

6、毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。六、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。七、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。八、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。九、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十一、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔，接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。十二、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。病房的醫(yī)院感染管理一、遵守醫(yī)院感染管理體制的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染

7、的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換，禁止在病房、走廓清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤(pán)、治療碗、壓脈帶、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備

8、、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體污物應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記，明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)、封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)，感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。十四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查護(hù)理不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒，教育病人食品、物品不混用，不互串病房，病人用

9、過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。十五、做好一次性醫(yī)療廢物的處理。醫(yī)療器械設(shè)備報(bào)損報(bào)廢和賠償制度一、凡屬下列情況，可權(quán)報(bào)損、報(bào)廢：1、在搶救病員時(shí)損壞設(shè)備，經(jīng)在場(chǎng)人員寫(xiě)出書(shū)面證明經(jīng)科負(fù)責(zé)人調(diào)查核實(shí)后，寫(xiě)出專(zhuān)題報(bào)告（附證人材料），報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。2、被盜物品，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查后簽署意見(jiàn)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。3、受自然災(zāi)害造成的損壞。4、使用太久，性能失效，經(jīng)廠(chǎng)方或維修人員鑒定無(wú)法修復(fù)，填寫(xiě)報(bào)廢單，經(jīng)科負(fù)責(zé)人報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，才能銷(xiāo)帳。二、凡屬下列情況，使固定資產(chǎn)受損、遺失者應(yīng)賠償：1、不負(fù)責(zé)任，粗心大意，違章操作而損壞、遺失者。2、按各科“固定資產(chǎn)登記表”無(wú)故盤(pán)虧和交接不清，原因不明而短缺者。3、警惕性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，離崗離室及下班未閉窗鎖門(mén)造成被盜者。4、賠償