消化系統(tǒng)+案例分析

1、2021/6/161臨床護(hù)理教研室臨床護(hù)理教研室2021/6/162口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖2021/6/163消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理 吞咽困難吞咽困難一一腹痛腹痛三三腹瀉腹瀉四四 嘔血與黑便嘔血與黑便 五五 惡心與嘔吐惡心與嘔吐二二2021/6/164復(fù)習(xí)舊課我們學(xué)習(xí)了

2、哪些消化系統(tǒng)疾病我們學(xué)習(xí)了哪些消化系統(tǒng)疾病胃炎胃炎消化性潰瘍消化性潰瘍肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝性腦病肝性腦病急性胰腺炎急性胰腺炎2021/6/165案例分析案例案例 患者男，患者男，36歲。歲。6年來每逢春初，經(jīng)常于午夜出現(xiàn)右上膜疼痛，向右腰背部年來每逢春初，經(jīng)常于午夜出現(xiàn)右上膜疼痛，向右腰背部放散伴月反酸、噯氣，經(jīng)自服法莫替丁后癥狀可緩解，近放散伴月反酸、噯氣，經(jīng)自服法莫替丁后癥狀可緩解，近1個月右上腹持續(xù)隱痛個月右上腹持續(xù)隱痛用藥物治療無效，用藥物治療無效，1天前飽餐后突然右上腹疼痛難忍，后轉(zhuǎn)移至右側(cè)腹部又蔓延天前飽餐后突然右上腹疼痛難忍，后轉(zhuǎn)移至右側(cè)腹部又蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐至全腹，伴

3、惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容而急診來院，病來二便正常。次，嘔吐物為胃內(nèi)容而急診來院，病來二便正常。 體格檢查：體溫體格檢查：體溫37.3，脈搏，脈搏98次次min，血壓，血壓14 .0/10.0kPa (105/79mmHg)。急性痛苦面容，面色蒼白，神清，查體合作，雙肺呼吸音清晰。急性痛苦面容，面色蒼白，神清，查體合作，雙肺呼吸音清晰。心音純，心律整，心率。心音純，心律整，心率98次次min。腹部飽滿，肝脾未觸及，全腹壓痛、反跳。腹部飽滿，肝脾未觸及，全腹壓痛、反跳痛均陽性，腹肌緊張呈板狀，肝肺相對濁音界消失，移動性濁音陽性，腸鳴音減痛均陽性，腹肌緊張呈板狀，肝肺相對濁音界消失，移動性濁音

4、陽性，腸鳴音減弱，弱，4次次min。 輔助檢查：血常規(guī)輔助檢查：血常規(guī)WBC 11.0109/L，L8%，N 92%。 分析思考：分析思考： (1)診斷及其依據(jù)？診斷及其依據(jù)？ (2)該病并發(fā)此合并癥的處理原則？該病并發(fā)此合并癥的處理原則？ (3)該患者的護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施該患者的護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施2021/6/166 (1)診斷：診斷： 依據(jù)：有依據(jù)：有典型的癥狀，體征，輔助檢查典型的癥狀，體征，輔助檢查，全腹壓痛、反全腹壓痛、反跳痛均陽性，腹肌緊張呈板狀，肝肺相對濁音界消失，移跳痛均陽性，腹肌緊張呈板狀，肝肺相對濁音界消失，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱等腸穿孔的表現(xiàn)。動性濁音陽性，腸鳴音減弱等腸穿孔的表現(xiàn)。案例分析一2021/6/167(2)【護(hù)理診斷/問題】1疼痛：腹痛與胃酸刺激潰瘍面引起的化學(xué)性炎癥以及腹腔感染有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。3恐懼與腹部劇痛，起病迅猛擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。案例分析一2021/6/