事故應(yīng)急處置培訓(xùn)教材

1、事故應(yīng)急處置教材根據(jù)我國(guó)最新制定的有關(guān)法律和法規(guī)的要求，任何生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位都應(yīng)該制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，成立相應(yīng)的應(yīng)急救援組織，確定搶險(xiǎn)救援人員、救生設(shè)備、運(yùn)輸車(chē)輛、醫(yī)療器械和救護(hù)醫(yī)生，以便在事故發(fā)生后，馬上啟動(dòng)救援系統(tǒng)。救援組織應(yīng)由單位領(lǐng)導(dǎo)掛帥，對(duì)于特大、重大和較大事故一方面要積極組織搶救，一方面要及時(shí)向上級(jí)部門(mén)和當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告，并取得政府主管部門(mén)和專業(yè)救援機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和支持，以盡量減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。一、 事故現(xiàn)場(chǎng)的控制措施事故救援人員和事故調(diào)查人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)后，在積極組織救援的同時(shí)，應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行局部封閉，如設(shè)置路障、圈定事故現(xiàn)場(chǎng)邊界、布置現(xiàn)場(chǎng)警戒等。 事故發(fā)生后，有的事故可能會(huì)再生

2、或繼續(xù)發(fā)生，為此事故現(xiàn)場(chǎng)管理人員應(yīng)當(dāng)做好充分準(zhǔn)備。救援指揮人員應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)對(duì)緊急情況的能力和較為豐富的指揮經(jīng)驗(yàn)，做到科學(xué)果斷，危而不亂，調(diào)動(dòng)一切力量控制事故、災(zāi)情擴(kuò)大或蔓延。（一） 事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置原則 （1）遇到傷害事故發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，要保持冷靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序。 （2）在周?chē)h(huán)境不危及生命的條件下，一般不要隨便搬動(dòng)傷員。（3）暫時(shí)不要給傷員喝任何飲料和進(jìn)食。（4）如發(fā)生意外而現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人時(shí)，應(yīng)向周?chē)舐暫艟?，?qǐng)求來(lái)人幫助或設(shè)法聯(lián)系到有關(guān)部門(mén)，不要單獨(dú)留下傷員而無(wú)人照管。（5）遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣踩a(chǎn)主管部門(mén)及衛(wèi)生、防疫、公安等有關(guān)部門(mén)報(bào)告

3、，報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)在什么地方、傷員有多少、傷情如何、做過(guò)什么處理等。 （6）傷員較多時(shí)，根據(jù)傷情對(duì)傷員分類搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。 （7）對(duì)呼吸困難、窒息和心跳停止的傷員，立即將傷員頭部置于后仰位，托起下頜，使呼吸道暢通同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵取?（8）對(duì)傷情穩(wěn)定、估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。（9）現(xiàn)場(chǎng)搶救的一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。（二）應(yīng)對(duì)突發(fā)性安全事故的步驟和方法1.事故剛發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)（1）事故當(dāng)時(shí)人如果在當(dāng)時(shí)事故中沒(méi)有受傷，應(yīng)當(dāng)立即是自己冷靜，觀察事故發(fā)生的

4、源頭和原因，關(guān)閉事故的起因物或?qū)е率鹿蔬M(jìn)一步擴(kuò)大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸汽閥門(mén)或開(kāi)關(guān)），用可能聯(lián)系方法，如撥打“120”急救電話或其他發(fā)餉或是發(fā)光的，能使外界聽(tīng)到或是看到的東西進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或是呼救，同時(shí)呼喊在場(chǎng)人員想著安全的方向（逆風(fēng)、逆水和事故相反的方向）逃生或避難。在逃生或避難的過(guò)程中一定要沉著冷靜，大量的事故搶救現(xiàn)場(chǎng)和事實(shí)證明，在事故中亂串亂跑往往是導(dǎo)致事故中人員進(jìn)一步傷亡的重要原因。（2）事故當(dāng)事人如果在事故中受了傷，應(yīng)當(dāng)立即想法自救（止血、通風(fēng)和脫離危險(xiǎn)地帶或致害物）。如果難以自救，應(yīng)呼喊或召示在場(chǎng)或有關(guān)人員給以呼救，然后用可能聯(lián)系的方法（如電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界

5、聽(tīng)到或看到的東西）進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救。（3）事故當(dāng)事人如果在事故中受了傷，且傷勢(shì)較重，甚至達(dá)到了要奄奄一息的地步，應(yīng)當(dāng)想法自救（止血、通風(fēng)和脫離危險(xiǎn)地帶或致害物）并且用可能聯(lián)系的方法（如電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽(tīng)到或看到的東西）進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救。萬(wàn)萬(wàn)不可放棄，等待死亡。因?yàn)橥饨缛藛T正在千方百計(jì)進(jìn)行營(yíng)救和尋找確定所在的位置以及生存的信息等情況。（4）作為專業(yè)的安全人員，在事故現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)必須做到：1）在保證自身安全的情況下，通過(guò)直觀感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)手段，仔細(xì)觀察分析事故造成的各種異常變化和跡象，如溫度、煙霧、風(fēng)流狀況、空氣成分、涌水、支護(hù)等，分析判斷事故的性質(zhì)、原因及災(zāi)害的嚴(yán)重程度，能夠準(zhǔn)確地

6、分析災(zāi)情，以便快速報(bào)告和為應(yīng)急救援隊(duì)到來(lái)提供可靠的施救信息或方法。2）盡快關(guān)閉事故源或?qū)е率鹿蔬M(jìn)一步擴(kuò)大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣、和蒸汽閥門(mén)或開(kāi)關(guān)）。3）分析事故的發(fā)生地點(diǎn)、對(duì)災(zāi)害可能波及的范圍和危害程度作出判斷。4）根據(jù)事故的地點(diǎn)、性質(zhì)、結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)布置、通風(fēng)系統(tǒng)、人員分布、分析判斷有無(wú)誘發(fā)和伴生其他自然災(zāi)害的可能性。5）了解、掌握自己所在地點(diǎn)人員傷亡情況，判斷現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)進(jìn)行搶救的手段和條件。6）分析判斷自己所在地點(diǎn)的安全條件，為搶險(xiǎn)救災(zāi)和安全避災(zāi)提供依據(jù)、做好準(zhǔn)備。 7）利用一切可利用的手段與外界聯(lián)系，盡快取得外界的支持和救護(hù)。 8）指揮、團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)事故現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行有效地救護(hù)和避難。 2.被

7、圍困時(shí)的避災(zāi)自救 因通道堵塞，有毒有害氣體含量高、能見(jiàn)度低等原因，無(wú)法安全撤離災(zāi)區(qū)時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)該妥善進(jìn)行避災(zāi)自救，并遵循以下行動(dòng)準(zhǔn)則： （1）盡快選擇安全的避難地點(diǎn)。 （2）應(yīng)盡量保持良好的精神、心里狀態(tài)和堅(jiān)定的信念。 （3）加強(qiáng)避災(zāi)地點(diǎn)的安全防護(hù)。如發(fā)生火災(zāi)而被困在房間內(nèi)，應(yīng)立即將房間的自來(lái)水打開(kāi)，將被子或衣服弄濕，堵住進(jìn)入房間的煙氣或火勢(shì)。 （4）不斷改善避難地點(diǎn)的生存條件和減少體力消耗。 （5）積極同時(shí)救護(hù)人員取得聯(lián)系。用電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽(tīng)到或看到的東西進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救 （6）積極配合救護(hù)人員、爭(zhēng)取盡快脫險(xiǎn)。3.現(xiàn)場(chǎng)急救步驟現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技

8、術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)就生 ，最大限度上穩(wěn)定傷病的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征。現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。現(xiàn)場(chǎng)急救一般遵循下述四個(gè)步驟：（1）當(dāng)出現(xiàn)事故后，迅速將傷者脫離危險(xiǎn)區(qū)，若是觸電事故，必先切斷電源；若為機(jī)械設(shè)備事故，必先停止機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)。（2）初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問(wèn)題，視情況采取有效的止血、防止休克，包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織，預(yù)防感染、止痛等措施。（3）施救同時(shí)請(qǐng)人呼叫救護(hù)車(chē)，并繼續(xù)施救到救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。（4）迅速上報(bào)上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)，以便采取更有效的救護(hù)措施。二、負(fù)傷人員的緊急救護(hù)事故發(fā)生后，救護(hù)車(chē)輛

9、和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施緊急救護(hù)。在負(fù)傷人員撤離現(xiàn)場(chǎng)前，救援人員應(yīng)根據(jù)負(fù)傷人員的傷勢(shì)情況做好簡(jiǎn)易處置，如人工呼吸、止血、骨折臨時(shí)固定等，并注意救護(hù)姿勢(shì)和使用擔(dān)架，盡量避免拖、拽，以免加重傷情。對(duì)重危人員在送往醫(yī)院途中，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)理配送，真正做到安全救護(hù)。幾類急救方法：（一） 休克的急救休克是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血引起的一種威脅傷員生命、極危險(xiǎn)的嚴(yán)重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時(shí)，其引起的嚴(yán)重休克常常會(huì)使人致命。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏

10、迷，口唇肢端發(fā)紫，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無(wú)尿。預(yù)防休克和休克急救的主要方法是： （1）要盡快的發(fā)現(xiàn)和搶救受傷人員，及時(shí)妥善地包扎傷口，減少出血、污染和疼痛。尤其對(duì)骨折、大關(guān)節(jié)和大塊軟組織傷，要及時(shí)的進(jìn)行良好的固定。一切外出血都要及時(shí)有效地止血。凡確定有內(nèi)傷出血的傷員，要迅速送往醫(yī)院救治。 （2）對(duì)急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方，讓傷員平臥休息，并給予親切的安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時(shí)間的休息后，盡快送往醫(yī)院治療。 （3）對(duì)有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以用針止疼，其方法是在受傷相應(yīng)的部位取穴，選配神門(mén)、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴位。 （4）對(duì)沒(méi)有昏迷或無(wú)內(nèi)

11、臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或是淡鹽水等。此外冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有條件時(shí)要及時(shí)更換潮濕的衣服，使傷員平臥，保持呼吸順暢，必要時(shí)還應(yīng)做人工呼吸。已昏迷的傷員可以針刺人中，十宣，內(nèi)關(guān)，涌泉穴以急救。 （二）創(chuàng)傷止血救護(hù)出血常見(jiàn)于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。及時(shí)止血是非常必要和重要的。遇到有類創(chuàng)傷時(shí)不要驚慌，可以用現(xiàn)場(chǎng)物品，如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物卡在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如果無(wú)把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送往醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時(shí)，再拔出異物。（二） 學(xué)會(huì)正常搬運(yùn)傷員1976年唐

12、山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當(dāng)時(shí)幾個(gè)群眾救援人員過(guò)來(lái)后，直接將他拖出來(lái)。女醫(yī)生當(dāng)時(shí)雖處于昏迷，但她仍能意識(shí)到自己的傷勢(shì)，她知道此時(shí)千萬(wàn)不可隨意搬動(dòng)，但嘴里以說(shuō)不出話來(lái)。后來(lái)經(jīng)過(guò)搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了高位截癱的病人。錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)是傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而到達(dá)有效地救治目的。傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和愈合都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是錯(cuò)誤的。搬運(yùn)方法：

13、1. 徒手搬運(yùn)（1） 單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有扶持法、抱持法、背法。（2） 雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車(chē)式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。2器械搬運(yùn)法將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)也要注意保暖。在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門(mén)板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡(jiǎn)易的擔(dān)架搬運(yùn)。工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)到終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷員。2. 危重傷病員的搬運(yùn)（1）脊柱損傷：硬擔(dān)架，34人同時(shí)搬運(yùn)固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。（2）顱腦損傷：半臥位或則臥位。 （3）胸部傷：半臥位或坐位。 （4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或是木版。 （

14、5）呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。 （6）昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或是仰臥位。 （7）休克病人：平臥位、不用枕頭、腳抬高。（四）現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)（1）進(jìn)行急救時(shí)，不論患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要！特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。（2）應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。（3）應(yīng)至少23人為一組集體行動(dòng)，以便互相監(jiān)護(hù)照應(yīng)，所用的救援器材必須是防爆的。（4）急救處理程序化，克采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物沖洗共性處理個(gè)性處理轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（5）處理污染物。要注意對(duì)傷病員污染衣物的處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害。（五）撥打“120”電話注意事項(xiàng)發(fā)生急危、重病和意外受傷時(shí)，應(yīng)立即撥打“120”電話，向醫(yī)療救護(hù)中心呼救。（1