事故應急處置培訓教材

1、事故應急處置教材根據我國最新制定的有關法律和法規(guī)的要求，任何生產經營單位都應該制定事故應急救援預案，成立相應的應急救援組織，確定搶險救援人員、救生設備、運輸車輛、醫(yī)療器械和救護醫(yī)生，以便在事故發(fā)生后，馬上啟動救援系統(tǒng)。救援組織應由單位領導掛帥，對于特大、重大和較大事故一方面要積極組織搶救，一方面要及時向上級部門和當地人民政府報告，并取得政府主管部門和專業(yè)救援機構的指導和支持，以盡量減少人員傷亡和財產損失。一、 事故現場的控制措施事故救援人員和事故調查人員進入事故現場后，在積極組織救援的同時，應對事故現場進行局部封閉，如設置路障、圈定事故現場邊界、布置現場警戒等。 事故發(fā)生后，有的事故可能會再生

2、或繼續(xù)發(fā)生，為此事故現場管理人員應當做好充分準備。救援指揮人員應當具有應對緊急情況的能力和較為豐富的指揮經驗，做到科學果斷，危而不亂，調動一切力量控制事故、災情擴大或蔓延。（一） 事故現場的緊急處置原則 （1）遇到傷害事故發(fā)生時，不要驚慌失措，要保持冷靜，并設法維持好現場秩序。 （2）在周圍環(huán)境不危及生命的條件下，一般不要隨便搬動傷員。（3）暫時不要給傷員喝任何飲料和進食。（4）如發(fā)生意外而現場無人時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設法聯系到有關部門，不要單獨留下傷員而無人照管。（5）遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向當地政府安全生產主管部門及衛(wèi)生、防疫、公安等有關部門報告

3、，報告現場在什么地方、傷員有多少、傷情如何、做過什么處理等。 （6）傷員較多時，根據傷情對傷員分類搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。 （7）對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷員，立即將傷員頭部置于后仰位，托起下頜，使呼吸道暢通同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。 （8）對傷情穩(wěn)定、估計轉運途中不會加重傷情的傷員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉運到附近的醫(yī)療機構急救。（9）現場搶救的一切行動必須服從有關領導的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。（二）應對突發(fā)性安全事故的步驟和方法1.事故剛發(fā)生時的應對（1）事故當時人如果在當時事故中沒有受傷，應當立即是自己冷靜，觀察事故發(fā)生的

4、源頭和原因，關閉事故的起因物或導致事故進一步擴大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸汽閥門或開關），用可能聯系方法，如撥打“120”急救電話或其他發(fā)餉或是發(fā)光的，能使外界聽到或是看到的東西進行報告聯系或是呼救，同時呼喊在場人員想著安全的方向（逆風、逆水和事故相反的方向）逃生或避難。在逃生或避難的過程中一定要沉著冷靜，大量的事故搶救現場和事實證明，在事故中亂串亂跑往往是導致事故中人員進一步傷亡的重要原因。（2）事故當事人如果在事故中受了傷，應當立即想法自救（止血、通風和脫離危險地帶或致害物）。如果難以自救，應呼喊或召示在場或有關人員給以呼救，然后用可能聯系的方法（如電話、手機、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界

5、聽到或看到的東西）進行報告聯系或呼救。（3）事故當事人如果在事故中受了傷，且傷勢較重，甚至達到了要奄奄一息的地步，應當想法自救（止血、通風和脫離危險地帶或致害物）并且用可能聯系的方法（如電話、手機、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽到或看到的東西）進行報告聯系或呼救。萬萬不可放棄，等待死亡。因為外界人員正在千方百計進行營救和尋找確定所在的位置以及生存的信息等情況。（4）作為專業(yè)的安全人員，在事故現場還應必須做到：1）在保證自身安全的情況下，通過直觀感覺和經驗手段，仔細觀察分析事故造成的各種異常變化和跡象，如溫度、煙霧、風流狀況、空氣成分、涌水、支護等，分析判斷事故的性質、原因及災害的嚴重程度，能夠準確地

6、分析災情，以便快速報告和為應急救援隊到來提供可靠的施救信息或方法。2）盡快關閉事故源或導致事故進一步擴大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣、和蒸汽閥門或開關）。3）分析事故的發(fā)生地點、對災害可能波及的范圍和危害程度作出判斷。4）根據事故的地點、性質、結合現場布置、通風系統(tǒng)、人員分布、分析判斷有無誘發(fā)和伴生其他自然災害的可能性。5）了解、掌握自己所在地點人員傷亡情況，判斷現場有無進行搶救的手段和條件。6）分析判斷自己所在地點的安全條件，為搶險救災和安全避災提供依據、做好準備。 7）利用一切可利用的手段與外界聯系，盡快取得外界的支持和救護。 8）指揮、團結和帶領事故現場人員進行有效地救護和避難。 2.被

7、圍困時的避災自救 因通道堵塞，有毒有害氣體含量高、能見度低等原因，無法安全撤離災區(qū)時，遇險人員應該妥善進行避災自救，并遵循以下行動準則： （1）盡快選擇安全的避難地點。 （2）應盡量保持良好的精神、心里狀態(tài)和堅定的信念。 （3）加強避災地點的安全防護。如發(fā)生火災而被困在房間內，應立即將房間的自來水打開，將被子或衣服弄濕，堵住進入房間的煙氣或火勢。 （4）不斷改善避難地點的生存條件和減少體力消耗。 （5）積極同時救護人員取得聯系。用電話、手機、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽到或看到的東西進行報告聯系或呼救 （6）積極配合救護人員、爭取盡快脫險。3.現場急救步驟現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技

8、術進行現場初級就生 ，最大限度上穩(wěn)定傷病的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果?，F場急救一般遵循下述四個步驟：（1）當出現事故后，迅速將傷者脫離危險區(qū)，若是觸電事故，必先切斷電源；若為機械設備事故，必先停止機械設備運轉。（2）初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問題，視情況采取有效的止血、防止休克，包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織，預防感染、止痛等措施。（3）施救同時請人呼叫救護車，并繼續(xù)施救到救護人員到達現場接替為止。（4）迅速上報上級有關領導和部門，以便采取更有效的救護措施。二、負傷人員的緊急救護事故發(fā)生后，救護車輛

9、和醫(yī)護人員應及時到達現場，對傷員實施緊急救護。在負傷人員撤離現場前，救援人員應根據負傷人員的傷勢情況做好簡易處置，如人工呼吸、止血、骨折臨時固定等，并注意救護姿勢和使用擔架，盡量避免拖、拽，以免加重傷情。對重危人員在送往醫(yī)院途中，應有醫(yī)護人員護理配送，真正做到安全救護。幾類急救方法：（一） 休克的急救休克是由于嚴重創(chuàng)傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血引起的一種威脅傷員生命、極危險的嚴重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時，其引起的嚴重休克常常會使人致命。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴重者可出現反應遲鈍，甚至神志不清或昏

10、迷，口唇肢端發(fā)紫，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無尿。預防休克和休克急救的主要方法是： （1）要盡快的發(fā)現和搶救受傷人員，及時妥善地包扎傷口，減少出血、污染和疼痛。尤其對骨折、大關節(jié)和大塊軟組織傷，要及時的進行良好的固定。一切外出血都要及時有效地止血。凡確定有內傷出血的傷員，要迅速送往醫(yī)院救治。 （2）對急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方，讓傷員平臥休息，并給予親切的安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時間的休息后，盡快送往醫(yī)院治療。 （3）對有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以用針止疼，其方法是在受傷相應的部位取穴，選配神門、枕、腎上腺、皮質下等穴位。 （4）對沒有昏迷或無內

11、臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或是淡鹽水等。此外冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有條件時要及時更換潮濕的衣服，使傷員平臥，保持呼吸順暢，必要時還應做人工呼吸。已昏迷的傷員可以針刺人中，十宣，內關，涌泉穴以急救。 （二）創(chuàng)傷止血救護出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。及時止血是非常必要和重要的。遇到有類創(chuàng)傷時不要驚慌，可以用現場物品，如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物卡在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如果無把握就不要隨便將異物拔掉，應立即送往醫(yī)院，經醫(yī)生檢查，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出異物。（二） 學會正常搬運傷員1976年唐

12、山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當時幾個群眾救援人員過來后，直接將他拖出來。女醫(yī)生當時雖處于昏迷，但她仍能意識到自己的傷勢，她知道此時千萬不可隨意搬動，但嘴里以說不出話來。后來經過搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了高位截癱的病人。錯誤的搬運可能會是傷員在搬運途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而到達有效地救治目的。傷病員在現場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和愈合都至關重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是錯誤的。搬運方法：

13、1. 徒手搬運（1） 單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。（2） 雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。2器械搬運法將傷員放置在擔架上搬運，同時也要注意保暖。在沒有擔架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易的擔架搬運。工具運送：如果從現場轉運到終點路途較遠，則應組織、調動、尋找合適的現代化交通工具，運送傷員。2. 危重傷病員的搬運（1）脊柱損傷：硬擔架，34人同時搬運固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。（2）顱腦損傷：半臥位或則臥位。 （3）胸部傷：半臥位或坐位。 （4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或是木版。 （

14、5）呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。 （6）昏迷病人：平臥，頭轉向一側或是仰臥位。 （7）休克病人：平臥位、不用枕頭、腳抬高。（四）現場急救注意事項（1）進行急救時，不論患者還是救援人員都需要進行適當的防護。這一點非常重要！特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者。（2）應將受傷人員小心地從危險的環(huán)境轉移到安全的地點。（3）應至少23人為一組集體行動，以便互相監(jiān)護照應，所用的救援器材必須是防爆的。（4）急救處理程序化，克采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物沖洗共性處理個性處理轉送醫(yī)院。（5）處理污染物。要注意對傷病員污染衣物的處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害。（五）撥打“120”電話注意事項發(fā)生急危、重病和意外受傷時，應立即撥打“120”電話，向醫(yī)療救護中心呼救。（1