艾滋病感染實驗室檢測及結果解釋

1、12全國艾滋病檢測技術規(guī)范全國艾滋病檢測技術規(guī)范3 1. 臨床診斷臨床診斷 2. 安全輸血（獻血員）安全輸血（獻血員） 3. 流行病學調查、高危人群監(jiān)測流行病學調查、高危人群監(jiān)測 4. 自愿咨詢檢測（自愿咨詢檢測（VCT） 5. 抗病毒治療后效果檢測抗病毒治療后效果檢測 6. 抗病毒治療耐藥性檢測抗病毒治療耐藥性檢測 7. 免疫功能測定免疫功能測定HIV實驗室檢測意義實驗室檢測意義4HIV感染的實驗室檢測感染的實驗室檢測HIVHIV抗體抗體篩查試驗篩查試驗確證試驗確證試驗療效、病程監(jiān)測療效、病程監(jiān)測耐藥性檢測、科研耐藥性檢測、科研5HIV實驗室檢測種類實驗室檢測種類設置：疾控中心、醫(yī)療機設置：

2、疾控中心、醫(yī)療機構、采供血機構等。必須取構、采供血機構等。必須取得得HIVHIV抗體篩查資格。抗體篩查資格。職能：職能： 1 1、HIVHIV抗體篩查檢測?？贵w篩查檢測。 2 2、可發(fā)放可發(fā)放“HIVHIV抗體陰抗體陰性性”、“HIVHIV抗體待復查抗體待復查”報告。報告。6酶聯(lián)免疫吸附法（酶聯(lián)免疫吸附法（ELISAELISA）：）： 第三代試劑：檢測抗體第三代試劑：檢測抗體( (目前普遍采用）目前普遍采用） 第四代試劑：檢測抗體和第四代試劑：檢測抗體和HIV-1 p24HIV-1 p24抗原抗原快速方法：金標法快速方法：金標法化學發(fā)光法化學發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗（蛋白免疫印跡試驗（WBWB）

3、篩查試驗篩查試驗7HIV檢測檢測 太好了，我沒有感染！現(xiàn)在還不能下結論，等過了窗口期再來檢查.8我到底有沒有得艾滋??？我到底有沒有得艾滋??？9艾滋病艾滋病 病毒進入人體后，需要經過一段時病毒進入人體后，需要經過一段時間人體才會產生艾滋病毒抗體，間人體才會產生艾滋病毒抗體，或或 人體已人體已產生艾滋病毒抗體，但產生艾滋病毒抗體，但抗體量少尚抗體量少尚無法測出。無法測出。在此期間抗體檢測呈陰性，這在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間即為段時間即為“窗口期窗口期”。如何計算窗口期？如何計算窗口期？應從應從之時或是接受輸血之時起，至之時或是接受輸血之時起，至最初最初HIV抗體檢測呈陽性的時間抗體檢測呈陽性

4、的時間10人體對艾滋病毒的免疫應答：人體對艾滋病毒的免疫應答：一般一般5天至天至9天，或天，或1周至周至2周機體可產生抗體。周機體可產生抗體。檢測方法和試劑：檢測方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短靈敏度越高，窗口期越短114th 代代3rd 代代= =1st-2nd 代代HIV 抗原抗原IgM 抗體抗體IgG 抗體抗體檢測線檢測線= 窗口期窗口期2周周3周周12周周目前普遍采用的第三代酶免試劑目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過窗口期一般不超過6周周12縮短縮短1周周NoImage延長延長1周周縮短數(shù)天縮短數(shù)天13HIV抗體檢測程序抗體檢測程序 樣品樣品初篩試驗初篩試驗篩查試劑篩

5、查試劑陽性反應陽性反應陰性反應陰性反應復檢試驗復檢試驗均陽性反應均陽性反應一陰一陽一陰一陽均陰性反應均陰性反應確證試驗確證試驗報告陰性報告陰性原有試劑原有試劑+ +另一不同原理另一不同原理或廠家初篩試劑或廠家初篩試劑HIVHIV抗體抗體陰陰 性性HIVHIV抗體抗體陽陽 性性HIVHIV抗體抗體不確定不確定篩查實驗室篩查實驗室確證實驗室確證實驗室14HIV抗體的檢測結果抗體的檢測結果 篩查試驗：陰性（）篩查試驗：陰性（） 篩查試驗：篩查試驗：陽性（）陽性（） 確證試驗：陰性（）確證試驗：陰性（） 確證試驗：確證試驗：陽性（）陽性（） 確證試驗：不確定確證試驗：不確定15 篩查試驗呈陰性反應，可

6、直接出具篩查試驗呈陰性反應，可直接出具HIV抗體陰性報告抗體陰性報告HIV初篩檢測結果的報告和處理初篩檢測結果的報告和處理 16 篩查試驗呈陽性反應，可出具篩查試驗呈陽性反應，可出具“HIV抗體待復查抗體待復查”報告，不報告，不能出陽性報告。能出陽性報告。 并進行以下處理并進行以下處理住院病人和門診病人的處理方式住院病人和門診病人的處理方式HIV初篩檢測結果的報告和處理初篩檢測結果的報告和處理 1718 篩查試驗結果的解釋篩查試驗結果的解釋19 感染感染HIVHIV引起的陽性反應；引起的陽性反應； 生物假陽性，體內存在與生物假陽性，體內存在與HIVHIV蛋白產生交叉反應的其它蛋蛋白產生交叉反應

7、的其它蛋白引起；白引起； 技術假陽性，由于試劑質量技術假陽性，由于試劑質量或人為操作不當引起?；蛉藶椴僮鞑划斠?。篩查陽性結果不篩查陽性結果不能判定對方已被能判定對方已被HIVHIV感染，只可解感染，只可解釋為標本待復檢釋為標本待復檢或待確認，須進或待確認，須進一步做確證試驗一步做確證試驗方能下最終判斷。方能下最終判斷。 篩查試驗結果的解釋篩查試驗結果的解釋 小于小于18M18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。其十八個月后再進行檢測。20 沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIVHIV； 核實最后一次高危

8、行為已過核實最后一次高危行為已過“窗口期窗口期”，可以認為，可以認為沒有感染沒有感染HIVHIV； 如果沒有渡過如果沒有渡過“窗口期窗口期”，不能排除，不能排除HIVHIV感染的可感染的可能，應在能，應在“窗口期窗口期”過后再進行復查。過后再進行復查。 不要將陰性結果看成是不要將陰性結果看成是高危行為高危行為不會感染艾滋病病不會感染艾滋病病毒的毒的“證據(jù)證據(jù)”，需要強調可能為窗口期，需要強調可能為窗口期，未來的危未來的危險行為仍可導致感染險行為仍可導致感染，建議減少自身的危險行為，建議減少自身的危險行為。確認試驗結果的解釋確認試驗結果的解釋21 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有傳染性。，

9、具有傳染性。只表示已經感染，但不能確定感染發(fā)生的時間只表示已經感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進展。監(jiān)測疾病進展。 重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者是否有重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。過高危行為。確認試驗結果的解釋確認試驗結果的解釋22 HIV HIV早期或晚期早期或晚期感染；感染； 非特異性反應，非特異性反應，是由各人體質差異是由各人體質差異或試劑制作技術等或試劑制作技術等引起。引起。 結合流行病學結合流行病學史。史。 結合臨床癥狀。結合臨床癥狀。 結合其他實驗結合其他實驗檢測結果；檢測結果；

10、建議其建議其4 4周后周后復查。復查。確認試驗結果的解釋確認試驗結果的解釋23 隨訪隨訪 確認檢測確認檢測 4周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性； 如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪到到8周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性

11、標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。 必要時可做必要時可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸測定，但檢測結果只核酸測定，但檢測結果只能作為輔助診斷依據(jù)，能作為輔助診斷依據(jù)，確認報告要依據(jù)血清學隨訪結果確認報告要依據(jù)血清學隨訪結果。 近期心理調整與咨詢近期心理調整與咨詢不確定者的處理不確定者的處理24l 非特異性反應（假陽性，交叉反應）：非特異性反應（假陽性，交叉反應）：HIVHIV抗抗體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢測限，隨訪無進展。測限，隨訪無進展。l 晚期病例（假陰性）晚期病例（假陰性）： HIVHIV抗體檢測呈不確