手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案（試行）1 總則1.1 背景手足口?。╤and-foot-mouth disease，hfmd）是由腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，如無心、腦、肺等重要器官合并癥，一般無生命危險(xiǎn)。該病在世界范圍內(nèi)流行，無明顯的地區(qū)性，一般4-7月是高發(fā)季節(jié)。引起手足口病的腸道病毒型別復(fù)雜、傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播速度快、在短時(shí)間內(nèi)極易造成較大范圍的流行，疫情控制難度較大。1.2 編制目的為進(jìn)一步規(guī)范我市手足口病防控工作，及時(shí)、快速、有效地應(yīng)對(duì)手足口病疫情，按照中華人民

2、共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和xx手足口病應(yīng)急預(yù)案等要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。2 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生地點(diǎn)、病型、例數(shù)、流行范圍和危害程度，將手足口病疫情劃分為特別重大（級(jí)）、重大（級(jí)）、較大（級(jí)）和一般（級(jí)）四級(jí)。2.1特別重大手足口病疫情（級(jí)）。有下列情形之一為特別重大疫情（級(jí)）：（1）1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上；（2）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病聚集性病例20起或以上。（3）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病死亡病例10例或以上。2.2重大手足口病疫情（級(jí)）。有下列情形之一為重大疫情（級(jí)）：（1）1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病

3、水平1倍以上；（2）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病聚集性病例10起或以上。（3）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病死亡病例5例或以上。2.3較大手足口病疫情（級(jí)）。有下列情形之一為較大疫情（級(jí)）：（1）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病聚集性病例3起或以上。（2）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病死亡病例2例或以上。2.4 一般手足口病疫情（級(jí)）。有下列情形之一為一般疫情（級(jí)）：（1）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病聚集性病例3起以下。（2）在全市范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病死亡病例1例。3應(yīng)急響應(yīng)當(dāng)轄區(qū)內(nèi)手足口病疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，凡發(fā)生手足口病暴發(fā)流行，死亡病例和聚

4、集性病例時(shí)，根據(jù)本方案規(guī)定的級(jí)別進(jìn)行分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。4先期處置xx疾控中心接到手足口病重癥/死亡病例、手足口聚集性或暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)立即組織衛(wèi)生防病人員趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行先期現(xiàn)場處置，掌握第一手資料。同時(shí)上報(bào)xx疾控中心和xx衛(wèi)生局。（1）初步核實(shí)診斷，證實(shí)是否發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例明顯增多、病例呈聚集性分布，重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，詢問病人的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況，并了解當(dāng)?shù)貧v史疫情和基本情況（自然、社會(huì)等）等背景資料，初步制定調(diào)查處理方案。（2）收集疫情資料，并簡單分析，以估計(jì)此次疫情可能的嚴(yán)重程度，根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度以確定啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。（3）成立調(diào)查處理小組，成員應(yīng)包括流

5、行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺等人員。準(zhǔn)備調(diào)查的設(shè)備、工具等，包括現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，辦公場所和車輛等。（4）準(zhǔn)備好各種調(diào)查表格、采樣用品、消殺藥械等，如漂白粉、漂精片等。5 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)測(cè)5.1疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)xx疾控中心可根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手足口病的監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院，選擇轄區(qū)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院兒科或兒童醫(yī)院進(jìn)行手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)，并按疫情發(fā)生發(fā)展需要適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置。用于病毒核酸檢測(cè)及分離的標(biāo)本采集盡可能在發(fā)病的初期、急性期或患者入院的當(dāng)天進(jìn)行，同時(shí)在感染的急性期和恢復(fù)期采集用于抗體檢測(cè)的雙份血清（相隔24周）。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)填寫手足口病例標(biāo)本采集登記表。在重點(diǎn)地區(qū)和高發(fā)季節(jié)，要加

6、大對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)力度和重癥病例的主動(dòng)搜索工作。5.2信息報(bào)告各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照手足口病診療指南（2008年版）的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行病例的診斷。發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的要求，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類，如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果”欄內(nèi)選擇相應(yīng)腸道病毒的具體型別，在“重癥患者”一欄選擇“是、否”為重癥患者，如有臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診的，需及時(shí)訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”局部地區(qū)發(fā)生手足口病流行或暴發(fā)，疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要按照有關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件

7、信息報(bào)告。5.3趨勢(shì)分析與預(yù)測(cè)市疾控中心根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的手足口病監(jiān)測(cè)等有關(guān)信息，分析手足口病疫情的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)、特點(diǎn)及對(duì)公眾身心健康的危害程度等，并在xx衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，成立手足口病防控臨時(shí)指揮部決定啟動(dòng)、變更和終止應(yīng)急響應(yīng)。6 現(xiàn)場應(yīng)急處置6.1現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查6.1.1核實(shí)疫情首先了解診斷是否明確，是否可靠。若診斷明確、可靠，則可明確疫情性質(zhì)；否則需要進(jìn)行初步調(diào)查來核實(shí)，與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，了解就診的病人情況，收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)，并詢問其發(fā)病經(jīng)過、診治過程、有關(guān)的流行病學(xué)史、疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等

8、問題。最后，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情做出初步判斷。6.1.2病例搜索與報(bào)告開展病例調(diào)查的同時(shí)對(duì)疫情發(fā)生地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例主動(dòng)搜索。在搜索病例時(shí)可以使用敏感性高的病例定義，盡量不漏掉病例。一方面要加強(qiáng)已有的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高發(fā)現(xiàn)病例的能力；另一方面要建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤等。病例搜索的目的在于盡可能發(fā)現(xiàn)所有的病例，對(duì)搜索到的病例要進(jìn)行登記，并按要求進(jìn)行報(bào)告。6.1.3個(gè)案調(diào)查對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項(xiàng)地填寫個(gè)案調(diào)查表。根據(jù)病人的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及流行病學(xué)特點(diǎn)，了解手足口病發(fā)病及疫源地現(xiàn)

9、況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。6.1.4專題調(diào)查根據(jù)疫點(diǎn)范圍內(nèi)病人發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布特點(diǎn)，把從現(xiàn)場獲得的資料加以對(duì)比，綜合分析暴發(fā)的影響因素和初步假設(shè)，制定針對(duì)性的調(diào)查方案，開展暴發(fā)原因調(diào)查。6.2防控措施6.2.1病人的隔離治療嚴(yán)格管理傳染源，按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施；對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鎮(zhèn)（街）、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。病人原則上應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰結(jié)痂為止。6.2.2疫

10、點(diǎn)消毒處理認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。疫情發(fā)生地要及時(shí)組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅，具體消毒方法見附件2。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對(duì)于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。6.2.3密切接觸者的處置密切接觸者是指與病人處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群，包括托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的同班者、教職工、家庭成員等。對(duì)密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告，在家或醫(yī)院隔離治療。6.2.

11、4開展健康教育在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等場所，開展飯前便后洗手、促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育。以廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式，正面介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。6.2.5加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立健全門診日志，出入院登記要詳細(xì)、認(rèn)真，尤其要詳細(xì)登記患者的家庭住址、家長姓名等，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位疫情監(jiān)測(cè)工作，定

12、期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，防止疫情蔓延。6.2.6加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止手足口病與其他常見病混合就診，避免醫(yī)源性感染。對(duì)危重病例按照腸道病毒（ev71）感染診療指南（2008年版）要求，組織專家全力救治。采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。供水單位要嚴(yán)格按照制水工藝制水，加強(qiáng)飲水消毒，確保出廠水和末梢水符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二次供水單位要對(duì)二次供水設(shè)施定期進(jìn)行清洗消毒，同時(shí)加強(qiáng)飲水包括桶裝水的監(jiān)測(cè)。6.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)6.3.1采樣與檢測(cè)

13、要求采集病例糞便（或肛拭子）、咽拭子、皰疹液及口腔潰瘍拭子等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，病毒核酸檢測(cè)也可以選用熒光定量rt-pcr方法，但必須使用省疾病預(yù)防控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心病毒所共同研制的引物和探針（已下發(fā)各地）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集樣本原則上送所在市疾控中心檢測(cè)，也可送具備檢測(cè)條件的所在地縣（市、區(qū)）疾控中心檢測(cè)。以下三類標(biāo)本必須送省疾控中心復(fù)核檢測(cè)：（1）手足口病聚集性病例樣本，無論檢測(cè)結(jié)果陽性或陰性；（2）重癥與死亡病例樣本。各縣（區(qū)、市）在對(duì)重癥（死亡）病例、住院病例、聚集性發(fā)病病例采樣檢測(cè)的基礎(chǔ)上，可選擇部分門診輕型病例開展病原學(xué)檢測(cè)，要求每市每月檢測(cè)標(biāo)本數(shù)為510份，流行季節(jié)適當(dāng)增加

14、采樣量。市疾控中心每周5上報(bào)本周檢測(cè)結(jié)果，每月30日前上報(bào)本月檢測(cè)結(jié)果，報(bào)告以一覽表（附件）形式通過email上報(bào)至省疾控中心傳防所（cfs_zjcdc）6.3.2標(biāo)本的保存與運(yùn)輸（1）保存：病毒抵抗力弱，室溫中容易滅活，因此樣本采集后要盡快送檢，標(biāo)本可暫時(shí)（數(shù)小時(shí)）保存在04低溫環(huán)境中，或放置在20的冰箱中。長期保存時(shí)標(biāo)本不經(jīng)稀釋，直接凍存于在-70以下，并避免反復(fù)凍融。（2）運(yùn)輸：標(biāo)本應(yīng)在 4條件下，由專業(yè)人員使用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。若不能在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，則應(yīng)盡快保存在70以下低溫冰箱，如無70以下低溫冰時(shí)，則暫時(shí)保存在20低溫冰箱（1天內(nèi)），并盡快聯(lián)系遞送標(biāo)本。送檢標(biāo)本時(shí)需隨帶樣

15、本送檢表。7后期處理7.1 應(yīng)急反應(yīng)終止條件應(yīng)急響應(yīng)終止堅(jiān)持“誰啟動(dòng)、誰終止”的原則。疫情明顯下降達(dá)常態(tài)水平，經(jīng)過該病最長潛伏期，疫情得到有效控制，由xx衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)xx人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施、并報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。7.2 應(yīng)急處置效果評(píng)估疫情處置結(jié)束后，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的疾控中心應(yīng)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專業(yè)人員對(duì)疫情處置情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括疫情概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、患者救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議等，評(píng)估報(bào)告應(yīng)報(bào)本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上一級(jí)疾控中心。7.3長期監(jiān)測(cè)與防控技術(shù)參見浙江省手足口

16、病監(jiān)測(cè)方案（試行）8 應(yīng)急儲(chǔ)備8.1物資儲(chǔ)備xx疾控中心要做好應(yīng)對(duì)手足口病暴發(fā)流行的各類物資儲(chǔ)備（包括診斷試劑、治療藥物、消殺藥械，檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備等）。發(fā)生手足口病聚集性病例或暴發(fā)流行及重癥（死亡）病例等手足口病重大疫情時(shí)，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處置工作需要調(diào)用應(yīng)急儲(chǔ)備物資，應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后應(yīng)得到及時(shí)補(bǔ)充，以確保應(yīng)急所需。8.2技術(shù)儲(chǔ)備xx衛(wèi)生行政部門要建立健全統(tǒng)一指揮、功能完善、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體制和運(yùn)行機(jī)制，不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，要加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療救治、現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰?，要采取定期和不定期相結(jié)合的形式、組織開展手足口病突發(fā)疫

17、情的應(yīng)急處置演練。組建手足口病防治應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍（1）了解掌握國內(nèi)外應(yīng)急處理技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和信息，對(duì)手足口病疫情進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)其發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)，提出啟動(dòng)和終止應(yīng)急響應(yīng)的建議；（2）對(duì)手足口病醫(yī)療救治和防控措施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、調(diào)整和評(píng)估。（3）開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、消殺、樣本采集、健康教育等工作；（4）參與并指導(dǎo)手足口病患者的醫(yī)療救治、院內(nèi)感染控制等工作；（5）監(jiān)督指導(dǎo)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。組織開展培訓(xùn)xx衛(wèi)生行政部門要開展手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高防治隊(duì)伍的能力和水平。一是開展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊(duì)伍的流調(diào)、采樣、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、消毒和健康教育等疫情處置水平，確保防控措施落實(shí)到位；二是開

18、展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識(shí)的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生盡快熟悉手足口病的診療技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。9 附件附件1：手足口病個(gè)案調(diào)查表附件2：手足口病病例標(biāo)本采集登記表附件3：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)手足口病晨檢病例登記報(bào)告表附件4：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)手足口病晨檢每日信息報(bào)告表附件5：手足口病例標(biāo)本送檢登記表附件6：手足口病臨床標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果報(bào)表附件 1 手足口病個(gè)案調(diào)查表報(bào)告卡編號(hào)： （填寫該病例疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的卡片id號(hào)）調(diào)查單位：_ 一、一般情況患者姓名 性別 出生日期 年 月 日職業(yè)：散居兒童 幼托兒童 學(xué)生 其他 ；身高 cm

19、體重 kg工作單位（就讀學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)） 家長姓名 聯(lián)系電話： 家庭14歲以下兒童人數(shù) 家庭現(xiàn)住址 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦） 村（居） 號(hào)戶口類型：（1）常住人口（2）流動(dòng)人口；現(xiàn)住地居住時(shí)間：（1）3個(gè)月 （2） 3個(gè)月現(xiàn)住地類型：（1）農(nóng)村（2）城鄉(xiāng)結(jié)合部 （3）城市二、發(fā)病及就診情況1發(fā)病日期 年 月 日2初診日期 年 月 日；初診單位 （省級(jí)/市級(jí)/縣級(jí)/鄉(xiāng)級(jí)/村級(jí)） 初步診斷：_3住院治療：否 是，如住院，則：所住醫(yī)院_ 入院日期 年 月 日，入院診斷 出院日期 年 月 日，出院診斷 病程 天4是否重癥病例：否；是，開始時(shí)間 年 月 日 5預(yù)后：痊愈 好轉(zhuǎn) 未愈 死亡（死亡日期

20、年 月 日） ；后遺癥（有， ；無）三、臨床情況（一）臨床癥狀1發(fā)熱：無； 有，最高溫度 ，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 天 2皮疹：無； 有，主要部位：手 足 臀 肛周 膝 肘 其他部位 皮疹形態(tài)：斑丘疹 皰疹 丘疹 潰瘍 其他 3口腔炎：無；有， 皰疹 潰瘍 4呼吸系統(tǒng)：無；有，流涕 咳嗽 咽痛 其他_5消化系統(tǒng)：無；有，食欲差 惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 其他_6循環(huán)系統(tǒng)：無；有，面色蒼白 口唇紫紺 四肢冰冷 全身冷汗 其他 7神經(jīng)系統(tǒng)：無；有，頭痛 噴射狀嘔吐 易激惹 精神差 嗜睡 昏迷 全身無力 肢體麻木 抽搐 肢體顫抖（二）體征1呼吸（最高） 次/分，心律（最高） 次/分，血壓 mm/hg2頸項(xiàng)強(qiáng)直：

21、有 無 巴氏癥：有 無 克氏癥：有 無 布氏癥：有 無 3腱反射：正常 亢進(jìn) 減弱 肌張力：正常 亢進(jìn) 減弱 （三）輔助檢查1血象：無；有，wbc（ 109/l），n（ %），l（ %）2腦脊液：無；有，壓力（ pa），外觀（正常/異常），細(xì)胞記數(shù)（ 106/l）蛋白（ ）糖含量（ ）3x線檢查結(jié)果：無；有，表現(xiàn)為 4心肌酶譜：無；有，肌鈣蛋白酶 肌紅蛋白酶 5血糖 mmol/l；6、血氧量 （四）并發(fā)癥無；有，肺水腫 肺出血 心包炎 心肌炎 無菌性腦膜炎 腦干腦炎 腦膜腦炎 afp 其他 四、流行病學(xué)資料（一）患者接觸史（填寫病例發(fā)病前7天內(nèi)與手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒腦、病毒心肌炎、肺水

22、腫等病人的接觸史）：無 ；有 ：填寫下表病例姓名性別年齡與病例關(guān)系發(fā)病時(shí)間臨床診斷接觸時(shí)間（起止）住院是否實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果注：“與病例關(guān)系”填寫：家人、親戚、同班、同校、同村等關(guān)系。（二）患者接觸者發(fā)病情況（發(fā)病前7天及發(fā)病以來密切接觸者患病信息）：無；有密接姓名性別年齡與病例關(guān)系發(fā)病時(shí)間接觸時(shí)間（起止）住院是否臨床診斷實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果注：1.“與病例關(guān)系”填寫：家人、親戚、同班、同校、同村等關(guān)系。2. 臨床診斷填寫：手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒腦、病毒心肌炎、肺水腫等。（三）發(fā)病前7天內(nèi)活動(dòng)情況1是否參加/前往：（1）集體活動(dòng) （2）游樂場所 （3）商場 （4）公園 （5）游泳館 （6）兒童樂園

23、 （7）其他 2兒童預(yù)防接種門診：有 ， 無 ，不詳 3兒童保健門診：有 ， 無 ，不詳 4醫(yī)院/診所：有 ， 無 ，不詳 5家人是否到過醫(yī)院：有 ， 無 ，不詳 五、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況標(biāo)本類型采樣日期檢測(cè)日期檢驗(yàn)結(jié)果備注rt-pcrrdhep-2中和抗體滴度調(diào)查人_ 調(diào)查日期： 年 月 日附件 2 手足口病病例標(biāo)本采集登記表患者姓名 性別 出生日期 年 月 日（陰/陽歷） 家長姓名 家庭住址 市 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦） 村（居） 號(hào) 家庭電話 發(fā)病日期 年 月 日初診日期 年 月 日；初診單位 （省級(jí)/市級(jí)/縣級(jí)/鄉(xiāng)級(jí)/村級(jí)） 初步診斷：_住院治療（是/否），如住院，則：入院日期 年 月 日，入院診斷 出院日期 年 月 日，出院診斷 病程 天預(yù)后：痊愈/好轉(zhuǎn)/未愈/死亡/其他 ；后遺癥（有， ；無）標(biāo)本統(tǒng)一編號(hào)：標(biāo)本類型采樣日期送檢日期是否冷藏標(biāo)本量收樣日期檢測(cè)日期報(bào)告日期實(shí)驗(yàn)結(jié)果rdhep-2中和抗體滴度咽拭子血清急性期恢復(fù)期糞便標(biāo)本腦脊液皰疹液注：送檢標(biāo)本編號(hào)為“標(biāo)本統(tǒng)一編號(hào)+標(biāo)本類型”，其中“t”為咽拭子代碼， “s1”為急性期血清代碼，“s2” 為恢復(fù)期血