健康評估第五章身體狀況評估ppt課件

1、 安康評價 授課教師：何玉寶 授課班級：13級1.2班 授課日期：2021-5-12身體情況評價的內(nèi)容身體情況評價的內(nèi)容u身體情況評價的預(yù)備與根本方法身體情況評價的預(yù)備與根本方法 u普通形狀評價普通形狀評價 u皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評價皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評價 u頭面部及頸部評價頭面部及頸部評價 u胸部評價胸部評價 u腹部評價腹部評價 u脊柱、四肢評價脊柱、四肢評價 u神經(jīng)反射評價神經(jīng)反射評價 第一節(jié)第一節(jié) 身體情況評價的預(yù)備身體情況評價的預(yù)備與根本方法與根本方法一、評價前預(yù)備一、評價前預(yù)備 二、評價根本方法二、評價根本方法 學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的v1.熟習(xí)身體情況評價的預(yù)備v2.熟習(xí)身體情況的評價方

2、法 評價前預(yù)備評價前預(yù)備v器材預(yù)備v環(huán)境預(yù)備v知識預(yù)備v態(tài)度預(yù)備 (一一)體格檢查常用器具體格檢查常用器具v環(huán)境預(yù)備：選擇什么樣的環(huán)境才適宜？v知識預(yù)備：先評價普通情況，然后依次對頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展評價。評價根本方法評價根本方法v視診視診v觸診觸診v叩診叩診v聽診聽診v嗅診嗅診 圖示視診視診inspection)- - 運(yùn)用視覺察看被評價者全身或運(yùn)用視覺察看被評價者全身或部分形狀的評價方法。部分形狀的評價方法。視診視診inspection)v方法方法v全身視診：全身視診：v 如發(fā)育、營養(yǎng)、表情、體型等。如發(fā)育、營養(yǎng)、表情、體型等。v部分視診：部分視診：v 如皮膚、鞏膜、胸

3、廓、腹部等。如皮膚、鞏膜、胸廓、腹部等。觸診觸診v淺部觸診法適用于體表淺在病變，如關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動、靜脈、神經(jīng)、陰囊及精索等。淺部觸診法深部觸診法包括4種深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法深部滑行觸診法 常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的評價雙手觸診法 常用于肝脾腎和腹腔腫物的評價深壓觸診法 常用于闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)沖擊觸診法 只用于大量腹水難以觸及肝脾者。本卷須知v1、觸診前應(yīng)獲得病人的配合，評價時手要暖和輕柔v2、評價者與被評價者都應(yīng)采取適宜的體位，評價者應(yīng)站在被評價者的右側(cè)，面向被評價者，被評價者取仰臥屈膝位，或根據(jù)檢查需求隨時變換體位。叩診 評價者用手指叩擊被評價者身體

4、外表使之震動而產(chǎn)生的聲響，根據(jù)震動和音響來判別臟器形狀 主要用于肺、心臟及腹部的檢查。叩叩 診診(percussion)v一叩診方法一叩診方法v1、直接叩診法、直接叩診法v2、間接叩診法、間接叩診法 v二叩診音二叩診音 1、直接叩診法、直接叩診法(direct percussion)v適用于：胸部或適用于：胸部或腹部較廣泛的病腹部較廣泛的病變。變。v 如：胸膜粘連、如：胸膜粘連、大量胸、腹水等大量胸、腹水等的檢查。的檢查。 2、間接叩診法、間接叩診法(indirect percussion)v適用于：適用于：v 確定心、肝確定心、肝相對濁音界、相對濁音界、肺界等。肺界等。 間接叩診法各種叩診音

5、的特點(diǎn)及臨床意義 叩診音音響強(qiáng)度音調(diào)繼續(xù)時間正常存在部位臨床意義實(shí)音最弱最高最短心、肝大量胸腔積液、肺實(shí)變濁音弱高短心、肝被肺覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強(qiáng)低長正常肺部無過清音更強(qiáng)更低更長正常人不出現(xiàn)阻塞性肺氣腫鼓音最強(qiáng)低最長胃泡區(qū)氣胸、肺空洞聽診聽診v直接聽診法v間接聽診法v主要用于心、肺、腹部、血管的聽診v本卷須知嗅診嗅診v嗅診方法v常見氣味及意義v痰液惡臭味：支氣管擴(kuò)張或肺膿腫 v惡臭的膿液：氣性壞疽v尿液呈濃郁的氨味：膀胱炎及尿潴留v呼氣出現(xiàn)刺激性蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒v爛蘋果味：糖尿病酮癥v肝臭味：肝性腦病 v本卷須知思索題思索題 1.身體情況評價的根本方法包括多項(xiàng)選擇身體情況評價的根本方法包括多項(xiàng)選擇 A視診視診 B觸診觸診 C叩診叩診 D聽診聽診 E嗅診嗅診2深部觸診法包括多項(xiàng)選擇深部觸診法包括多項(xiàng)選擇 A深部滑行觸診法深部滑行觸診法 B淺部觸診法淺部觸診法 C沖擊觸診法沖擊觸診法 D深壓觸診法深壓觸診法 E雙手觸診法雙手觸診法3 3濁音可在以下哪個部位叩出濁音可在以下哪個部位叩出 A A正常肺部正常肺部 B B胃泡區(qū)胃泡區(qū) C