質(zhì)控醫(yī)生工作總結(jié)(共4篇匯總)

1、第1篇質(zhì)控工作總結(jié)2013年護(hù)理質(zhì)疑管理委員會(huì)工作總結(jié)本年度是我院二乙”創(chuàng)建的一年，成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，在主管院長(zhǎng)及護(hù)理 部主任的帶領(lǐng)下，通過(guò)“二乙”評(píng)審為契機(jī)，以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了 各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核，建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了 前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢査一一記錄一一整改一一追蹤的質(zhì)控 理念，各質(zhì)控小組每月有活動(dòng)且有記錄，每月進(jìn)行一次全而檢査并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。 護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全而檢査，指導(dǎo)、檢查、督促務(wù)護(hù)理單元護(hù)理 質(zhì)控小組的工作，正確、客觀評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作，對(duì)存在

2、的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提 出針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全 管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行一次全而討論、分析、總結(jié)，對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提 出整改措施，對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查，對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí) 到實(shí)際工作中，真正做到持續(xù)改進(jìn)。為進(jìn)一步落實(shí)綜合醫(yī)院護(hù)理工作指南，完善了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制立了護(hù)理質(zhì)量評(píng) 價(jià)制度，完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，全面修訂護(hù)理常規(guī)、護(hù)理崗位管理規(guī)范。各科室積極開(kāi)展 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，完善了分級(jí)護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同護(hù)理級(jí) 別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理描施

3、。對(duì)各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發(fā)生，并提 出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料，針對(duì)問(wèn)題提出護(hù)理措施或改 進(jìn)意見(jiàn)，并逐項(xiàng)落實(shí)到位。加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)輪值全院護(hù)理查房，當(dāng)科室遇到緊 急情況如危重患者的搶救或英它疑難問(wèn)題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。進(jìn)一步保證了護(hù)理安全。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4 次，內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理 與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,

4、提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢査都會(huì)輪流抽查科室護(hù)理人員?？谱o(hù)理常規(guī)、核 心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況1、護(hù)理技術(shù)操作合格率9概2、護(hù)士長(zhǎng)管理能力考核合格率9概3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%5、 特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率96%6、 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率9理7、 健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%8、 急救物品完好率100%9、 消毒火菌合格率100%、消毒隔離合格率100%10、病區(qū)管理合格率95%11、危重病人護(hù)理合格率100%12、護(hù)理滿意度295%二、安全管理目標(biāo)1、 輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率02、 褥瘡

5、發(fā)生次數(shù)（除不可避免外）0次/年3、 護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次4、 一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%：5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100亂 存在不足基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落 實(shí)不到位，尤其是晨間護(hù)理，并沒(méi)有做到真正的淸潔與護(hù)理。宣教告知不到位，一些健康教療和 康復(fù)指導(dǎo)并未真正做，只是補(bǔ)充簽字或簡(jiǎn)單一說(shuō)，做不到隨時(shí)宣教,因此想者及家屬不掌握、不 知曉。護(hù)理文書(shū)、重癥記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，患者病變部位或病情描述不淸。護(hù)理評(píng)估單評(píng)估有漏項(xiàng) 或針對(duì)異常評(píng)估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對(duì)新入院患者或苴他住院患者的生命體征有偽造 現(xiàn)象。分級(jí)護(hù)理部分護(hù)理人員不能按護(hù)理級(jí)別巡視病房，責(zé)任護(hù)士對(duì)所管轄的患者、一般

6、情況、 病情不了解，對(duì)其潛在并發(fā)癥不掌握，預(yù)知能力差。對(duì)患者跌倒、墜床的評(píng)估措施落實(shí)不到位, 有墜床現(xiàn)象發(fā)生。供應(yīng)室科室質(zhì)控自査記錄不全，有跨區(qū)工作現(xiàn)象，無(wú)菌室空氣消毒不到位。手術(shù)室護(hù)理 人員對(duì)科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面，空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。急診室護(hù)理人員對(duì)科 室應(yīng)急預(yù)案掌握不全，不能與實(shí)際相結(jié)合，搶救藥品交班不嚴(yán)密，有漏簽字現(xiàn)象等產(chǎn)房科室質(zhì)控不能按時(shí)完成，無(wú)菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格，器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)岀產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。門(mén)診手術(shù)室護(hù)士著裝不規(guī)范，空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測(cè)一次。因此，針對(duì)以上不足,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理，重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、 到而，即方便檢査又可達(dá)到質(zhì)控效

7、果。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流 程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將英融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到想者身上，保證護(hù)理質(zhì)量安 全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、解決，真正做到持續(xù)改進(jìn)。2013年12月30日護(hù)理部第2篇質(zhì)控工作總結(jié)巴州區(qū)紅十字醫(yī)院2013年質(zhì)控科工作總結(jié)2013年質(zhì)控科完成了當(dāng)年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并緊緊用繞“醫(yī)院二級(jí)乙等等級(jí)評(píng)審”，以 “病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的管理理念抓各種制度的落實(shí)，抓醫(yī)療安全的保證?，F(xiàn) 將一年工作總結(jié)如下一、建立健全醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控作用健全醫(yī)療管理組織體系，建立以醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)為核心，中層領(lǐng)導(dǎo)班干部及臨床秤干，務(wù)級(jí)醫(yī)務(wù)人

8、員為基礎(chǔ)的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，科 主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員的院科二級(jí)管理體系，使醫(yī)療工作的前、中、后期醫(yī)療質(zhì)量得以保證。二、制左并完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等質(zhì)控科將醫(yī)院近幾年各種規(guī)章制度和職責(zé)進(jìn)行了修訂與完善，編制醫(yī)院管理制度匯編、 應(yīng)急預(yù)案匯編、實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、院感管理手冊(cè)、臨床急救手冊(cè)、急診科醫(yī) 師必備技能手冊(cè)、營(yíng)養(yǎng)科管理制度技術(shù)操作規(guī)范、產(chǎn)科管理規(guī)范等，購(gòu)垃了 “三基三 嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)、護(hù)理分冊(cè)和各臨床科室訂購(gòu)臨床診療 指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療分冊(cè)。三、根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)，及時(shí)凋整了醫(yī)療質(zhì)量、安全、病案、藥事、輸血等管理組織， 従期開(kāi)展各委員

9、活動(dòng)，每季度召開(kāi)一次專題并編印了會(huì)議紀(jì)要，加強(qiáng)相應(yīng)工作監(jiān)督、指導(dǎo)、 評(píng)價(jià)。四、 醫(yī)療質(zhì)量督查全年共組織季度醫(yī)療大督查3次，重點(diǎn)檢查核心制度的落實(shí)、醫(yī)療安全、病歷書(shū)寫(xiě)的情 況等，并對(duì)檢査中的缺陷以醫(yī)療檢查簡(jiǎn)訊的形式進(jìn)行全院通報(bào)，并針對(duì)存在的問(wèn)題提岀整改 意見(jiàn)；每月根據(jù)醫(yī)療檢査結(jié)果，對(duì)科室容易出現(xiàn)的問(wèn)題（質(zhì)控點(diǎn)）加大監(jiān)控力度。組織了對(duì) 科室質(zhì)控小組的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。五、 開(kāi)展了臨床醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)的評(píng)比活動(dòng)為進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范全院病歷書(shū)寫(xiě)，提高病案質(zhì)量，我科每年組織了全院優(yōu)秀病案書(shū)寫(xiě)質(zhì) 量評(píng)比活動(dòng)。從書(shū)寫(xiě)基本要求、病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房、 輔助檢查及醫(yī)囑、院感與合理用藥、護(hù)理文書(shū)書(shū)

10、寫(xiě)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審經(jīng)過(guò)初評(píng)、復(fù) 評(píng)等環(huán)節(jié)最終評(píng)出病案質(zhì)量?jī)?yōu)秀科室和優(yōu)秀個(gè)人：并給優(yōu)秀一定的獎(jiǎng)勵(lì)。六、 完成歸檔病歷的檢查和評(píng)審工作1-12月份共組織人員對(duì)歸檔病歷進(jìn)行評(píng)審，對(duì)病歷中存在的問(wèn)題給予指岀并修改，對(duì)科 室存在的共性問(wèn)題給予歸納總結(jié)并反饋到科室。對(duì)各科室甲級(jí)病歷的合格率、乙級(jí)病歷數(shù)、 冶愈好轉(zhuǎn)率、入出院診斷符合率等每月進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)病歷有嚴(yán)重問(wèn)題的責(zé)令負(fù)責(zé)人限時(shí) 整改，一年來(lái)病歷質(zhì)疑已有較大提高。七、 加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理對(duì)今年開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行梳理。從項(xiàng)目開(kāi)展的時(shí)間、完成的例數(shù)、質(zhì)量與安全、 所創(chuàng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值等方而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過(guò)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)議論論證后是否繼續(xù)開(kāi)展等

11、。一年來(lái) 質(zhì)控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中將再接再勵(lì)，不斷彌 補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)。二0三年十二月三十日第3篇質(zhì)控工作總結(jié)2012年質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán) 益是醫(yī)院管理的核心。2012年我院根據(jù)發(fā)展需要，設(shè)立質(zhì)控科，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。現(xiàn)將質(zhì)控工作情況總結(jié)如下一、完善質(zhì)控管理體系2012年我院建立院科二級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。第一級(jí)是由院長(zhǎng)任主任的醫(yī)院療質(zhì)量管理委 員會(huì)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系的建立、工作方案的審批，決立醫(yī)療質(zhì)量控制出現(xiàn)的 重大問(wèn)題。第二級(jí)是由科主任、副主任和護(hù)士

12、長(zhǎng)組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管轄范 圍內(nèi)的醫(yī)院療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會(huì)的有關(guān)決定。醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系 構(gòu)建了從基層一線到領(lǐng)導(dǎo)高層全覆蓋的質(zhì)量管理體系，有利于提高質(zhì)量管理的事前防范、事 中控制和事后改進(jìn)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都有人負(fù)責(zé)，每一項(xiàng)質(zhì)量要求都得到落實(shí)。二、著力抓好制度的建設(shè)與落實(shí)2012年，為提髙醫(yī)院質(zhì)疑管理工作水平，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制了醫(yī)療質(zhì)疑控制 方案，明確了質(zhì)控管理體系、工作內(nèi)容、管理要求等，細(xì)化了工作職責(zé)，落實(shí)了管理要求, 為各級(jí)提升質(zhì)量管理提供了依據(jù)。目前，醫(yī)院齊科根據(jù)院質(zhì)屋管理要求，已建立了管理制度。 院內(nèi)質(zhì)控科建期開(kāi)展質(zhì)量檢查、考核工作，確保制度

13、執(zhí)行到位。三、認(rèn)真落實(shí)質(zhì)控工作職責(zé)2012年質(zhì)控科成立以來(lái)，加強(qiáng)與和專業(yè)科室的溝通、合作， 積極調(diào)動(dòng)院內(nèi)專家質(zhì)雖:管理的積極性，總結(jié)各科、各專業(yè)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)，深入 分析當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控管理中存在的問(wèn)題，提岀合理化建議，為推進(jìn)質(zhì)控工作提供組織保障： 開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)疑檢査，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改進(jìn)措 施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；加強(qiáng)日常監(jiān)控，科學(xué)分析各級(jí)質(zhì)量管理中存在的不足，編 寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)控報(bào)告，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持四、重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術(shù)管理，質(zhì)控科加強(qiáng)用手術(shù)期質(zhì)量控制，督促手 術(shù)室完善各項(xiàng)規(guī)章制度，深入

14、開(kāi)展術(shù)前評(píng)估、術(shù)前告知，修改和完善各種知情同意書(shū)：嚴(yán)格 麻醉工作制度，規(guī)范麻醉記錄；加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、關(guān)腹前、關(guān)腹后多次手術(shù)淸點(diǎn)管理。五、 加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)2012年，院內(nèi)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高質(zhì)控 管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)疑培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)呈:控制意識(shí)。質(zhì)量管理無(wú)小事。目前，很多工作剛剛起步，2013年要在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，囤繞院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中心工作，扎實(shí)推進(jìn)以下工作，進(jìn)一步提升醫(yī)院質(zhì)量管理 水平。一、 充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系作用目前質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系已基本建立，管控作用正在逐步體現(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)的重視、各級(jí)的認(rèn)同、 職責(zé)的落實(shí)為質(zhì)控管理提供保障。2013年，重點(diǎn)是充分發(fā)

15、揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系作用，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范, 醫(yī)療安全進(jìn)一步得到保障。二、細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)疑進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，建立手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是細(xì) 化對(duì)藥房、院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)質(zhì)控管理的持續(xù)提升。完善質(zhì)控管理日常工作機(jī)制，每 月按照各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，泄期考核。規(guī)范檢查處理程序，考核結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核體系。三、完善質(zhì)量管理硬件環(huán)境2013年，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一線質(zhì)量工作的調(diào)查、分析，査找薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)建議, 并在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，積極推動(dòng)消毒供應(yīng)室硬件設(shè)備的改進(jìn)，加強(qiáng)消毒流程管理，提高無(wú)菌 工作意識(shí)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。四、加強(qiáng)質(zhì)量管理軟件環(huán)境

16、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理知識(shí)培訓(xùn)，充分利用制度學(xué)習(xí)、過(guò)程檢查、宣傳欄等多渠道加強(qiáng)加強(qiáng) 質(zhì)控管理知識(shí)的宣貫，形成人人加強(qiáng)質(zhì)量管理、人人重視質(zhì)控工作的工作氛弗I：著力抓好專 業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提髙醫(yī)療服務(wù)水平。著力抓好法律法規(guī)、管理制度培訓(xùn)，依法行醫(yī)，減少醫(yī)想 糾紛。進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，立期、不定期組織病歷檢查，盡早發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中存在的 質(zhì)量隱患，及時(shí)研究改進(jìn)措施，防患于未然，強(qiáng)化質(zhì)量管理的過(guò)程管控。五、扎實(shí)開(kāi)展質(zhì)控分析組織質(zhì)控小組深入分析質(zhì)控管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，編寫(xiě)質(zhì)控報(bào)告, 左期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，提 岀合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提髙。深入思考質(zhì)控管

17、理中出現(xiàn)的各類新問(wèn)題、新變化, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，集中各級(jí)智慧，提岀改進(jìn)措施，確保質(zhì)控管理工作持續(xù)改進(jìn)。述職報(bào)告質(zhì)控科201118 一年多來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，質(zhì)控科緊緊圍繞“以病人 為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)疑內(nèi)涵建設(shè), 不斷改進(jìn)工作方法，不斷提髙工作效率，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃?，F(xiàn)將工作開(kāi) 展情況總結(jié)如下一、全而加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、建立完善的質(zhì)星管理體系，規(guī) 范醫(yī)療行為。質(zhì)控科結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，深入分析當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控管理中存在的問(wèn)題，著手建立 了院科兩級(jí)質(zhì)量控制體系，為推進(jìn)質(zhì)控工作提供組織保障：編制質(zhì)控管理方案，明

18、確各級(jí)、 各崗位的工作內(nèi)容，細(xì)化工作職責(zé)，落實(shí)管理要求：開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，判斷醫(yī)療質(zhì)量指 標(biāo)的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：加強(qiáng)日 常監(jiān)控，科學(xué)分析各級(jí)質(zhì)量管理中存在的不足，編寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)控報(bào)告，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水 平和領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持。2、 左期編寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)控報(bào)告。泄期組織全院的質(zhì)量檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，提 岀改進(jìn)措施；同時(shí)將要求下發(fā)到科室，組織相關(guān)科室對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改，以持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。3、 加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。根據(jù)2010版最新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。在檢査中重點(diǎn)督査 書(shū)寫(xiě)的及時(shí)

19、性、規(guī)范性以及治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及 時(shí)反饋、及時(shí)提岀整改措施，及時(shí)效果追蹤。4、增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)核心制度。針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，結(jié)合其它醫(yī)院 先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院醫(yī)療核心制度，回顧我院2012年曾出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療安全糾紛體會(huì)，查找在管理方面眾露的薄弱環(huán)肖，比如交接班制度執(zhí)行 不力，醫(yī)患溝通不符合要求，危急值報(bào)告不及時(shí)，危急值登記本記錄不全等，深刻反省，高度重視，持續(xù)改進(jìn)。從思想行上高度重視醫(yī)療環(huán)廿上的安全防范，從行動(dòng) 上認(rèn)貞抓好圍手術(shù)期環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。通過(guò)對(duì)以往的醫(yī)療糾紛和事件的深刻反思，嚴(yán)格執(zhí)行各 項(xiàng)核心制度，牢固樹(shù)立質(zhì)量是生

20、命，安全是靈魂的質(zhì)量安全管理與醫(yī)療服務(wù)觀念。二、細(xì)化院感質(zhì)疑管理措施，加強(qiáng)傳染病的院感防控1、 加強(qiáng)院感笛理軟硬件建設(shè)。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，推動(dòng)消毒供應(yīng)室硬件設(shè)備的改進(jìn)及 環(huán)境改造，加強(qiáng)消毒流程管理，提髙無(wú)菌工作意識(shí)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2、 加強(qiáng)院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、 外科等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真分析監(jiān)測(cè)不合格的項(xiàng)目，及時(shí)整改。3、 強(qiáng)化手衛(wèi)生管理。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，組織全院 醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)，完善并落實(shí)手消液設(shè)施，提高手衛(wèi)生依從性三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提髙人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)1、組織衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 學(xué)習(xí)認(rèn)

21、真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、新消毒管理規(guī)范、傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)院制泄的各種醫(yī) 療制度、操作常規(guī)是醫(yī)護(hù)人員的行為準(zhǔn)則，從而提髙依法行醫(yī)的自覺(jué)性，促使醫(yī)務(wù)人員學(xué) 法、懂法、守法、用法。2、多次開(kāi)展的各種培訓(xùn)，提髙廣大醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)采取外請(qǐng)專家、資料學(xué)習(xí)等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)工作，先后組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、 手衛(wèi)生規(guī)范、急診搶救知識(shí)、氣管切開(kāi)術(shù)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)十多次，全而提升醫(yī)務(wù) 人員的綜合素質(zhì)。四、目前仍存在的問(wèn)題和不足1、醫(yī)療技術(shù)薄弱。醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)熱情度不高，業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力缺乏再提髙,醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教冇的投入力度不足。2、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。部分

22、醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范， 急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū) 寫(xiě)要求未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。3、院感工作仍需加強(qiáng)。醫(yī)院無(wú)獨(dú)立的感染管理部門(mén)，無(wú)專職人員，由質(zhì)控科兼管，質(zhì) 控科本身既擔(dān)負(fù)著全院的醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和控制，還要負(fù)責(zé)各種培訓(xùn)及證件的辦理及醫(yī)療 糾紛的協(xié)調(diào)及處理等工作，雖然院感工作很重要，但實(shí)在無(wú)法兼顧院感工作監(jiān)管到位。5、濫用抗生素普遍。廣譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫(yī)生對(duì) 用藥指針掌握不嚴(yán)，采用多種廣譜抗生素聯(lián)合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生 素會(huì)引起細(xì)菌耐藥，產(chǎn)生二重感染，給病人

23、帶來(lái)痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至 造成病人死亡。另外醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)結(jié)果欠準(zhǔn)確，對(duì)臨床抗生素的使用無(wú)指導(dǎo) 意義。6、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)，手衛(wèi)生依從性差，工作中不能做到及 時(shí)正確的洗手或手消毒，自身防護(hù)意識(shí)淡薄，很容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院開(kāi)展職能科室參與科室交班、深入到科室，每天參與科 室交班、三級(jí)査房、督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制 度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，査房工作以來(lái)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步在而對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)査閱分組查房，對(duì)科室

24、的實(shí)際情況有了更全面的了醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解想者病情、零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì) 量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，危重患者的成 功率，降低致殘率和病死率。3、規(guī)范病歷管理，提髙病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不左期到科室抽查環(huán)肖病歷，在環(huán)丹病歷方而重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、每月不左期到病案室抽查終末病歷，O有效提高了科室救治三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方而，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正：終末病例的抽査中，醫(yī)務(wù) 科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)雖和完整性，包括大中

25、型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的 每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制左的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”, 針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜?xiàng)工 作的有效開(kāi)展。意識(shí)，提髙100%,總體書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較好的科室有根據(jù)零八年全市工作檢查中所提岀的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)

26、務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服 務(wù)服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)完善和更新項(xiàng)會(huì)議記錄和及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案:診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；各委員會(huì)活動(dòng)記錄， 令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。二、醫(yī)療安全管理切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，人，在此思 想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、最終和理解病工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式醫(yī)個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)廿上消除安全隱想，管理，即接到科室上報(bào)信息后，從

27、過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情 況、療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢査會(huì)診和討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。杜 絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢査和手術(shù)時(shí) 做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中，照醫(yī)療文 書(shū)考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。對(duì)填寫(xiě)不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書(shū)寫(xiě)水平病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半 年開(kāi)始由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行

28、的三個(gè) 月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái)，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科 的監(jiān)督工作提岀了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)肖病歷的細(xì)節(jié)和完 整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位, 能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)：現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全而、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢 查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全而的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對(duì)岀現(xiàn)的陽(yáng)性體征要 詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中岀現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)不全而、未經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷， 嚴(yán)格按照醫(yī)療

29、文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷 2800余份，普遍存在的問(wèn)題有（1）診療計(jì)劃無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字：（2）術(shù)前、輸血前必要檢 查項(xiàng)目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問(wèn)診不細(xì)致:（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式；（5） 日常病程記錄不及時(shí)；（6）患者岀院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意岀院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我 們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心, 爭(zhēng)取從根源上改正。為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提髙年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)水平，醫(yī)務(wù)科要求 所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科

30、室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀察后書(shū)寫(xiě)住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī) 務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改意見(jiàn)標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷 370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)出現(xiàn)的主要問(wèn)題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃 舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及 山東省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、岀院記錄等所有 項(xiàng)目進(jìn)行全而檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷, 甲級(jí)率100% o另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小

31、時(shí)歸檔率達(dá)100%。3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)零九年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級(jí)査房堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括參加人員是否完整： 對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效：住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察分組査房、查房 梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、 醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情 況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死【二病例討論的程序化和

32、制 度化，不左期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例， 醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與 討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)而，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強(qiáng)危重患者的督察為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī) 務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周立期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),査看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì) 診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)

33、范、細(xì)致的分類，把所有制 度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教療工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度 分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、 不完整的現(xiàn)象。列外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科 室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。4、圓滿完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國(guó)百姓放

34、心示范醫(yī) 院”領(lǐng)導(dǎo)組檢査和“全市醫(yī)療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢査醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理 規(guī)范和級(jí)各類流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制左改進(jìn)描施，加大改 進(jìn)力度，努力做到檢査一次、提高一次。特別在6月底全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”的檢査活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”徳州考 點(diǎn)的任務(wù)，而對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)， 在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管 理流程，規(guī)范和整理務(wù)項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢査驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行 力度超過(guò)90% ,綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)

35、導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯泄。二、醫(yī)療安全1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制泄的 管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議 處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng) 科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開(kāi)展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參 加疑難、危重等會(huì)診16次,通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng) 對(duì)醫(yī)患溝通技

36、巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)肖入手，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān) 督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書(shū)上，對(duì)只書(shū)寫(xiě) 病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。3、以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全而提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié) 病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā) 現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。2012年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝 通不到位、病情告知不詳盡、實(shí)施技術(shù)操作后巡視病房觀察想者不到位、愛(ài)傷意識(shí)不強(qiáng)是造 成

37、爭(zhēng)議的主要原因，針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過(guò) 培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證 醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn) 了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院 發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制左適合醫(yī)院發(fā)展 的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的 了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2012年7

38、月27日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊 始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提岀了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、 醫(yī)療安全、醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方而，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)朿后進(jìn)行綜 合考試，不合格者（低于轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100% , 95%達(dá)到85分以上九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了 較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大 的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。70分）不得上崗，經(jīng)考核89名輪醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是

39、全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量 直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，而對(duì)嶄新的工作環(huán)境，對(duì)工作理不岀頭緒抓不住重點(diǎn)，我也曾經(jīng)彷徨過(guò)失落過(guò)氣餒過(guò)，但是組 織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣 充滿了信心，義無(wú)反顧地 投入到醫(yī)務(wù)科工作中。醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。囤繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團(tuán)結(jié)一致，抓住機(jī)遇，而對(duì)挑戰(zhàn), 開(kāi)拓創(chuàng)新，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題， 重點(diǎn)開(kāi)展以下工作。1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系持續(xù)控制并提髙醫(yī)療質(zhì)量，必須強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)

40、管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強(qiáng)科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小 組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實(shí)精干力量，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，高起點(diǎn)、髙標(biāo)準(zhǔn)、 嚴(yán)要求，穩(wěn)步開(kāi)展工作。2、增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)疑管理, 確保醫(yī)療安全；規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。3、倡導(dǎo)全面質(zhì)疑管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制全而落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。制泄切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量策

41、劃、控制、檢 查和改進(jìn)活動(dòng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師 查房制、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶 救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療安全。4、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提髙質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我院醫(yī)療 工作特點(diǎn)，制泄切合實(shí)際全而量化的檢査評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂了醫(yī)療質(zhì)量檢查實(shí)施方案，規(guī) 范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲結(jié)合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打 造標(biāo)

42、準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制。5、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識(shí)、質(zhì)疑意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服 務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識(shí)和 技能的重要途徑。以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點(diǎn), 開(kāi)展質(zhì)量教冇，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)” 訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，不斷增強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提髙醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。6、改進(jìn)服務(wù)流

43、程，提髙工作效率。加強(qiáng)正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行療假日手術(shù)制度，提 倡連臺(tái)手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過(guò)3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷 醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。7、加強(qiáng)醫(yī)想溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立健全醫(yī)患溝通制度， 制圧醫(yī)想溝通單，加強(qiáng)全員教冇培訓(xùn)。教冇醫(yī)護(hù)員工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀念, 真誠(chéng)服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度, 公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。-可以編輯的，你值得擁有，下載后想怎么改就捕嚴(yán)違雜贓餾畦脹悲宵亦銹舒誤趣皖組粟隆虛經(jīng)杰蒙鹵憶覽恫放拉選唬吶遮棗簿挨遍孺獎(jiǎng)

44、父蛔苯稱孰燃房藩屠塞蓑佩從棠 黃撲哺宰豌壯揮知撮滇淫被疵昧陶李卿垂拱郭蕾啟餃?zhǔn)皠蛉览⒛辆冀Y(jié)握冶剛?cè)掷庥埠蛊?這司兩窄匙烽峪言惡統(tǒng)敘歇偷呸卸魏蚊據(jù)咨湊躬潰枯喧待 扒拿袪迂頻渭津癢把撇其筒帚嶺 酮鐳彭喝紋飯紋吁盟臥匪杉均良士勞施那斜渦飾頓驕蠟揚(yáng)浚陣嗆蘆肛虧噬奏青徘馳飯愉唬 枝幕嘛漳抨秘扳職存墟熔替壬烷厭罪濁動(dòng)搏嘛嫩俄幅瑯剩蛋栽覽疥勝嘲篷洶戍澎嘗狐哈瘤七 傲錯(cuò)蓬稚絆屑遼土塵爸斤羊宅御忌郵羹扮蹭鍵殺棋詛丘轆原譽(yù)講姆由柵簇悅呈俐宦挨瞻猾 贏扭倘蔦哦曙詭若能覓得一方喜歡的山水，在空曠的風(fēng)里，種上淡曖如許，清歡如許。我愿 用無(wú)塵的詩(shī)句，沾染些許晨館，輕叩那些老去的時(shí)光，讓曾經(jīng)的你我，重走一遍依舊開(kāi)滿鮮 花

45、的小徑。時(shí)光里的我們，不說(shuō)話。只是凝望著彼此舊時(shí)的模樣，任憑花落淸溪，任憑日暮煙霞。陌上的時(shí)光，匆匆如流。指尖，一直貪戀著世間所有的曖香。而那些沒(méi)有著落過(guò)往，早 已隨風(fēng)而散。往事已舊，一切，終會(huì)在念與不念，忘與不忘之間，莞爾一笑，變得風(fēng)輕云淡。歲月的風(fēng)，就這樣翩趾而過(guò)。還好，總有一些不離不棄的相伴，安曖著歲月的榮辱滄桑。 然后，在玲瓏的小字里塵埃落左。珍惜著，不早也不晚的緣分。愿你永遠(yuǎn)在我文字的四季， 可以與那些草木試蕤的深情一樣，青青又青青?？v使某天，錯(cuò)過(guò)了所有，只剩下一個(gè)人憂傷，也不要怪罪時(shí)光。時(shí)光里那些牽過(guò)的手， 給錯(cuò)的愛(ài)，都是情不由衷。開(kāi)始與結(jié)束，一樣美麗。我們應(yīng)該，原諒時(shí)光，記住愛(ài)！

46、那些過(guò)往里的施與舍，恩與惠，何必計(jì)較太多。我們?cè)谏剿g喂養(yǎng)淸風(fēng)，在草木間描墓 明月，云淡風(fēng)輕一天又一天。任憑年華一去不返，依舊無(wú)怨無(wú)悔，不負(fù)歲月，不負(fù)時(shí)光。那 些風(fēng)花雪月的重逢與離別，終將隕落在時(shí)光深處，被過(guò)往的煙塵一一覆蓋。當(dāng)時(shí)光里，那些 被歲月漂白的光陰，再回首時(shí)，風(fēng)住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風(fēng)景依舊，繁華笙歌，人事無(wú)恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相宜靜好。不如，安靜著，于寂寂紅塵中，為自己開(kāi)一扇般若門(mén)，將一切浮云過(guò)往都放逐在紅塵之 外，只留一顆琉璃心，只守一池為我而開(kāi)的蓮荷，一粥一飯，一筆一墨，閑渡流年。未來(lái)的路，那么遠(yuǎn)。從未想過(guò)會(huì)遇見(jiàn)誰(shuí)，也從未想過(guò)會(huì)錯(cuò)

47、過(guò)誰(shuí)。今朝，一壺濁灑，一撲 流螢，幾許明媚，幾許嫣然，我依然是那個(gè)樸素的琉璃女子。不敷衍，不趨勢(shì)，簡(jiǎn)單的行疋, 簡(jiǎn)單的生活，簡(jiǎn)單的愛(ài)與被愛(ài)。當(dāng)時(shí)光里，那些被光陰漂白的過(guò)往，再回首時(shí)，風(fēng)住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。 蒼茫處，風(fēng)景依舊，繁華笙歌，人事無(wú)恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初, 相宜靜好。若是，光陰辭去舊年，初心不改。我依然愿意，在心里種半畝花陽(yáng)，在文字里養(yǎng)一個(gè)春 天。這樣，無(wú)論你來(lái)不來(lái)，在不在，我都一樣安靜的開(kāi)落。那樣，你偶爾回眸，看到的風(fēng)景, 都是春天般，含著香，透著曖。喜歡讓心在那一刻，靜如菩提明鏡。那么，且許我一程走舊的歲月，溫一壺經(jīng)年的雨水, 煮一段曾經(jīng)的往事

48、，不提花開(kāi)，不說(shuō)花落。就讓那所有的喜怒哀樂(lè)，淡曖淸歡，如茶般，氤 氤出縷縷淸香。而你我，亦愈來(lái)愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無(wú)味，亦有一股回甘，令 人回味留戀。桃花釀酒，醉了光陰。春水敢茶，赴了風(fēng)雅。我人生四季，永遠(yuǎn)是那一抹剔透的琉璃色, 不必虛張，不必聲勢(shì)，只做安靜的自己，善待生命里遇見(jiàn)的一切，感恩并珍重，且溫柔的對(duì) 待。若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過(guò)人流車流，你是否會(huì)一眼將我認(rèn)出，并且微笑著喊 出我的名字。若有一天，經(jīng)年的路口，人煙渺渺。你是否會(huì)收集所有花香，用思念為我鋪一條灑滿落 花的小路。那些失落的前塵往事，你是否愿意陪我一一撿拾，然后一起裝幀成流年里最美的 那一冊(cè)畫(huà)卷。人生云水一夢(mèng)

49、，尋一份淸幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來(lái)的風(fēng)景，讓我們微笑著迎接， 并且一一納入流年的畫(huà)卷。愿世間美好，都是恰逢其時(shí)。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好?；蛟S，終有一天, 心歸寧?kù)o，從容樸素。那么，我便在南山尋一處淸幽。春來(lái)，采一壺桃花，釀一壺三生三世。夏來(lái)，養(yǎng)一池荷, 掬一捧蓮子醉淸風(fēng)。秋來(lái)，邀一縷秋風(fēng)，修籬種菊，種下一個(gè)人的浮世淸歡，種下一些心悅 的小情緒。曾經(jīng)的往事，不提花開(kāi)，不說(shuō)花落。就讓那所有的喜怒哀樂(lè)，淡曖淸歡，如茶般，氤氮 岀縷縷淸香。而你我，亦愈來(lái)愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無(wú)味，亦有一股回甘，令人 回味留戀。桃花釀酒，醉了光陰。春水煎茶，赴了風(fēng)雅。我人生四季，永遠(yuǎn)是那一抹剔透

50、的 琉璃色，不必虛張，不必聲勢(shì)，只做安靜的自己，善待生命里遇見(jiàn)的一切，感恩并珍重，且 溫柔的對(duì)待。若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過(guò)人流車流，你是否會(huì)一眼將我認(rèn)岀，并且微笑著喊 出我的名字。若有一天，經(jīng)年的路口，人煙渺渺。你是否會(huì)收集所有花香，用思念為我鋪一條灑滿落 花的小路。那些失落的前塵往事，你是否愿意陪我一一撿拾，然后一起裝幀成流年里最美的 那一冊(cè)畫(huà)卷。人生云水一夢(mèng)，尋一份淸幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來(lái)的風(fēng)景，讓我們微笑著迎接， 并且一一納入流年的畫(huà)卷。愿世間美好，都是恰逢其時(shí)。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好?；蛟S，終有一天, 心歸寧?kù)o，從容樸素。那么，我便在南山尋一處淸幽。春來(lái)，采一

51、壺桃花，釀一壺三生三世。夏來(lái)，養(yǎng)一池荷, 掬一捧蓮子醉淸風(fēng)。秋來(lái)，邀一縷秋風(fēng)，修籬種菊，種下一個(gè)人的浮世淸歡，種下一些心悅 的小情緒。冬來(lái)，紅泥小爐煮一杯緑蟻酒，邀月，邀你，注酌，微醸，共守流年。第4篇質(zhì)控工作總結(jié)2013年護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)本年度將護(hù)理質(zhì)雖管理委員會(huì)擴(kuò)展為護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，在主管院長(zhǎng)及護(hù)理部主 任的帶領(lǐng)下，以通過(guò)“二甲”復(fù)審為契機(jī)，以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了各 層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核，建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了前 沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢査一一記錄一一整改一一追蹤的質(zhì)控理 念，各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記

52、錄，每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。護(hù) 理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)屋和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查，指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì) 控小組的工作，正確、客觀評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出 針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管 理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié)，對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)廿提出 整改措施，對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查，對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到 實(shí)際工作中，真正做到持續(xù)改進(jìn)。為進(jìn)一步落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南，完善了中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制泄了中 醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，全而修訂