238例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析_醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文_3

1、238例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析_醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文論文導(dǎo)讀:：藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng) 藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)、分析，將報(bào)告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對(duì)藥物上市再評(píng)價(jià)等方面有重要作用。本文通過(guò)對(duì)本院2009年10月2010年10月收集的238例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥提供參考。1 資料與方法238例患者ADR資料來(lái)源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師呈報(bào)院內(nèi)的報(bào)告。男性患者134例，女性患者104例

2、；年齡388歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2 結(jié) 果2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。030歲43例(18.07)， 316O歲115例(48.32)，61歲及以上80例(33.61)。2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1

3、%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見表1。表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比 藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%) 抗感染藥 152 63.9 中成藥 32 13.4 神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9 抗腫瘤用藥 5 2.1 血液系統(tǒng)用藥 4 1.7 免疫制劑 3 1.3 消化系統(tǒng)用藥 7 2.9 營(yíng)養(yǎng)藥 5 2.1 糖尿病用藥 8 3.4 泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9 循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5 呼吸系統(tǒng)用藥 2 0.8 合計(jì) 238 100 2.3 ADR的不同類型及其臨床表現(xiàn)ADR引起皮膚及其附件損害表現(xiàn)為皮疹，蕁麻疹，瘙癢；引起消化系統(tǒng)惡心，嘔吐，腹瀉，胃痛；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛，眩暈，失眠；循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)

4、心悸，胸悶，心律失常；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽論文格式模板論文格式，氣喘；免疫系統(tǒng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱體征；其他：注射部位疼痛，眼皮紅腫，口腔潰瘍，齒齦增生等。 3討 論不同年齡段ADR差異性，中老年人由于工作壓力大，處于亞健康狀態(tài)從而導(dǎo)致患病機(jī)率增加，因?yàn)槔夏耆说纳砉δ?、代償能力逐漸衰退，對(duì)藥物的代謝和排泄功能下降，易發(fā)生不良反應(yīng)。給藥方式ADR中靜脈給藥時(shí)藥物直接流入血液，靜脈注射液的純度、pH值、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等因素均可能引發(fā)ADR1。本文將引起ADR的藥品進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，其中抗感染藥所占比例最大占63.9%，抗感染藥的應(yīng)用與細(xì)菌感染性疾病增多的客觀因素有關(guān)，但也與醫(yī)師用藥隨意性、患

5、者用藥盲目性大的因素相關(guān)。總結(jié)分析認(rèn)為臨床醫(yī)師應(yīng)該從致病源-患者-藥物3個(gè)方面出發(fā)，嚴(yán)格遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的應(yīng)用指征及適應(yīng)證，制訂個(gè)體化用藥方案，以減少ADR的發(fā)生。其次是中成藥制劑ADR13.4%，中藥新制劑、新劑型的出現(xiàn)，認(rèn)為其安全、有效、毒性小，使中成藥的使用呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致ADR相應(yīng)增多。臨床上中藥注射液應(yīng)單獨(dú)使用，如需要和其他藥品聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)保持兩組藥液的時(shí)間間隔，使用時(shí)嚴(yán)格按照推薦劑量和濃度，靜脈滴注時(shí)從較小的滴速開始，待機(jī)體適應(yīng)后再逐漸提高滴速，密切觀察患者尤其30min內(nèi)的反應(yīng)，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)和應(yīng)急搶救2。臨床工作中，應(yīng)不斷加強(qiáng)與完善ADR的監(jiān)測(cè)工作，以確保用藥安全。參考文獻(xiàn)1王慧媛,趙捷,趙志剛.我院2007年