頸椎康復(fù)講座課件

1、頸椎康復(fù)講座1 頸椎病康復(fù)頸椎病康復(fù) ( (Cervical Spondylosis Rehabilitation) 頸椎康復(fù)講座2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、頸椎病概述一、頸椎病概述 二、頸椎的解剖特點(diǎn)二、頸椎的解剖特點(diǎn) 三、病因病理三、病因病理 四、臨床分型四、臨床分型 五、康復(fù)治療五、康復(fù)治療 六、健康教育與預(yù)防六、健康教育與預(yù)防 頸椎康復(fù)講座3 這是怎么了這是怎么了? ? n頸脖子酸痛頸脖子酸痛 夜晚睡覺(jué)時(shí)，頭不知該怎樣放才舒服夜晚睡覺(jué)時(shí)，頭不知該怎樣放才舒服 n頸部轉(zhuǎn)動(dòng)僵硬不便頸部轉(zhuǎn)動(dòng)僵硬不便 n肩、臂、手指發(fā)麻肩、臂、手指發(fā)麻 n轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶甚至跌轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)頭暈、惡

2、心、嘔吐、胸悶甚至跌 倒倒 頸椎康復(fù)講座4 一、頸椎病的概述一、頸椎病的概述 1 1、定義、定義：頸椎?。侯i椎病(cervical spondylosis(cervical spondylosis）是）是 由于頸椎盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織由于頸椎盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織 病理變化累及神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神病理變化累及神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神 經(jīng)等組織進(jìn)而引起的一系列臨床癥狀和體征。經(jīng)等組織進(jìn)而引起的一系列臨床癥狀和體征。 頸椎受累的階段以頸椎受累的階段以C5-6C5-6、C6-7C6-7最常見(jiàn)，其次最常見(jiàn)，其次 是是C4-5C4-5 頸椎康復(fù)講座5 2 2、流行病學(xué)、

3、流行病學(xué) 是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率3.8%-3.8%- 17.6%17.6%，男女之比無(wú)顯著差異，高發(fā)年齡，男女之比無(wú)顯著差異，高發(fā)年齡30-30- 5050歲，隨著人們工作方式的改變，如使用電歲，隨著人們工作方式的改變，如使用電 腦、空調(diào)，人們屈頸和遭受風(fēng)寒潮濕侵襲的腦、空調(diào)，人們屈頸和遭受風(fēng)寒潮濕侵襲的 機(jī)會(huì)不斷增加，造成患病率不斷上升，且發(fā)機(jī)會(huì)不斷增加，造成患病率不斷上升，且發(fā) 病年齡逐漸年輕化的趨勢(shì)，患病年齡最小病年齡逐漸年輕化的趨勢(shì)，患病年齡最小1616 歲。歲。 頸椎康復(fù)講座6 二、頸椎的解剖特點(diǎn)二、頸椎的解剖特點(diǎn) n頸椎位于人體脊柱的上端，頸椎位于

4、人體脊柱的上端， 由由7 7塊頸椎骨借助軟組織、塊頸椎骨借助軟組織、 韌帶、關(guān)節(jié)連接而成，是韌帶、關(guān)節(jié)連接而成，是 脊椎中體積最小、活動(dòng)量脊椎中體積最小、活動(dòng)量 最大、最靈活的椎節(jié)。頸最大、最靈活的椎節(jié)。頸 椎椎體較小，橫斷面呈橢椎椎體較小，橫斷面呈橢 圓形，椎弓根較短。椎間圓形，椎弓根較短。椎間 孔近似呈三角形。前后徑孔近似呈三角形。前后徑 和上下徑較小，是頸神經(jīng)和上下徑較小，是頸神經(jīng) 根容易受擠壓的原因之一。根容易受擠壓的原因之一。 椎體椎體 椎孔椎孔 棘棘 突突 橫突孔橫突孔 上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面 鉤突鉤突 頸椎康復(fù)講座7 頸椎的形態(tài)特征頸椎的形態(tài)特征 寰樞形狀最難忘。寰樞形狀最難忘。 26

5、26棘突都分叉棘突都分叉， 3737椎緣呈鉤狀。椎緣呈鉤狀。 頸六橫突結(jié)節(jié)大頸六橫突結(jié)節(jié)大， 頸七棘突特別長(zhǎng)。頸七棘突特別長(zhǎng)。 頸椎橫突都有孔，頸椎橫突都有孔， 頸椎康復(fù)講座8 1 1、頸椎的關(guān)節(jié)、頸椎的關(guān)節(jié) （1 1）寰樞關(guān)節(jié)）寰樞關(guān)節(jié) n第第1 1、2 2頸椎之間沒(méi)有椎間盤，第二頸椎即樞椎頸椎之間沒(méi)有椎間盤，第二頸椎即樞椎 的齒狀突向上伸入寰椎，并與寰椎前弓后的關(guān)的齒狀突向上伸入寰椎，并與寰椎前弓后的關(guān) 節(jié)面共同形成寰樞關(guān)節(jié)。這個(gè)關(guān)節(jié)是轉(zhuǎn)動(dòng)頭部節(jié)面共同形成寰樞關(guān)節(jié)。這個(gè)關(guān)節(jié)是轉(zhuǎn)動(dòng)頭部 最主要的裝置，就像我們推磨的最主要的裝置，就像我們推磨的“磨心磨心”一樣。一樣。 頸椎康復(fù)講座9 第第3

6、37 7椎體上面兩側(cè)緣向上突椎體上面兩側(cè)緣向上突 起稱為鉤突，與相鄰椎體下面?zhèn)确狡鸱Q為鉤突，與相鄰椎體下面?zhèn)确?的斜坡形成鉤椎關(guān)節(jié)（的斜坡形成鉤椎關(guān)節(jié)（LuschkaLuschka關(guān)關(guān) 節(jié)），此關(guān)節(jié)構(gòu)成椎間孔的前壁，節(jié)），此關(guān)節(jié)構(gòu)成椎間孔的前壁， 其外側(cè)與椎動(dòng)脈毗鄰，故椎間盤突其外側(cè)與椎動(dòng)脈毗鄰，故椎間盤突 出伴鉤椎關(guān)節(jié)骨贅時(shí)可擠壓神經(jīng)根出伴鉤椎關(guān)節(jié)骨贅時(shí)可擠壓神經(jīng)根 或椎動(dòng)脈而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀或椎動(dòng)脈而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀 （2 2）鉤椎關(guān)節(jié)）鉤椎關(guān)節(jié) （3 3）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 頸椎康復(fù)講座10 3 3、頸椎骨間的連結(jié)、頸椎骨間的連結(jié) p相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間相鄰頸椎椎體之間借

7、關(guān)節(jié)、椎間 盤、前縱韌帶和后縱韌帶密相連盤、前縱韌帶和后縱韌帶密相連 結(jié)。結(jié)。 l椎間盤：位于相鄰椎體之間，纖椎間盤：位于相鄰椎體之間，纖 維環(huán)前部厚，后部薄，使頸椎具維環(huán)前部厚，后部薄，使頸椎具 有前凸曲度。有前凸曲度。 l韌帶：前后縱韌帶分別位于椎體韌帶：前后縱韌帶分別位于椎體 的前后方，棘突之間有棘間韌帶的前后方，棘突之間有棘間韌帶 和棘上韌帶，和棘上韌帶， 黃韌帶是連接椎弓黃韌帶是連接椎弓 板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管， 限制脊柱過(guò)度前屈。限制脊柱過(guò)度前屈。 頸椎康復(fù)講座11 4 4、頸部脊髓及神經(jīng)根、頸部脊髓及神經(jīng)根 p由椎骨的椎體和椎弓圍成一由椎骨的椎體和

8、椎弓圍成一 孔叫椎間孔，上部容有椎間孔叫椎間孔，上部容有椎間 靜脈，下部有神經(jīng)根通過(guò)。靜脈，下部有神經(jīng)根通過(guò)。 8對(duì)頸神經(jīng)根經(jīng)椎間孔穿出椎對(duì)頸神經(jīng)根經(jīng)椎間孔穿出椎 管。管。 p各脊柱骨的椎孔相連成椎管，各脊柱骨的椎孔相連成椎管， 椎管的矢狀徑上段大于中下椎管的矢狀徑上段大于中下 段。是評(píng)價(jià)椎管狹窄的重要段。是評(píng)價(jià)椎管狹窄的重要 指標(biāo)。椎管的內(nèi)容物主要有指標(biāo)。椎管的內(nèi)容物主要有 脊髓及其被摸、硬膜囊、硬脊髓及其被摸、硬膜囊、硬 膜外腔及其結(jié)締組織。膜外腔及其結(jié)締組織。 頸椎康復(fù)講座12 5 5、椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng) p椎動(dòng)脈自第椎動(dòng)脈自第6頸橫突孔穿出，跨經(jīng)頸橫突孔穿出，跨

9、經(jīng) 上位上位6個(gè)頸椎橫突孔上行，位于頸個(gè)頸椎橫突孔上行，位于頸 椎鉤椎關(guān)節(jié)的外方。頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)椎椎鉤椎關(guān)節(jié)的外方。頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)椎 動(dòng)脈可扭曲變形而影響血流速度。動(dòng)脈可扭曲變形而影響血流速度。 p頸部有頸部有2個(gè)交感神經(jīng)干，位于頸椎個(gè)交感神經(jīng)干，位于頸椎 前外方，每側(cè)有前外方，每側(cè)有3-4個(gè)神經(jīng)節(jié)。其個(gè)神經(jīng)節(jié)。其 節(jié)前纖維與節(jié)前纖維與C5-T1相伴離開(kāi)脊髓。相伴離開(kāi)脊髓。 其節(jié)后纖維隨頸神經(jīng)分布至咽喉、其節(jié)后纖維隨頸神經(jīng)分布至咽喉、 上肢動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和上肢動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和 椎動(dòng)脈，分布于頭頸部和上胸部的椎動(dòng)脈，分布于頭頸部和上胸部的 汗腺、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌、汗腺、瞳孔括約

10、肌、眼瞼平滑肌、 內(nèi)耳和心臟等內(nèi)耳和心臟等 頸椎康復(fù)講座13 頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和 緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期 坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸 可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成 為頸椎病為頸椎病X X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。線上較為重要的診斷依據(jù)之一。 6 6、生理曲度、生理曲度 頸椎康復(fù)講座14 7 7、頸部肌肉、頸部肌肉

11、頸椎康復(fù)講座15 椎間盤由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成椎間盤由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成 8 8、椎間盤、椎間盤 頸椎康復(fù)講座16 三、病因病理三、病因病理 病病 因因 內(nèi)因內(nèi)因 頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形， 椎管狹窄，肥胖，糖尿病椎管狹窄，肥胖，糖尿病 外因外因 頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵 襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等 繼發(fā)因素繼發(fā)因素 頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、 椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、 韌帶肥厚和骨化等韌帶肥厚和骨化等 頸椎康復(fù)講座17 n頸椎間盤突出的主要原因，是頸椎長(zhǎng)期勞損以后，頸椎

12、頸椎間盤突出的主要原因，是頸椎長(zhǎng)期勞損以后，頸椎 退行性變而引起頸椎椎間盤也發(fā)生退變。在頸椎間盤退退行性變而引起頸椎椎間盤也發(fā)生退變。在頸椎間盤退 變的過(guò)程中，頸椎纖維環(huán)變脆，當(dāng)我們不小心扭傷頸椎變的過(guò)程中，頸椎纖維環(huán)變脆，當(dāng)我們不小心扭傷頸椎 （或者沒(méi)有感知扭傷），變脆的頸椎纖維環(huán)就會(huì)出現(xiàn)破（或者沒(méi)有感知扭傷），變脆的頸椎纖維環(huán)就會(huì)出現(xiàn)破 裂，而椎間盤包裹的髓核就會(huì)溢出而壓迫神經(jīng)，這就是裂，而椎間盤包裹的髓核就會(huì)溢出而壓迫神經(jīng)，這就是 頸椎間盤突出。頸椎間盤突出。 n當(dāng)頸部肌肉出現(xiàn)勞損的時(shí)候，最容易引起頸肩部疼痛。當(dāng)頸部肌肉出現(xiàn)勞損的時(shí)候，最容易引起頸肩部疼痛。 三、病三、病 理理 頸椎康復(fù)

13、講座18 n關(guān)節(jié)退變：椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變是一種關(guān)節(jié)退變：椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變是一種 隨年齡增長(zhǎng)而進(jìn)行的長(zhǎng)期病理過(guò)程，首先發(fā)生在活動(dòng)度最隨年齡增長(zhǎng)而進(jìn)行的長(zhǎng)期病理過(guò)程，首先發(fā)生在活動(dòng)度最 大的大的C5-6C5-6椎間盤，頸椎日?；蜻^(guò)度勞累是椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生損椎間盤，頸椎日?；蜻^(guò)度勞累是椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生損 傷，加速退變過(guò)程。骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)病傷，加速退變過(guò)程。骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)病 隨之發(fā)生。隨之發(fā)生。 n骨質(zhì)增生：椎體后緣增生及椎間盤突出可壓迫硬脊膜、脊骨質(zhì)增生：椎體后緣增生及椎間盤突出可壓迫硬脊膜、脊 髓前動(dòng)脈、脊髓及神經(jīng)根、根動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及伴行的

14、交感髓前動(dòng)脈、脊髓及神經(jīng)根、根動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及伴行的交感 神經(jīng)。節(jié)段性不穩(wěn)定等容易因勞損使椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生創(chuàng)傷性神經(jīng)。節(jié)段性不穩(wěn)定等容易因勞損使椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生創(chuàng)傷性 關(guān)節(jié)炎，加重骨性壓迫。關(guān)節(jié)炎，加重骨性壓迫。 n椎動(dòng)脈受壓：頸椎過(guò)伸位不穩(wěn)定使椎管矢狀徑及椎間孔變椎動(dòng)脈受壓：頸椎過(guò)伸位不穩(wěn)定使椎管矢狀徑及椎間孔變 狹窄，也可能加重壓迫程度。節(jié)段性不穩(wěn)時(shí)由于頭部位置狹窄，也可能加重壓迫程度。節(jié)段性不穩(wěn)時(shí)由于頭部位置 突然變動(dòng)引起椎間錯(cuò)動(dòng)，可刺激交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈。突然變動(dòng)引起椎間錯(cuò)動(dòng)，可刺激交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈。 三、病三、病 理理 頸椎康復(fù)講座19 四、臨床分型四、臨床分型 （一）軟組織型頸椎?。ㄒ唬┸浗M織

15、型頸椎病 （二）神經(jīng)根型頸椎?。ǘ┥窠?jīng)根型頸椎病 （三）脊髓型頸椎病（三）脊髓型頸椎病 （四）椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄋ模┳祫?dòng)脈型頸椎病 （五）交感型頸椎?。ㄎ澹┙桓行皖i椎病 （六）混合型頸椎?。┗旌闲皖i椎病 頸椎康復(fù)講座20 （一）軟組織型頸椎?。ㄒ唬┸浗M織型頸椎病 n年輕人較多，為頸椎病早期。該型是在頸部肌年輕人較多，為頸椎病早期。該型是在頸部肌 肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、急慢性損傷、椎間盤退化肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、急慢性損傷、椎間盤退化 變性、椎體移位、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的基礎(chǔ)上，機(jī)體變性、椎體移位、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的基礎(chǔ)上，機(jī)體 受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或睡受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或睡 枕

16、不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸部某些肌肉、枕不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸部某些肌肉、 韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)受到牽張壓迫所致。韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)受到牽張壓迫所致。 n多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā) 作的傾向。作的傾向。 n30-4030-40歲女性多見(jiàn)歲女性多見(jiàn) 頸椎康復(fù)講座21 1 1、癥狀、癥狀 主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、 疼痛、整個(gè)肩背疼痛發(fā)疼痛、整個(gè)肩背疼痛發(fā) 僵，約半數(shù)患者頸部活僵，約半數(shù)患者頸部活 動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，少動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，少 數(shù)患者出現(xiàn)反射性肩臂數(shù)患者出現(xiàn)反射性肩臂 及手的疼痛、麻脹，頸及手的疼痛、麻脹，頸 部

17、活動(dòng)時(shí)可聞關(guān)節(jié)響聲。部活動(dòng)時(shí)可聞關(guān)節(jié)響聲。 咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不 加重。加重。 （一）軟組織型頸椎?。ㄒ唬┸浗M織型頸椎病 頸椎康復(fù)講座22 2 2、臨床檢查、臨床檢查 n頸部活動(dòng)度受限頸部活動(dòng)度受限 n椎旁肌、椎旁肌、T T1-7 1-7椎旁肌或斜方肌、胸 椎旁肌或斜方肌、胸 鎖乳突肌有壓痛，岡上肌、岡下肌鎖乳突肌有壓痛，岡上肌、岡下肌 也可壓痛。也可壓痛。 nX X檢查：一般為正常，部分患者可檢查：一般為正常，部分患者可 有曲度變直。有曲度變直。 （一）軟組織型頸椎?。ㄒ唬┸浗M織型頸椎病 頸椎康復(fù)講座23 p由于椎間盤突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或由于椎間盤突出、關(guān)節(jié)突移位

18、、骨質(zhì)增生或 骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和 壓迫神經(jīng)根所致。壓迫神經(jīng)根所致。 p發(fā)病率高，占各型的發(fā)病率高，占各型的60-70%60-70%，是臨床中最常，是臨床中最常 見(jiàn)的一種。見(jiàn)的一種。 p好發(fā)于好發(fā)于C5-6C5-6、C6-7C6-7間隙間隙 p起病緩慢，多為單側(cè)發(fā)?。ú糠蛛p側(cè)）起病緩慢，多為單側(cè)發(fā)?。ú糠蛛p側(cè)） p多見(jiàn)于多見(jiàn)于30-5030-50歲者，無(wú)明顯外傷史。歲者，無(wú)明顯外傷史。 （二）神經(jīng)根型頸椎?。ǘ┥窠?jīng)根型頸椎病 （cervical spondylosis radiculopathy） 頸椎康復(fù)講座24 1 1、癥狀、癥狀

19、n頸部和肩部發(fā)硬為早期癥狀。部分患者伴有肩部及頸部和肩部發(fā)硬為早期癥狀。部分患者伴有肩部及 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。 n上肢放散性疼痛或麻木上肢放散性疼痛或麻木（沿神經(jīng)支配區(qū)放散為特征（沿神經(jīng)支配區(qū)放散為特征 性表現(xiàn)），性表現(xiàn)），患側(cè)上肢感覺(jué)沉重、握力減退、持物墜患側(cè)上肢感覺(jué)沉重、握力減退、持物墜 落。落。 n疼痛和麻木可呈發(fā)作性，也可呈持續(xù)性。疼痛和麻木可呈發(fā)作性，也可呈持續(xù)性。 n有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和頸部的位置和姿勢(shì)相關(guān)。有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和頸部的位置和姿勢(shì)相關(guān)。 n頸部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、用力深呼吸癥狀加重。頸部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、用力深呼吸癥狀加重。 n晚期可出現(xiàn)肌肉萎

20、縮。晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮。 （二）神經(jīng)根型頸椎病（二）神經(jīng)根型頸椎病 （cervical spondylosis radiculopathy） 頸椎康復(fù)講座25 2 2、體征、體征 n頸部僵直、活動(dòng)受限。頸部僵直、活動(dòng)受限。 n患側(cè)頸部肌肉緊張，棘患側(cè)頸部肌肉緊張，棘 突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)突、棘突旁、肩胛骨內(nèi) 側(cè)緣及受累神經(jīng)支配的側(cè)緣及受累神經(jīng)支配的 肌肉壓痛。肌肉壓痛。 n椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭 試驗(yàn)）（試驗(yàn)）（+ +），臂叢神經(jīng)），臂叢神經(jīng) 牽拉試驗(yàn)（牽拉試驗(yàn)（+ +） （二）神經(jīng)根型頸椎?。ǘ┥窠?jīng)根型頸椎病 （cervical spondylosis radiculop

21、athy） 頸椎康復(fù)講座26 nX X片片 椎體不穩(wěn)椎體不穩(wěn) 頸椎生理弧度消失頸椎生理弧度消失 椎間孔狹窄椎間孔狹窄 鉤椎關(guān)節(jié)增生鉤椎關(guān)節(jié)增生 nCT/MRICT/MRI 椎間盤變性、突出等椎間盤變性、突出等 （二）神經(jīng)根型頸椎?。ǘ┥窠?jīng)根型頸椎病 頸椎康復(fù)講座27 （三）脊髓型頸椎病（三）脊髓型頸椎病 （cervical spondylosis myelopathy） n由于由于脊髓受壓迫或刺激脊髓受壓迫或刺激而出現(xiàn)的而出現(xiàn)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、 反射反射障礙等障礙等 n雙下肢的雙下肢的肌力減弱肌力減弱是診斷的重要依據(jù)是診斷的重要依據(jù) n可造成單癱、截癱或四肢癱，致殘率高可造成單癱、截

22、癱或四肢癱，致殘率高 n起病緩慢，起病緩慢，40-6040-60歲多見(jiàn)，多數(shù)無(wú)外傷史歲多見(jiàn)，多數(shù)無(wú)外傷史 n該型少見(jiàn)該型少見(jiàn) 頸椎康復(fù)講座28 頸椎康復(fù)講座29 1 1、癥狀、癥狀 n運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙 下肢無(wú)力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感、行走不穩(wěn)，甚至下肢無(wú)力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感、行走不穩(wěn)，甚至 足下垂，步態(tài)笨拙足下垂，步態(tài)笨拙 n感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束受損）感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束受損） 出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、疼痛，雙手無(wú)力，不靈活，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、疼痛，雙手無(wú)力，不靈活， 系扣持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成。下胸、腹及雙下肢皮系扣持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成。下胸、腹及雙下肢皮 帶樣捆綁感，同時(shí)下肢可

23、有燒灼痛、冰涼感。帶樣捆綁感，同時(shí)下肢可有燒灼痛、冰涼感。 n共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，踩棉花感。站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，踩棉花感。 n膀胱和直腸功能障礙膀胱和直腸功能障礙 排尿無(wú)力，尿失禁或尿儲(chǔ)留，大便秘結(jié)，性功能減退排尿無(wú)力，尿失禁或尿儲(chǔ)留，大便秘結(jié)，性功能減退 等等 （三）脊髓型頸椎病（三）脊髓型頸椎病 （cervical spondylosis myelopathy） 頸椎康復(fù)講座30 2 2、體征、體征 n頸部多無(wú)癥狀頸部多無(wú)癥狀 n上肢或軀干部出現(xiàn)上肢或軀干部出現(xiàn)階段性分布階段性分布的淺感覺(jué)障礙的淺感覺(jué)障礙 區(qū)，深感覺(jué)正常。區(qū)，深感覺(jué)正常。 n肌力下降，雙手握力下降，四肢肌

24、張力增高，肌力下降，雙手握力下降，四肢肌張力增高， 可有折刀感。可有折刀感。 n反射障礙，早期活躍，后期減弱和消失反射障礙，早期活躍，后期減弱和消失 n病理反射陽(yáng)性：病理反射陽(yáng)性：HoffmanHoffman（+ +），髕踝陣攣及），髕踝陣攣及 Babinski Babinski （+ +），屈頸試驗(yàn)（），屈頸試驗(yàn)（+ +） （三）脊髓型頸椎病（三）脊髓型頸椎病 （cervical spondylosis myelopathy） 頸椎康復(fù)講座31 頸椎康復(fù)講座32 nX X片片 椎管狹窄、椎體壓縮、骨質(zhì)增生等椎管狹窄、椎體壓縮、骨質(zhì)增生等 nCT/MRICT/MRI 脊髓受壓等脊髓受壓等 （三

25、）脊髓型頸椎?。ㄈ┘顾栊皖i椎病 （cervical spondylosis myelopathy） 頸椎康復(fù)講座33 頸椎康復(fù)講座34 （四）椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄋ模┳祫?dòng)脈型頸椎病 （cervical spondylosis vertebroarterial impairment） n該型是由于各種該型是由于各種機(jī)械性、動(dòng)力性或血管性機(jī)械性、動(dòng)力性或血管性因因 素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹 窄、折曲而造成窄、折曲而造成椎基底動(dòng)脈供血不全椎基底動(dòng)脈供血不全為主為主 要癥候群的一類疾病。要癥候群的一類疾病。 動(dòng)力性因素動(dòng)力性因素：椎體不穩(wěn)等；：椎體不穩(wěn)

26、等； 機(jī)械性因素機(jī)械性因素：骨質(zhì)增生、椎間盤突出等；：骨質(zhì)增生、椎間盤突出等； 血管性因素血管性因素：動(dòng)脈硬化等。：動(dòng)脈硬化等。 頸椎康復(fù)講座35 （四）椎動(dòng)脈型頸椎病（四）椎動(dòng)脈型頸椎病 （cervical spondylosis vertebroarterial impairment） n正常人頭向一側(cè)屈曲或扭動(dòng)時(shí)，正常人頭向一側(cè)屈曲或扭動(dòng)時(shí)， 同側(cè)椎動(dòng)脈受壓，血流減少，同側(cè)椎動(dòng)脈受壓，血流減少， 對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償，從而保證椎對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償，從而保證椎- 基底動(dòng)脈血流影響不大?；讋?dòng)脈血流影響不大。 n當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定、椎當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定、椎 間隙狹窄可造成椎動(dòng)脈扭曲受間隙狹窄可

27、造成椎動(dòng)脈扭曲受 到擠壓。到擠壓。 n椎體邊緣及鉤椎關(guān)節(jié)增生可以椎體邊緣及鉤椎關(guān)節(jié)增生可以 直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的 交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈痙攣，造交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈痙攣，造 成椎成椎-基底動(dòng)脈供血不足?；讋?dòng)脈供血不足。 頸椎康復(fù)講座36 （四）椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄋ模┳祫?dòng)脈型頸椎病 （cervical spondylosis vertebroarterial impairment） 1、癥狀、癥狀 n發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴有惡心、嘔吐、發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴有惡心、嘔吐、 耳鳴或聽(tīng)力下降。這些癥狀與耳鳴或聽(tīng)力下降。這些癥狀與頸椎位置改變頸椎位置改變有

28、關(guān)。有關(guān)。 n下肢突然無(wú)力猝倒，但意識(shí)清楚，多在頭頸處在某下肢突然無(wú)力猝倒，但意識(shí)清楚，多在頭頸處在某 一位置時(shí)發(fā)生一位置時(shí)發(fā)生 n偏頭痛：常因頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為重，偏頭痛：常因頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為重， 多呈跳痛或刺痛，一般為單側(cè)多呈跳痛或刺痛，一般為單側(cè) n偶有肢體麻木、感覺(jué)障礙。有的患者可出現(xiàn)一過(guò)性偶有肢體麻木、感覺(jué)障礙。有的患者可出現(xiàn)一過(guò)性 癱瘓，發(fā)作性昏迷癱瘓，發(fā)作性昏迷 n自主神經(jīng)癥狀（自主神經(jīng)癥狀（Horner征：瞳孔、眼球、眼瞼）征：瞳孔、眼球、眼瞼） n頸椎病一般癥狀：頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限等。頸椎病一般癥狀：頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限等。 頸椎康復(fù)講座3

29、7 2 2、體征、體征 n一般頸椎病體征一般頸椎病體征 n旋頸誘發(fā)試驗(yàn)（）旋頸誘發(fā)試驗(yàn)（） n頸提拔試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)（）頸提拔試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)（） nX X片、片、MRIMRI 椎管狹窄（斜位片）、椎體不穩(wěn)、椎管狹窄（斜位片）、椎體不穩(wěn)、 椎間盤病變等；椎間盤病變等； nTCDTCD nDSADSA （四）椎動(dòng)脈型頸椎病（四）椎動(dòng)脈型頸椎病 （cervical spondylosis vertebroarterial impairment） 頸椎康復(fù)講座38 （五）交感型頸椎病（五）交感型頸椎病 n該型是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性該型是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性 不

30、穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感 神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。 n該型癥狀較多，多數(shù)表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交該型癥狀較多，多數(shù)表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交 感神經(jīng)抑制癥狀，感神經(jīng)抑制癥狀， n由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊 亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮，功能障礙，亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮，功能障礙， 因此，交感性頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí)，因此，交感性頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的

31、同時(shí)， 常伴有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的癥狀。常伴有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的癥狀。 頸椎康復(fù)講座39 n交感神經(jīng)系統(tǒng)是人體最復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)之一，當(dāng)出現(xiàn)頸交感神經(jīng)系統(tǒng)是人體最復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)之一，當(dāng)出現(xiàn)頸 椎病并且有頸部交感神經(jīng)壓迫的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)全椎病并且有頸部交感神經(jīng)壓迫的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)全 身癥狀，如頭暈?zāi)垦?、腸胃不適、異常出汗、鼻子不適、身癥狀，如頭暈?zāi)垦?、腸胃不適、異常出汗、鼻子不適、 咽喉不舒服、耳鳴耳聾、怕冷、心慌氣短等等癥狀咽喉不舒服、耳鳴耳聾、怕冷、心慌氣短等等癥狀 頸椎康復(fù)講座40 （五）交感型頸椎?。ㄎ澹┙桓行皖i椎病 1、癥狀、癥狀 n頭部癥狀：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、

32、頭沉、枕部痛、睡頭部癥狀：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛、睡 眠不良，記憶力減退，注意力不易集中等。眠不良，記憶力減退，注意力不易集中等。 n眼部癥狀：眼脹、干澀、視物不清、視野內(nèi)冒金星等。眼部癥狀：眼脹、干澀、視物不清、視野內(nèi)冒金星等。 n耳部癥狀：耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽部異物感、口感、聲耳部癥狀：耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽部異物感、口感、聲 帶疲勞。帶疲勞。 n胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良。 n心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化 n神經(jīng)癥狀：面部或某一

33、肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)神經(jīng)癥狀：面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí) 感覺(jué)疼痛、麻木但不按神經(jīng)階段或走行分布感覺(jué)疼痛、麻木但不按神經(jīng)階段或走行分布 上述癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位和站立上述癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位和站立 時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失，頸部活動(dòng)多，屈頸時(shí)時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失，頸部活動(dòng)多，屈頸時(shí) 加重，休息后好轉(zhuǎn)。加重，休息后好轉(zhuǎn)。 頸椎康復(fù)講座41 （五）交感型頸椎?。ㄎ澹┙桓行皖i椎病 2、體、體 征征 n頸部活動(dòng)多正常頸部活動(dòng)多正常 n有棘突位移征有棘突位移征 n頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛 n腱

34、反射活躍腱反射活躍 n可伴有心率、心律、血壓的變化可伴有心率、心律、血壓的變化 頸椎康復(fù)講座42 n頸椎生理曲度異常頸椎生理曲度異常 n椎間孔狹窄椎間孔狹窄 n鉤椎關(guān)節(jié)增生等鉤椎關(guān)節(jié)增生等 （五）交感型頸椎病（五）交感型頸椎病 頸椎康復(fù)講座43 n較常見(jiàn) n常以某種類型為主，其他類型不同程度 出現(xiàn) n病變范圍不同，臨床表現(xiàn)各異 （六）混合型頸椎病（六）混合型頸椎病 頸椎康復(fù)講座44 五、康復(fù)治療五、康復(fù)治療 n治療原則治療原則 n非手術(shù)治療非手術(shù)治療 n手術(shù)治療手術(shù)治療 n健康教育與頸椎病的預(yù)防健康教育與頸椎病的預(yù)防 頸椎康復(fù)講座45 （一）治療原則（一）治療原則 由于頸椎病病因復(fù)雜，癥狀、體

35、征各異。治療方式多種由于頸椎病病因復(fù)雜，癥狀、體征各異。治療方式多種 多樣，因此在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的類型、不同的病理多樣，因此在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的類型、不同的病理 階段，選擇相應(yīng)的治療方案。階段，選擇相應(yīng)的治療方案。 n軟組織型：軟組織型：以非手術(shù)治療為主。牽引、按摩、理療、以非手術(shù)治療為主。牽引、按摩、理療、 針灸均可選用。針灸均可選用。 n神經(jīng)根型神經(jīng)根型：以非手術(shù)治療為主。牽引和藥物治療有明：以非手術(shù)治療為主。牽引和藥物治療有明 顯療效。手法操作切記粗暴，以免引起意外。顯療效。手法操作切記粗暴，以免引起意外。 n脊髓型：脊髓型：先試行非手術(shù)療法，如無(wú)明顯療效應(yīng)盡早手先試行非手術(shù)療法，如無(wú)

36、明顯療效應(yīng)盡早手 術(shù)治療。較重者禁用牽引和手法治療。術(shù)治療。較重者禁用牽引和手法治療。 n椎動(dòng)脈型和交感性：椎動(dòng)脈型和交感性：非手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為主，90%的病例效的病例效 果滿意。有明顯的頸型眩暈或猝倒發(fā)作，頸動(dòng)脈造影果滿意。有明顯的頸型眩暈或猝倒發(fā)作，頸動(dòng)脈造影 證實(shí)者。證實(shí)者。 n混合型：混合型：除比較嚴(yán)重的脊髓受壓的情況外，其他表現(xiàn)除比較嚴(yán)重的脊髓受壓的情況外，其他表現(xiàn) 應(yīng)以非手術(shù)治療為主。應(yīng)以非手術(shù)治療為主。 頸椎康復(fù)講座46 （二）非治療方法（二）非治療方法 1 1、圍領(lǐng)與頸托、圍領(lǐng)與頸托 具有制動(dòng)和保護(hù)作用，減輕神經(jīng)根的刺激和椎具有制動(dòng)和保護(hù)作用，減輕神經(jīng)根的刺激和椎 間

37、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，有利于組織的水腫的消退間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，有利于組織的水腫的消退 和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 n適用于急性期患者，特別適合頸椎間盤突出癥、適用于急性期患者，特別適合頸椎間盤突出癥、 交感性和椎動(dòng)脈型。交感性和椎動(dòng)脈型。 n長(zhǎng)期應(yīng)用肩背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，不宜過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用肩背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，不宜過(guò) 久，應(yīng)用期間加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練，久，應(yīng)用期間加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練， 頸椎康復(fù)講座47 （二）非手術(shù)治療方法（二）非手術(shù)治療方法保守治療保守治療 2 2、藥、藥 物物 起輔助對(duì)癥治療的作用，常用的藥物有：起輔助對(duì)癥治療的作用，常用的藥物有： n非甾體類止痛藥：布洛芬、芬必得、扶他

38、林非甾體類止痛藥：布洛芬、芬必得、扶他林 n改善腦部血供藥：尼莫通、腦通片改善腦部血供藥：尼莫通、腦通片 n營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：維生素營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：維生素B1B1 n肌肉松弛藥：妙納片肌肉松弛藥：妙納片 n中成藥：頸復(fù)康中成藥：頸復(fù)康 n外用藥外用藥: :布洛芬擦劑、扶他林乳膏布洛芬擦劑、扶他林乳膏 頸椎康復(fù)講座48 （二）非治療方法（二）非治療方法 3 3、注射療法、注射療法 n局部痛點(diǎn)封閉局部痛點(diǎn)封閉 n頸段硬膜外腔封閉頸段硬膜外腔封閉 n星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 頸椎康復(fù)講座49 4 4、頸椎牽引、頸椎牽引 n有效方法，但必須掌握有效方法，但必須掌握 牽引力的方向、

39、重量和牽引力的方向、重量和 牽引時(shí)間，以保證牽引牽引時(shí)間，以保證牽引 的最佳效果。的最佳效果。 n適用于各種頸椎病的早適用于各種頸椎病的早 期期 n對(duì)病程較久的脊髓型頸對(duì)病程較久的脊髓型頸 椎病可使癥狀加重，應(yīng)椎病可使癥狀加重，應(yīng) 盡量不用。盡量不用。 （二）非治療方法（二）非治療方法 頸椎康復(fù)講座50 頸椎牽引頸椎牽引 頸椎牽引的作用機(jī)制：頸椎牽引的作用機(jī)制： n限制頸椎活動(dòng)，調(diào)整和恢復(fù)已經(jīng)破壞的椎管內(nèi)外平衡，限制頸椎活動(dòng)，調(diào)整和恢復(fù)已經(jīng)破壞的椎管內(nèi)外平衡， 消除刺激癥狀，恢復(fù)頸椎正常功能。消除刺激癥狀，恢復(fù)頸椎正常功能。 n解除頸部肌肉痙攣，從而較少對(duì)椎間盤的壓力解除頸部肌肉痙攣，從而較少

40、對(duì)椎間盤的壓力 n增大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根所受的刺激和壓迫，增大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根所受的刺激和壓迫， 松解神經(jīng)根和周圍組織的粘連。松解神經(jīng)根和周圍組織的粘連。 n緩解椎間盤組織向周緣的外突壓力，有利于外突組織緩解椎間盤組織向周緣的外突壓力，有利于外突組織 的復(fù)位，牽引力使的后縱韌帶緊張，有利于突出物回的復(fù)位，牽引力使的后縱韌帶緊張，有利于突出物回 納。納。 n使扭曲于橫突孔的椎動(dòng)脈得以伸張，改善病腦部供血使扭曲于橫突孔的椎動(dòng)脈得以伸張，改善病腦部供血 n牽引嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜，調(diào)整錯(cuò)位關(guān)節(jié)和椎體滑脫，牽引嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜，調(diào)整錯(cuò)位關(guān)節(jié)和椎體滑脫， 改善頸椎的曲度。改善頸椎的曲度。

41、頸椎康復(fù)講座51 頸椎牽引頸椎牽引 頸椎牽引的方法：枕頜布袋牽引法頸椎牽引的方法：枕頜布袋牽引法 參數(shù)選擇：參數(shù)選擇： 1 1、牽引時(shí)間：、牽引時(shí)間：10-3010-30分鐘為宜，每天分鐘為宜，每天1-3-21-3-2次次 2 2、牽引角度：頸椎前屈、牽引角度：頸椎前屈10-2010-20為宜為宜 頸型牽引前屈頸型牽引前屈10-2010-20 神經(jīng)根型前屈神經(jīng)根型前屈20-3020-30 脊髓型后伸脊髓型后伸10-1510-15 3 3、牽引重量：、牽引重量：6-15Kg6-15Kg（性別、年齡、頸肌發(fā)達(dá)程度）（性別、年齡、頸肌發(fā)達(dá)程度） 4 4、療程：、療程：1010天為一個(gè)療程天為一個(gè)療程

42、 5 5、禁忌證、禁忌證 Bp160/110mmHgBp160/110mmHg 心絞痛、類風(fēng)關(guān)、腫瘤心絞痛、類風(fēng)關(guān)、腫瘤 活動(dòng)性結(jié)核等活動(dòng)性結(jié)核等 頸椎康復(fù)講座52 5 5、理療：、理療： n直流電離子導(dǎo)入直流電離子導(dǎo)入 n高頻電療高頻電療 n石蠟療法石蠟療法 n中頻電療中頻電療 n紅外線照射紅外線照射 n超聲波療法超聲波療法 （二）非治療方法（二）非治療方法 頸椎康復(fù)講座53 6 6、傳統(tǒng)中醫(yī)療法、傳統(tǒng)中醫(yī)療法 n針灸：通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理針灸：通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理 氣血、舒筋止痛氣血、舒筋止痛 主穴：絕骨、后溪主穴：絕骨、后溪 配穴：大椎、風(fēng)府、配穴：大椎、風(fēng)府、 天脊、天目、天柱天脊、天目、天柱 n

43、推拿和按摩推拿和按摩 （二）非治療方法（二）非治療方法 頸椎康復(fù)講座54 7 7、運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)治療 n肌力訓(xùn)練：等長(zhǎng)收縮為主，患者頸部中立位，肌力訓(xùn)練：等長(zhǎng)收縮為主，患者頸部中立位， 手從前額、左右側(cè)面頰、后枕部分別施加外手從前額、左右側(cè)面頰、后枕部分別施加外 力，頭頸部與手相對(duì)抗力，頭頸部與手相對(duì)抗 n頸椎頸椎ROM訓(xùn)練訓(xùn)練 n關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) nMcKenzie技術(shù)技術(shù) n頸椎操頸椎操 n肩背放松訓(xùn)練：挺胸，肩背放松訓(xùn)練：挺胸， 雙肩環(huán)繞、擴(kuò)胸等雙肩環(huán)繞、擴(kuò)胸等 （二）非治療方法（二）非治療方法 頸椎康復(fù)講座55 u關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 1.1.分離牽引分離牽引 2.側(cè)屈擺動(dòng)

44、 3.3.旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng) 4.4.后伸擺動(dòng)后伸擺動(dòng) 頸椎康復(fù)講座56 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 垂直按壓棘突垂直按壓棘突 垂直按壓橫突垂直按壓橫突 頸椎康復(fù)講座57 n頸椎操頸椎操11 （1 1）與頸爭(zhēng)力）與頸爭(zhēng)力 （2 2）前伸探海）前伸探海 （3 3）回頭望月）回頭望月 （4 4）往后觀瞧）往后觀瞧 （5 5）金獅搖頭）金獅搖頭 頸椎康復(fù)講座58 n頸椎操頸椎操22 （1 1）前屈）前屈 （2 2）后伸）后伸 （3 3）左、右屈）左、右屈 （4 4）左、右旋轉(zhuǎn)）左、右旋轉(zhuǎn) 頸椎康復(fù)講座59 （三）手術(shù)治療（三）手術(shù)治療 無(wú)論何種類型的頸椎病，其治療的基本原則都遵循先非手無(wú)論何種類型的頸椎病，其治療的基本原則都遵循先非手 術(shù)治療，無(wú)效后再手術(shù)治療。術(shù)治療，無(wú)效后再手術(shù)治療。 手術(shù)治療適應(yīng)癥：手術(shù)治療適應(yīng)癥： 1 1、經(jīng)合理的保守治療、經(jīng)合理的保守治療6 6個(gè)月以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作，影響正個(gè)月以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作，影響正 常生活或工作者。常生活或工作者。 2 2、頸椎間盤突出經(jīng)保守治療后根性疼痛未緩解或繼續(xù)加重，、頸椎間盤突出經(jīng)保守治療后